医生忠告：长期吃二甲双胍会有下列问题！预防方法看这里！
作为一线降糖药，二甲双胍的名字对广大糖尿病患者来说再熟悉不过了。二甲双胍可以增进肝脏对胰岛素敏感性，在降低2型糖尿病患者餐前/餐后血糖和糖化血红蛋白水平方面疗效显著。
但是，我们也要知道：长吃二甲双胍肯定是有副作用的。咱们以医院内使用最多的“格华止”为例，那咱们来具体看下二甲双胍有什么副作用：
官方已经承认，二甲双胍常见不良反应包括：
看到以上这么多的不良反应，大多数患者肯定都慌了，心想：这么多不良反应，这药肯定不好，不能吃。其实您大可放心，二甲双胍作为临床一线降糖药物，在各方面的已经很成熟了，处理血糖问题的时候，还是不能拒绝。
糖友们使用二甲双胍过程中需要注意的问题：
很多糖友认为，二甲双胍只用于超重或肥胖的糖尿病患者，其实这是错误的！正确观点是：无论体重是高还是低，无论胖子还是瘦子，2型糖尿病患者只要没有禁忌症，可优先考虑使用二甲双胍。
另外，有人想通过服用二甲双胍减肥，这其实不科学，因为二甲双胍只是对肥胖伴有2型糖尿病的人有减轻体重作用，对于没有2型糖尿病的人来说，并无减肥功效！
很多人认为，二甲双胍作为口服降糖药，只能用于2型糖尿病，其实并非如此，对于1型糖尿病，联用二甲双胍后可以减少胰岛素用量，同时可以避免胰岛素使用带来的体重增加问题。
二甲双胍应该按照个体化原则给药，起始给药剂量可以稍低，然后渐渐增加剂量，一般认为，最小推荐剂量是每天500mg、最大推荐剂量是每天2550mg、最佳有效剂量是每天2000mg。
二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用，避免药物对胃肠道的刺激。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊，由于肠溶剂型的特殊性:在肠道溶解释放因此对胃刺激性相对小很多，最好在餐前15-30分钟使用。
另外，老郝在这里提醒您两点：
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1、刚开始可能会有腹泻、恶心、胃胀的不良反应，随着使用时间的延长，一般会慢慢的好转，请您不用担心。 |
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2、长期用药过程中如果出现虚弱、乏力、出汗、头晕这些症状，那说明出现低血糖反应，请您及时口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可。 |
将作用机制不同的药物联合，可以取长补短，提高降糖效力，减轻或抵消降糖药副作用。
联合用药可使每种单药的用药剂量减少，从而避免因用药剂量过大带来的副作用。
有助于减轻胰岛素抵抗，保护和改善胰岛的功能，延缓口服降糖药继发性失效。
可以使血糖及早控制达标，延缓或减少糖尿病并发症的发生和发展。
适应症：对单用双胍类药物血糖控制不满意，可以与磺脲类药物联用。
磺脲类药物可以促使胰岛素分泌；二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，两药联用不仅可使患者的空腹血糖、餐后血糖均明显下降，而且二甲双胍还可抵消单用磺脲类药物所致的体重增加，改善脂代谢紊乱。堪称是针对2型糖尿病的病理生理缺陷、作用机制互补的理想配伍。
适应症：比较适合体型肥胖、主食以碳水化合物为主、空腹及餐后血糖均高的糖尿病患者。
二甲双胍侧重降低空腹血糖，α-糖苷酶抑制剂侧重降低餐后血糖，两药联用不仅可以同时兼顾空腹血糖和餐后血糖，还可以明显减轻体重，并能减少餐前低血糖的风险。
但要注意，两药都有胃肠道反应，联用后会增加患者胃肠道不适感。
适应症：适用于有重度胰岛素抵抗的糖尿病患者。
适应症：在二甲双胍联合磺脲类药物低血糖发生风险较高时，可考虑采取二甲双胍联合格列奈类药物。
格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）属于餐时促胰岛素分泌剂，具有起效快、作用持续时间短、快进快出的特点，可以有效控制餐后高血糖且不易发生低血糖；而双胍类药物则对空腹血糖水平作用更强。
两药联用可使血糖控制良好而且不增加患者体重，低血糖风险比磺脲类+双胍类联用明显降低。
适应症：单用双胍类血糖控制欠佳的2型糖尿病患者。
DPP-Ⅳ抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-Ⅳ）对胰高糖素样肽（GLP-1）的降解，增加血液中 GLP-1 的水平，GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而发挥降糖作用。
DPP-Ⅳ抑制剂单用降糖作用稍弱（只能降低糖化血红蛋白 0.5～1%），主要侧重降低餐后血糖，将 DPP-Ⅳ抑制剂与二甲双胍联用可以有效地控制空腹及餐后血糖，低血糖风险小，不增加体重，并有潜在的改善β细胞功能的作用。