《伤寒论》精简版
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艾御享堂
《伤寒论》本是一篇全面论述外感病步步传变的文章，其层次性相当明显，然汉唐以降，世人学习《伤寒论》，喜欢将前后有关联的一整篇文章分解为支离破碎的398个条文，并将方剂夹杂其中，这样尽管方便局部的学习，但却不利于整体思想的把握，而整体的把握永远应该是凌驾于局部之上的，这也是我学《伤寒》的经验，所以，正确的方法应该是先掌握其整体构架，再具体分析好每一个细节，因此我将398个条文混而为一，再按它固有的文意分章断句，以期对仲景的思维有一个整体的把握，这是其一；其二，《伤寒论》共两万多文字，且极其难懂，而一个医者，是完全有必要对其深刻理解并加以背诵的，但两万多拗口的文字背诵起来又相当困难，为了解决初学者的这个矛盾，所以我在尽量不影响整体文义的基础上，搞了这个6千余言的精简版，作为全面掌握并背诵《伤寒论》的第一梯阶，当然，精简版之于完全版会有照顾不到的地方，但作为经方之初阶已经思过半矣。余宿尚方术，请事斯语。
一、辨太阳病脉证
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。太阳病，或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病；若发汗已，身灼热者名为风温。风温之为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出。（太阳病分为三证，中风、温病和伤寒）
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之。太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。（太阳中风及兼症）
太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤如前法，若不上冲者，不可与之。酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕。喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁。太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难、四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。太阳病如疟状，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤若形如疟，日再发者，汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒、热多寒少，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方。服桂枝汤或下之，表证仍在，小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（太阳中风变症）
太阳病项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之；太阳与少阳合病，不但下利而呕者，葛根加半夏汤主之。太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之。（太阳温病及变症）
太阳病，头痛发热身痛腰痛，骨节痛疼，恶风无汗而喘者，麻黄
汤主之。伤寒脉浮紧，不汗出而烦躁者大青龙汤主之；伤寒表不
解，心下有水气，小青龙汤主之。（太阳伤寒及变症）
太阳病先发汗不解而复下之，脉浮者不愈，脉浮故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。脉浮紧者法当身痛疼，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营气不足血少故也。（脉浮当解外，脉微不宜汗，脉迟不宜汗）
病常自汗者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，桂枝汤主之。（自汗乃营卫不和）
凡病汗吐下若亡津液，阴阳自和者必自愈。下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利则愈。下之后复发汗，必振寒、脉微细，所以然者以内外俱虚故也。（汗吐下常伤津液，致内外俱虚）
昼日烦躁不得眠，夜而安静，干姜附子汤主之。发汗后身痛疼脉沉迟，桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之。汗出而喘，无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧、发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解，反恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。若脉浮，小便不利、微热消渴者五苓散主之。渴欲饮水，水入则吐者名为水逆，五苓散主之。汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒、心中懊侬，栀子豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。汗出不解，其人仍发热，心下悸头眩，身动振振欲擗地者真武汤主之。（发汗后可能的变症）
咽喉干燥者不可发汗。淋家不可发汗。疮家虽身痛疼不可发汗。衂家不可发汗。亡血家不可发汗。病人有寒复发汗，胃中冷必吐蛔。（汗法禁忌）
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛疼者，急当救里，后身痛疼、清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，腹中疼痛，当救其里宜四逆汤。（表里症的轻重缓急）
伤寒，往来寒热、胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕，小柴胡汤主之。血弱气虚腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服小柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者与小柴胡汤。伤寒二三日心中悸而烦者，小建中汤主之。太阳病过经十余日柴胡症仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。伤寒不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，潮热实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。伤寒下之，胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（太阳证传入少阳的处理）
太阳病不解，热结膀胱，小便不利，其人如狂。外解已，但少腹急结者乃可攻之，宜桃仁承气汤。（膀胱蓄血症）
脉浮宜以汗解，用火炙之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。伤寒脉浮，医以火迫刼之，亡阳，必惊狂起卧不安，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，桂枝加桂汤主之。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（火逆三症）
2、太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者为无血也，小便自利、其人如狂者血证谛也，抵当汤主之。伤寒有热小腹满，应小便不利，今反利者为有血也，当下之，不可余药宜抵当丸。（子宫或少腹蓄血症）
伤寒有少阳证，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。伤寒已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（少阳之两大并症）
风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬小便自利者，去桂枝加白术汤主之。风湿相搏，骨节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。(风寒湿痹，对治痛风、类风湿等）脉结代心动悸，炙甘草汤主之。
二、辨阳明病脉证
阳明之为病，胃家实是也。
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥实，大便难是也。阳明居中土，万物所归，无所复传。阳明病若能食名曰中风，不能食名曰中寒。中寒以胃中冷，水谷不别故也，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。（阳明病的基本观点）
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。阳明病心下硬满者不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈。阳明病面有赤色，不可攻之，攻之必发热，色黄小便不利也。(阳明病攻下的三个禁忌）
夫实则谵语，虚则郑声。发汗多若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死。渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者猪苓汤主之。脉浮而迟，表热里寒下利清谷者，四逆汤主之。心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。阳明病自汗出，小便自利者此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗。食谷欲呕者属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者属上焦也。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。无表里证，发热七八日，脉浮数者可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至五六日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。（阳明病变症）
少阳中风两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。伤寒无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（少阳病观念）
四、辨太阴病脉证
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦，下利日十余行必自止，以脾家实，腐哕当去故也。太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者为欲愈。（太阴病观念）
（文章来源/阳密乃固）
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