​准妈妈,咱们来聊聊B群链球菌那些事儿

B族链球菌(GBS)学名无乳链球菌,为需氧性革兰阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,属于条件致病菌。所以大约有1/3的成年肠道和1/4女性阴道存在它,如果只呆在这些地方,正常人不会有任何异样感觉!

小A是一位怀孕37周的准妈妈,今天小A到医院产检,拿到了一张 “B群链球菌筛查”的报告,结果是阳性的。

提起B群链球菌筛查,相信很多准妈妈都很茫然,压根就不知道B群链球菌是怎么回事,更不了解阳性结果给自己和宝宝带来的危害了。

今天就让我们带领大家走近B群链球菌,一起来揭开它的神秘面纱。

1

什么是B群链球菌?

B群链球菌(group B streptococcus,GBS),革兰阳性链球菌,兼性厌氧,定植于人体下消化道泌尿生殖道中,是一种条件致病菌。国内外研究表明,健康的准妈妈有10%-30%的几率检出B群链球菌,检出B群链球菌的准妈妈又有40%-70%的几率在分娩的过程中传染给新生儿。

2

B群链球菌会给孕妇和宝宝带来什么影响?

孕妇的影响:

早产、羊膜腔炎、子宫内膜炎和伤口感染等;

产妇的影响:

尿路感染、肾盂肾炎和菌血症等;

新生儿的影响:

B群链球菌的主要传播途径为垂直传播,且与分娩有关

如果是准妈妈携带了B群链球菌,胎儿可能在出生时吸入感染的羊水或者通过产道的时候感染。

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生七天以内)和晚期侵入性感染(出生七天以后),早期感染主要引起肺炎甚至败血症,晚期感染通常导致宝宝身体局部的感染甚至脑膜炎,由B群链球菌感染引起的脑膜炎,很容易导致神经系统的后遗症。

剖宫产是不是可以避免感染?

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筛查的最佳时机是什么时候? 

中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南(2018)完整版》中指出:妊娠35-37周B群链球菌筛查,取直肠和阴道下1/3分泌物培养。美国CDC在最新2019版《预防新生儿早期B群链球菌感染》指南中推荐孕期从未做过GBS筛查的孕妇在分娩前采用核酸的方法检测GBS。

所有妊娠期的女性都建议检查!

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对样本采集有什么要求?

采集时间:采集拭子的最佳时间为孕35-37周;

采集部位:采集阴道下1/3和直肠(通过肛门括约肌2-3cm处)拭子各1份进行细菌培养,研究显示两份拭子细菌培养阳性率较单一拭子阳性率高40%。美国CDC在最新2019版指南中建议可使用单一拭子,先采集阴道分泌物,再采集直肠分泌物进行培养。

阴道下1/3处      肛门括约肌 2-3cm处

5

培养结果是阳性怎么办?

别紧张,筛查的目的是早诊断、早干预,让我们先来看看哪些情况需要进行预防性治疗:

A.孕妇曾分娩过侵袭性B群链球菌感染的胎儿;
B.本次妊娠期间的任意阶段出现B群链球菌菌血症;
C.本次妊娠晚期阴道/直肠B群链球菌筛查结果为阳性;
D.产程发动时仍未筛查过B群链球菌的孕妇;
E. 孕期不超过37周,胎膜早破时间超过18h。

6

抗生素的选择和用药时间又有什么要求呢?

抗生素的选择

(1)青霉素G抗菌谱较窄,为孕妇产时使用抗生素(IAP)和治疗GBS感染的首选药物;氨苄青霉素为广谱抗生素,为备选药物。

(2)有青霉素过敏史但非速发型超敏反应者可使用头孢唑啉。

(3)对青霉素过敏且为速发型超敏反应者选择抗生素应慎重,需根据药敏试验结果来选择。菌株若对克林霉素和红霉素均敏感,选用克林霉素;对克林霉素敏感而对红霉素耐药者,需进一步做药物诱导性耐药试验(D试验),阴性选择克林霉素;D试验阳性,或菌株对克林霉素耐药,或药敏结果未知者,选用万古霉素。

用药方式和时机

口服抗生素对GBS感染无效,推荐在分娩开始发动或者胎膜破裂时给予静脉注射抗生素。产前GBS培养阳性的孕妇,在分娩前进行剖宫产,如果胎膜完整,可不进行GBS抗生素预防。

看到这里,各位准妈妈对B群链球菌筛查有一定的了解了吧,再次提醒大家,为了您和宝宝的健康,孕晚期一定要到医院做B群链球菌筛查哦。

祝您好“孕”

参考文献

[1] Verani JR, McGee L, Schrag SJ, et al. Prevention of perinatal group B streptococcal disease-revised guidelines from CDC,2010[J]. MMWR Recomm Rep, 2010,59(RR-10) 1:-36.
[2] 刘荃,汤晓忠,韦芳琴.妊娠晚期B族链球菌携带对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(21):3411-3413.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)完整版.[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):7-13.

[4]Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 782.

「有用就扩散」

来源|好医师[ ID:haoyishi520 ]
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