马老师外治法治疗鹅掌风验案一则

初诊：2021年2月25日。张某某，42岁。因右手鹅掌风17年就诊。

患者从事制作开关工作10余年，右手经常接触金属铜件，刚开始出现水泡伴瘙痒，日久开始皮肤粗糙变硬，干裂蜕皮。就诊时局部皮肤不痒，食指、小拇指掌面皮肤及掌根部皮肤增厚、皲裂、脱皮，触摸局部皮肤干燥，粗糙，变硬。

方药：苦楝子30g  路路通30g  槟榔20g，7剂，水煎泡手。

二诊：2021年3月4日。患者没有认真按医嘱用药，8天总共才泡了5次，但已明显改善。

方药：守上方，4剂，方法同上。

三诊：2021年3月11日。右手皮肤病变续见好转。

方药：守上方，4剂，方法同上。

四诊：2021年3月18日。用药期间上症续见好转，近两日停药局部有脱屑现象。

外治方药：守上方，7剂，方法同上。

按语：鹅掌风是手部的浅表真菌病。因其手部粗糙干裂如鹅掌而得名。南方潮湿地带比北方干燥地区发病率高，常与湿疹并发。本病多发于手掌心及指头。其皮损夏季常见起水疱或糜烂渗液，冬季表现为鳞屑及干燥皲裂。现代医学称为手癣。苦楝子杀虫，浸液有较强的抗真菌作用；路路通祛风除湿，巜现代实用中药》记载，路路通烧灰外用于皮肤湿癣，马老师用路路通水煎外洗同样有效；槟榔驱虫，消积，现代药理研究证实对多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。上三味药水煎液浸洗患处皮肤，第一次用药后便收效甚佳，后续用药续见好转，嘱继续认真用药。