干货：战术医疗之反恐特种部队战伤救护训练

一般情况下，每一名反恐特种部队队员都要接受急救和CPR(心肺复苏法)训练（延伸阅读：我国首部急救科普三维动画系列之心肺复苏）。训练的内容会随着相关科技领域的发展而及时更新。但是，还是有部分反恐特种部队队员会接受更加复杂和高级的医疗训练。对于以军队特种部队人员为班底组建而成的反恐特种部队而言，往往其中部分队员已经接受过了高级的军事医疗训练;而对于以警察部队为班底组建的反恐特种部队而言，他们则可能需要再派遣队员专门进行格斗医疗训练。（延伸阅读：战术战伤救护：TCCC战伤救援简介）

高级的格斗医疗训练可能要持续长达一年的时间。训练的内容广泛丰富，包括紧急救护以稳定伤势，在携带人质撤退时使用治疗类选法确定应该立刻治的反恐特种部队队员或者人质，心脏起搏，输液，配药，以及当队友在训练和执行任务中受伤时对其进行治疗。除了治疗以外，反恐特种部队中的医疗兵还需要负责预防队友出现身体问题。其中包括，知道在特定作战环境下，比如沙漠和极地情况，反恐特种部队队员应该以什么速度前进才不会引发身体不适;了解作战环境中可能存在的传染病并且懂得如何预防和治疗该疾病;根据症状判断反恐特种部队队员在执行了登山、 HALO/HAHO跳伞，或者格斗潜水任务以后是否出现了健康问题。（延伸阅读：志愿军在朝鲜战场上的战伤救护奇迹）

此外，反恐特种部队中的医疗兵还需要学会辨别和处理因为食用了有毒物质而产生的胃肠道问题。总的来说，反恐特种部队中的医疗兵任务繁多。从确定水源是否清洁到确保厕所的挖掘方向是否向下游，这些都是医疗兵的管辖范围。幸好与之同行的反恐特种部队队员都是经过严格训练的优秀战士，并且智力超群，因此往往不用他们操心，其他队友已经将应该注意的问题考虑在内。好的反恐特种部队医疗兵还会考察制服、武器装备以及供给装备的设计是否合理，其表面是否会造成皮肤擦伤，边角是否会割破皮肤，以及其他设计环节是否会影响反恐特种部队队员的健康和安全。（延伸阅读：【ufpro】战地医疗基本护理专业战术指南：军犬战伤救治）

反恐特种部队队员会接受大量跳伞或潜水训练。尽管他们会在训练中加倍小心，但是受伤总是难免的。此外，快速地破门而入以及使用绳索都可能会导致反恐特种部队队员受伤。现在的反恐特种部队队员往往会佩戴护肘和护膝，这是因为他们在无数次的撞门、跳进跳出车辆的过程中难免会多次磕磕碰碰。（延伸阅读：战场上的生死之别：美国海军陆战队TCCC 课程）

在遇到上述情况的时候，反恐特种部队的医疗兵必须立即对受伤队员进行救治，防止伤势恶化。在训练过程中，如果有反恐特种部队队员出现骨折等严重伤情，医疗兵则应该采取必要手段稳定伤势直到将伤员送到医疗机构。由于反恐特种部队队员会经常使用炸弹、切割工具、眩晕弹等可能导致烧伤的武器和设备，因此反恐特种部队中的医疗兵还需要知道如何治疗烧伤，并且在工具包中携带治疗烧伤的药品。（延伸阅读：模拟实战的高级战场救护课程）

说到工具包，反恐特种部队医疗兵必须把自己医疗工具包中的物品和药品收拾好，保证自己能够以最快的速度拿到自己需要的药品。一些反恐特种部队在训练中要求医疗兵在完全黑暗的情况下，仅仅依靠触摸来判断伤员的伤情然后也在完全黑暗的情况下在工具包中找到合适的药品并正确地为伤员上药。此外，反恐特种部队在对医疗兵进行训练时还可能会模拟真实场景下的闪光和枪炮声，以此训练医疗兵的心理素质。（延伸阅读：你若战伤，会有人来拯救你？别傻了！）

为了做好伤员撤离工作，反恐特种部队医疗兵必须了解直升机医疗救助的工作方式，学会如何与医疗撤离工作人员进行沟通，甚至于向伤员即将达到的医疗机构的医生传递情况。在此之前，反恐特种部队医疗兵还需要了解如何做好伤员撤离的准备，并确定在伤员撤离时应该向医疗工作者提供哪些方面的诊断信息。（延伸阅读：战地伤员救护：美军战场救护有哪些法宝 常用的急救常识介绍）

训练反恐特种部队医疗兵的最佳场所是内陆大城市的急救中心。在那里，反恐特种部队医疗兵将频繁接触受到枪击和刀具袭击的伤员。除了战场以外再没有别的地方能够提供这样的机会。通过在急救中心的实践和学习，反恐特种部队医疗兵可以学会紧急救助受伤队友所需的知识和基本的外科手术技巧。些反恐特种部队中甚至有医生出身的队员。许多美国特种部队的医疗兵在退役以后选择进入医学院学习，他们中有一部分人在学习结東之后又回到了特种部队服役。（延伸阅读：陆战队战术作战伤员救护（Tactical Combat））

【美军战术战伤救护技术：环甲膜切开通气术：气道阻塞被视为是战伤死亡的主要原因之一，约占美军可预防性战伤死亡的8. 0%。在前文中介绍了一种无创通气技术--鼻咽管置入术，如果无创通气技术不能有效解除伤员窒息，比如伤员遭受严重的颌面颈部创伤伴脊柱损伤、气道烧伤及毒气损伤、气道结构损毁，应立即行环甲膜切开通气术，环甲膜切开通气术是美军战斗医护兵(CM)、高级医务士官(CPM)必须掌握的战场通气技术。环甲膜穿刺口径较小，通气效果维持短暂。如有条件可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，转入后方医院行常规气管切开术。环甲膜切开术后的插管时间一般不超过24 h。】

除了医疗能力以外，反恐特种部队医疗兵首先是一名反恐特种部队队员，因此他必须具有反恐特种部队队员的其他各项技能。一般的人质营救行动SOP(标准行动步骤)规定，所有反恐特种部队队员在进入目标地点以后将首先完成反恐作战任务，然后再对伤员进行治疗处理。他们的工作是跟着破门分队的脚步迅速接近恐怖分子并将其制服，防止恐怖分子杀害或伤害其他人。反恐特种部队医疗兵此时也同其他反恐特种部队队员一样冲入作战地点，参与制服恐怖分子的作战行动。等到恐怖分子被制服，人质被解救，所有人的身份都确认之后，反恐特种部队医疗兵才能进行伤员救助的工作。此时，如果有隐藏的恐怖分子突然出现，反恐特种部队医疗兵必须能够迅速举枪将其击毙。医疗兵的任务也许是救人，但是与此同时他也必须学会杀掉可能危及自己和伤员生命的恐怖分子。（延伸阅读：单兵急救包使用指南来了，关键时候能救命……）

【美军战术战伤救护技术：鼻咽管置入术，美军反对应用口咽管通气，原因包括: 

一是昏迷伤员一般牙关紧闭，尤其是颅脑损伤的伤员上下颌骨强力咬紧，口咽管难以置入，而鼻咽管置入鼻腔通常阻力不大，更适合战场伤员紧急救护; 二是口腔大口咽管细，固定不牢，伤员搬运时易滑脱，而鼻咽管借助鼻腔固定比较牢靠; 三是口咽管比鼻咽管更容易刺激咽喉部引起恶心、呕吐，导致误吸，插入鼻咽管即使是意识清醒的伤员也很容易耐受，虽然插入过深时也会引起恶心、呕吐，但是稍稍拔出一点即可缓解刺激，且不会影响通气效果。】

反恐特种部队医疗兵有责任告诉队友受伤的可能性，以及在队友受伤以后告知其伤势可能的发展趋势。GSG-9的队员以前在执行行动时会在手臂上插入一根输液管，这样如果他们受伤可以立即将管子取出进行输液。反恐特种部队队员在训练时会模拟队友受伤的情形。如果在行动中有队友受伤，其他队员会继续完成这名受伤队员未完成的任务，而医疗兵则负责稳定伤情并将其转移。