『医宗金鉴』<目录>卷四\三十八卷\类伤寒五证

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>类伤寒五证
属性：停痰　伤食　脚气　虚烦　内痈
1.相类伤寒有五证, 头疼发热恶风寒, 停痰头项不强痛, 胸满难息
气冲咽. 伤食恶食身无痛, 痞闷失气噫作酸, 脚气脚膝胫肿痛, 或为
干枯大便难. 虚烦微热无表里, 内痈能食审疼缘, 肺痈喘咳胸引痛,
唾粘腥臭吐脓涎, 胃痈当胃痛难近, 肠痈肿痛少腹坚, 身皮甲错腹中
急,便数似淋证中看.
【注】类伤寒五证, 初病之时, 皆与太阳表证相类. 一曰停痰, 但胸
满不得息气, 上冲咽, 头项不强痛, 与伤寒异耳. 一曰伤食, 但身无
痛,心下痞闷, 失气, 噫气, 作酸, 吞酸, 与伤寒异耳. 一曰脚气,
但病起自脚, 脚膝两胫肿痛, 或干枯肿痛, 名曰干脚气, 大便硬难,
与伤寒异耳一曰虚烦, 惟发热而烦, 无表里证, 与伤寒异耳. 一曰内
痈,其状颇类伤寒, 但饮食如故, 有痈痛之处, 与伤寒异耳. 胸中隐
痛,或喘或咳, 吐唾腥粘, 是肺痈也. 当胃作痛, 手不可近, 是胃痈
也. 少腹重痛, 便数似淋, 身皮甲错 , 是肠痈也.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>同伤寒十二证
属性：冬温　寒疫　瘟疫
2.春温夏热秋清凉, 冬气冷冽令之常, 伤之四时皆正病, 非时有气
疫为殃. 应冷反温冬温病, 应温反冷寒疫伤, 瘟疫长幼相传染, 须识
岁气汗攻良.
【注】冬病伤寒, 春病伤风, 夏病暑病, 秋病疟疾, 皆四时正令之常
病也. 若春应暖而反寒, 夏应热而反凉, 秋应凉而反热, 冬应寒而反
温,此非其时而有其气, 疫为殃也. 冬应冷反温而病伤寒者, 名曰冬
温.春应温反寒而病伤寒者, 名曰寒疫. 若一时之气不正, 长幼皆病
,互相传染, 名曰瘟疫. 凡治此病, 须识岁气太过不及, 六淫胜复,
人之强弱, 脏之寒热, 量其轻重, 或汗或攻. 轻以刘完素之双解散,
重以李杲之二圣救苦丸, 随证施治可也.
温病　热病
3.冬伤于寒春病温, 夏日热病早亏阴, 脉浮头疼发热渴, 不恶寒兮
是所因. 无汗河间两解法, 有汗清下早当寻, 失治昏狂诸热至, 无证
随经以意神.
【注】经曰: 冬伤于寒, 春必病温, 至夏为热病. 热病者, 皆伤寒之
类也. 冬伤于寒, 谓冬伤正令微寒未即病也. 早亏阴, 谓冬不藏精之
人,或辛苦之人, 汗出内外失其固密, 在冬则早巳损伤肾脏阴气, 阳
热独治, 所以至春一感微邪, 即引内热, 炎炎之势, 不能巳矣. 故病
而即渴不恶寒也. 初病无汗有表证者, 从刘完素两解汤治法可也. 有
汗内热盛者, 或清或攻, 急泻其阳而救其阴, 若因循失治, 昏狂诸热
证至, 则缓不及事也. 无证, 谓表里无证, 当随六经以意消息治之,
自可痛神也.
风温
4.风温原自感春风, 误汗灼热汗津生, 阴阳俱浮难出语, 身重多眠
息鼾鸣, 误下直视失溲少, 被火发黄瘛瘲惊, 威蕤桂枝参白虎, 一逆
引曰再命终.
【注】冬伤于寒不即病者, 复感春寒, 名曰温病; 复感春风, 名曰风
温.风温有汗, 不可汗也. 若误汗之, 益助火邪, 则身热如火, 自汗
津津不止, 言语难出, 身重多眠, 鼻息鼾鸣也. 风温阴阳脉俱浮, 不
可下也. 若误下之, 热陷膀胱, 竭其津液, 则直视失溲, 小便少也.
风湿热盛, 若误以火熏蒸强汗, 火旺津亡, 则发黄色, 瘛瘲惊痫也.
风温之证, 不可汗下, 主以葳蕤汤. 若脉虚汗多, 主以桂枝合人参白
虎汤. 一逆引日再命终, 谓一逆尚可引日, 若汗而又下, 下而又火,
则为再逆, 是促命期也.
温疟
5.温疟得之冬中风, 寒气藏于骨髓中, 至春邪气不能发, 遇暑烁髓
消肌形, 或因用力腠发泄, 邪汗同出故热生, 衰则气复寒后作, 证同
温热治相同.
【注】经曰: 温疟得之冬中于风, 寒气藏于骨髓之中, 至春阳气尚微
,邪气不能自出, 因值大暑, 烁脑髓消肌肉, 腠理发泄, 或有所用力
,邪气与汗同出, 出则阴虚而阳盛, 故热生也. 衰则气复入, 入则阳
虚而阴盛, 故后作寒也. 其证同温热, 治亦相同也.
湿温
6.温复伤湿湿温病, 身重胸满及头疼, 妄言多汗两胫冷, 白虎汤加
苍术苓.
【注】温病复伤于湿, 名曰湿温. 其证则身重胸满, 头疼妄言, 多汗
两胫逆冷, 宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也.
中暍　温毒　风湿
7.温病中暍温毒病, 证同温热热尤炎. 伤湿汗出当风立, 风湿发热
重疼牵.
【注】中暍, 即中暑也. 温热之病复中于暑, 名曰温毒证; 治同乎温
热,但热尤盛也. 伤湿之病复感于风, 名曰风湿；其证发热身重, 疼
痛牵掣也, 治法已详于身痛矣. 中暍详在暑门.
痉证
8.痉证反张摇头噤, 项强拘急转侧难, 身热足寒面目赤, 须审刚柔
治法全.
【注】风湿寒之邪合而为痉, 其证则背反张, 摇头口噤, 项强拘急,
转侧艰难, 身热足寒, 面目赤色也. 须审刚柔治之可痊也. 风湿盛者
,则有汗为柔痉. 风寒盛者, 则无汗为刚痉. 均以小续命汤主之, 刚
痉去附子, 柔痉去麻黄. 表实者去参, 附, 加羌活, 独活. 里实者去
参,附, 加芒硝, 大黄. 甚者则以葛根汤, 桂枝加葛根汤发之. 此治
痉之大略也, 详在痉门.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>易愈生证
属性：9.神清色泽亮音声, 身轻肤润脉和洪, 忽然口噤难言躁, 脉即停伏
战汗宁, 饮多消散知酿汗, 能食脉浮表还平, 子得午解阳来济, 午得
子解是阴从.
【注】易愈之病, 取于神则神清, 取于色则色泽, 取于声则音长, 取
于体则身轻, 取于皮则肤润, 取于脉则和洪, 皆一脉不死之证, 故曰
生证也. 若有如是之生证, 忽然口噤不语, 烦躁而甚, 六脉停伏, 宜
谨察之, 非变凶也, 乃邪正交争, 生战汗之候, 为将愈之兆也. 凡伤
寒渴者, 多阳证易愈, 若忽然饮多寻常, 消散无停, 知酿汗而作解也
.伤寒多不能食, 若忽然能食且脉浮, 知胃和邪还于表而作解也. 若
不即解者, 阴阳未得其时也, 子时得之午时必解, 阳济阴生而解也,
午时得之子时必解, 阴从阳化而解也.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>难治死证
属性：10.伤寒死证阳见阴, 大热不止脉失神, 阴毒阳毒六七日, 色枯声败
死多闻. 心绝烟熏阳独留, 神昏直视及摇头. 环口黧黑腹满痢, 柔汗
阴黄脾败由. 肺绝脉浮而无胃, 汗出如油喘不休. 唇吻反青肢冷汗,
舌卷囊缩是肝忧. 面黑齿长且枯垢, 溲便遗失肾可愁. 水浆不入脉代
散,呃逆不已命难留. 大发风温而成痉, 湿温重暍促命终. 强发少阴
动经血, 口鼻目出厥竭名. 汗后狂言不食热, 脉躁阴阳交死形. 厥冷
不及七八日, 肤冷而躁暂难宁, 此病名之曰藏厥, 厥而无脉暴出凶,
厥而下痢当不食, 反能食者名除中.
【注】病有生死, 治有难易. 生病不药可愈, 死病虽药莫救. 何则?
以阴阳邪正有盛衰也, 正盛邪衰则生, 阴盛阳衰则死. 伤寒阳证, 见
浮大数动滑之阳脉, 则易愈而生, 见沉微涩弱弦之阴脉, 则难治而死
.故阴病见阳脉者生, 阳病见阴脉者死也. 大热不止, 邪盛脉失神正
虚,正虚邪盛, 故死也. 阴毒阳毒, 亢极不生化也; 色枯声败内外两
夺也, 故均主死. 形若烟熏, 神昏直视摇头者, 此阳邪独留, 攻心而
绝也. 环口黧黑, 腹满下痢不止, 柔汗阴黄者, 此为脾绝也. 脉但浮
无胃, 汗出如油, 喘息不休者, 此为肺绝也. 唇吻反青, 四肢冷汗,
舌卷囊缩, 此为肝绝也. 面黑齿长枯垢, 溲便遗失者, 此为肾绝也.
水浆不入, 生无所赖也. 脉代散, 真气衰散也. 呃逆无休, 元气不藏
也.误发风温之汗, 因而成痉, 误发湿温之汗, 名曰重暍, 皆促人命
也.强发少阴汗, 动其经血, 从口鼻目出, 名曰下厥上竭. 以上皆死
之候也. 汗后狂言不食, 仍复发热, 不为汗衰, 脉躁疾者, 名曰阴阳
交,死之形也. 厥逆不回, 至七、八日即通, 身肤冷而躁, 无暂宁时
者,名为藏厥, 为阴邪盛极, 真阳飞越也. 凡厥逆而甚者, 多无脉,
服四逆、白通等汤, 脉微续者, 真阳渐复也, 脉暴出者, 回光反照也
.凡厥逆多下痢, 当不能食, 今反能食, 名曰除中. 中者, 胃也. 除
者,去也, 谓胃气已去, 即反能食, 亦无补于胃也. 故仲景曰: 除中
者死. 凡诸病人不能食, 忽然大能食而即死者, 亦此类也.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>汇方
属性：桂枝汤　小建中汤　当归建中汤　黄耆建中汤　桂枝加葛根汤 桂枝
新加汤　当归四逆汤　当归四逆加吴茱萸生姜汤　桂枝加附子汤　芍
药甘草汤　桂枝甘草汤
11.桂枝芍药草姜枣, 加饴归耆日建中, 加葛根汤加干葛, 新加倍芍
加参称. 当归四逆归通细, 更加吴萸姜用生, 加附子汤加附子, 去桂
去芍两名兴.
【注】桂枝汤, 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也. 根据本方倍芍药加
饴糖, 名小建中汤, 更加当归, 名当归建中汤, 更加黄耆, 名黄耆建
中汤. 根据本方加葛根, 名桂枝加葛根汤. 根据本方倍芍药加人参, 名桂
枝新加汤. 根据本方加当归, 通草, 细辛, 名当归四逆汤, 更加吴茱萸
,生姜, 名当归四逆加吴茱萸生姜汤. 根据本方加附子, 名桂枝加附子
汤. 根据本方去桂枝, 名芍药甘草汤. 根据本方去芍药, 名桂枝甘草汤.
桂枝去芍药加茯苓白术汤　
苓桂术甘汤　茯苓甘草汤　茯苓桂枝甘草大枣汤
12.桂枝去芍加苓术, 苓桂术甘去枣姜, 茯苓甘草生姜桂, 加枣除姜
除姜大枣汤.
【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤, 即桂枝, 甘草, 生姜, 大枣, 茯苓
,白术也, 根据本方减去大枣, 生姜, 即苓桂术甘汤也. 茯苓甘草汤,
即茯苓, 甘草, 桂枝, 生姜也, 根据本方加大枣减生姜, 即茯苓桂枝甘
草大枣汤也.
葛根汤　桂枝麻黄各半汤　桂枝二麻黄一汤　桂枝二越婢一汤
13.葛根桂枝加麻葛, 合麻桂麻各半汤, 桂二麻一麻减半, 桂二越一
桂倍方.
【注】葛根汤, 即桂枝汤加麻黄, 葛根也. 桂枝麻黄各半汤, 即桂枝
汤,麻黄汤二方合剂也. 桂枝二麻黄一汤, 即桂枝汤合减一半麻黄汤
也.桂枝二越婢一汤, 即越婢汤合加一倍桂枝汤也.
麻黄汤　大青龙汤　越婢汤　越婢加附子汤　越婢加半夏汤
14.麻黄麻桂甘草杏, 加膏姜枣大青龙, 越婢大青减桂杏, 加附加半
风水清.
【注】麻黄汤, 麻黄, 桂枝, 甘草, 杏仁也. 根据本方加石膏, 生姜,
大枣, 名大青龙汤. 根据大青龙汤减桂枝, 杏仁, 名越婢汤, 治风水病
之肌热者. 若阳虚恶寒, 加附子, 名越婢加附子汤. 喘咳上气. 加半
夏,名越婢加半夏汤. 当分别而施治也.
麻黄加术汤　三拗汤　麻杏石甘汤
15.麻黄加术风湿痛, 三拗去桂喘寒风, 加膏麻杏石甘剂, 外寒内热
喘收功.
【注】麻黄加术汤, 即麻黄汤加白术也, 治风湿在表身痛. 麻黄汤去
桂枝, 名三拗汤, 治风寒表实而喘. 三拗汤加石膏, 名麻杏石甘汤,
治内热表寒无汗而喘.
麻黄附子细辛汤　麻黄附子甘草汤
16.麻黄附子细辛汤, 减辛加草甘草方, 两感太阳少阴证, 能发表水
里寒凉.
【注】麻黄附子细汤, 即此三味也. 去细辛加甘草, 名麻黄附子甘草
汤.不但能发两感太阳, 少阴表热里寒之证, 且能发太阳, 少阴表水
里寒之肿也.
小青龙汤　附子汤　真武汤
17．桂芍干姜辛半味, 麻黄甘草小青龙, 附子术附参苓芍, 真武无
参有姜生.
【注】小青龙汤, 桂枝, 白芍, 干姜, 细辛, 半夏, 五味子, 麻黄,
甘草也. 附子汤, 白术, 附子, 人参, 茯苓, 白芍也. 真武汤, 即附
子汤除去人参加生姜也.
干姜附子汤　白通汤　白通加人尿猪胆汁汤　四逆汤　通脉四逆汤　
茯苓四逆汤　理中汤　桂枝人参汤　附子理中汤　治中汤
18.姜附加葱白通剂, 更加尿胆治格阳, 加草四逆葱通脉, 加参茯苓
四逆方. 理中参术干姜草, 加桂桂枝人参汤. 加附名曰附子理, 加入
青陈治中汤.
【注】干姜, 附子, 名曰干姜附子汤. 根据本方加葱, 名曰白通汤, 更
加人尿、猪胆汁, 名白通加人尿猪胆汁汤. 根据本方加甘草, 名四逆汤
,更加葱白, 名通脉四逆汤. 根据四逆汤方, 加人参, 茯苓, 名茯苓四
逆汤, 温中利水. 人参, 白术, 干姜, 甘草, 名理中汤. 根据理中汤方
加桂枝, 名桂枝人参汤. 根据理中汤方加附子, 名附子理中汤. 根据理中
汤方加青皮, 陈皮, 名治中汤, 温中理气.
五苓散　春泽汤　五茯甘露饮　苍附五苓散　茵陈五苓散　胃苓汤
19.五苓停水尿不利, 内蓄膀胱外太阳, 二苓泽术桂分用, 虚渴加参
春泽汤, 甘露寒水膏滑入, 苍附内寒附子苍, 茵陈发黄小便涩, 食泻
合胃胃苓方.
【注】五苓散, 即茯苓, 猪苓, 泽泻, 白术, 桂枝也. 治水停小便不
利,少腹满, 则为内蓄膀胱. 若不兼太阳头痛, 恶寒, 发热, 自汗之
表,则不用桂枝而用肉桂, 故曰桂分用也. 治诸虚饮渴, 加人参, 名
春泽汤. 治水停内热. 加寒水石, 滑石, 石膏, 名五茯甘露饮. 治水
停内寒, 加附子、苍术, 名苍附五苓散. 治内瘀湿热, 小便不利, 发
黄,加茵陈名茵陈五苓散, 治停水伤食泄泻. 合平胃散名胃苓汤.
栀子鼓汤　栀子甘草豉汤　栀子生姜豉汤　枳实栀子豉汤　枳实栀子
豉加大黄汤　栀子干姜汤　栀子厚朴汤
20.栀鼓加草加生姜, 枳实栀豉加大黄, 去豉栀子干姜入, 枳朴栀子
厚朴汤.
【注】栀子、淡豆豉, 名栀子豉汤. 加甘草名栀子甘草豉汤, 加生姜
名栀子生姜豉汤, 加枳实名枳实栀子豉汤. 根据枳实栀子豉方加大黄,
名枳实栀子豉加大黄汤. 去豉加干姜, 名栀子干姜汤. 去豉加枳实厚
朴,名栀子厚朴汤.
麻黄连翘赤小豆汤　栀子柏皮汤　茵陈蒿汤
21.麻黄连翘赤小豆, 梓皮杏草枣生姜, 栀子柏皮茵陈草, 茵陈蒿汤
茵栀黄.
【注】麻黄连翘赤小豆汤, 即麻黄, 连翘, 赤小豆, 生梓白皮, 杏仁
,甘草, 大枣, 生姜也. 如无梓皮, 以茵陈代之. 栀子柏皮汤, 即栀
子,黄柏, 甘草也, 此方当有茵陈. 茵陈蒿汤, 即茵陈栀子大黄也.
大黄黄连泻心汤　附子泻心汤　甘草泻心汤　半夏泻心汤　生姜泻心
汤　旋复代赭石汤
22.大黄黄连泻心浸, 附子煮汁大连芩, 甘草芩连干半枣, 半夏同上
更加参, 生姜泻心生姜入, 复赭姜枣半甘参.
【注】大黄黄连泻心汤, 即大黄, 黄连, 滚汤浸而服也. 附子, 谓附
子泻心汤也, 附子煎汁, 大黄, 黄连, 黄芩, 浸而对服. 甘草泻心汤
,即甘草, 黄芩, 黄连, 干姜, 半夏, 大枣也. 半夏泻心汤, 即同上
方加人参也. 生姜泻心汤, 即半夏泻心方再加生姜也. 旋覆代赭石汤
,即旋覆花, 代赭石, 甘草, 半夏, 大枣, 生姜, 人参也.
十枣汤　白散方　调胃承气汤　大陷胸汤　大陷胸丸　小陷胸汤
23.十枣莞花甘遂戟, 白散桔贝巴霜俱, 调胃大黄芒硝草, 大陷去草
八遂须, 为丸更加杏葶蜜, 小陷连半栝蒌实.
【注】十枣汤, 即十枚大枣, 芫花, 甘遂, 大戟也. 白散, 即桔梗,
贝母, 巴豆霜也. 调胃承气汤, 即大黄, 芒硝, 甘草也. 大陷胸汤,
即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也. 大陷胸丸, 即大陷胸汤加杏仁,
苦葶苈子、蜜也. 小陷胸汤, 即黄连, 半夏, 栝蒌实也.
小承气汤　大承气汤　麻仁丸　桃仁承气汤　抵当汤丸　三一承气汤
黄龙汤
24.小承大黄同枳朴, 加硝即是大承方. 麻仁小承麻杏芍, 桃仁调胃
桂枝长. 抵当汤丸分微甚, 俱用桃黄小蛭□. 三承合一名三一, 加参
归桔黄龙汤.
【注】小承气汤, 即大黄, 枳实, 厚朴也. 根据本方加芒硝, 即大承气
汤,麻仁丸, 即小承气汤方加麻仁, 杏仁, 芍药也. 桃仁承气汤, 即
调胃承气汤加桃仁, 桂枝也. 抵当汤丸, 分病之微甚, 俱用桃仁, 大
黄,水蛭, □虫四味也. 三承, 谓大承气, 小承气, 调胃承气. 三方
合为一方, 名曰三一承气汤. 根据三一承气方, 再加人参, 当归, 桔梗
,名曰黄龙汤.
小柴胡汤　大柴胡汤　柴胡加芒硝汤　柴胡桂枝汤
25.小柴芩半人参草, 大柴芩半枳芍黄. 小柴胡加芒硝入, 合桂柴胡
桂枝汤.
【注】小柴胡汤, 即柴胡, 黄芩, 半夏, 人参, 甘草也. 大柴胡汤,
柴胡, 黄芩, 半夏, 枳实, 芍药, 大黄也. 柴胡加芒硝汤, 即小柴胡
汤方加芒硝也. 柴胡桂枝汤, 即桂枝汤, 小柴胡汤, 二方合为一方也
.
猪苓汤　白虎汤　竹叶石膏汤
26.猪苓二苓胶滑泽, 白虎膏知甘草粳. 竹叶石膏除知母, 加参半竹
麦门冬.
【注】猪苓汤, 即猪苓, 茯苓, 阿胶, 滑石, 泽泻也. 白虎汤, 即石
膏、知母、甘草、粳米也. 竹叶石膏汤, 即白虎汤除知母, 加人参,
竹叶, 半夏, 麦门冬也.
灸甘草汤.
27.汗下烦悸小建治, 水悸茯苓甘草君, 虚悸肺痿灸甘草, 地阿桂酒
麦酸参.
【注】汗下后虚烦而悸, 宜小建中汤治之. 心下悸, 若饮水多小便少
,谓之水悸, 宜茯苓甘草汤. 若因汗下后, 谓之虚悸, 宜炙甘草汤,
即炙草, 生地, 阿胶, 桂枝, 麦冬, 酸枣仁, 人参, 生姜, 大枣, 酒
煎也. 肺痿用麻仁可也.
桃花汤　赤石脂禹余粮汤　黄芩汤　白头翁汤
28.桃花干姜石脂糯, 石脂禹量固脱功, 黄芩甘草芍大枣, 连柏秦皮
白头翁.
【注】桃花汤, 即干姜、赤石脂、糯米也. 赤石脂禹余粮汤, 即此二
味也. 黄芩汤, 即黄芩, 甘草, 白芍, 大枣也. 白头翁汤, 即黄连,
黄柏, 秦皮, 白头翁也.
葛根黄连黄芩汤　干姜黄连黄芩汤　黄连汤　黄连阿胶汤
29.葛根连芩汤甘草, 干姜连芩汤人参, 连参桂草干半枣, 连胶芩芍
卵黄新.
【注】葛根黄连黄芩汤, 即此三味加甘草也. 干姜黄连黄芩汤, 即此
三味加人参也. 黄连汤, 即黄连, 人参, 桂枝, 甘草, 干姜, 半夏,
大枣也. 黄连阿胶汤, 即黄连, 阿胶, 黄芩, 白芍, 鸡子黄也.
四逆散　吴茱萸汤　乌梅丸
30.柴芍枳草四逆散, 人参姜枣吴茱萸. 乌梅参归连柏细, 椒姜桂附
苦酒需.
【注】四逆散, 即柴胡, 白芍, 枳实, 甘草也. 吴茱萸汤, 即人参,
生姜, 大枣, 吴茱萸也. 乌梅丸, 即乌梅, 人参, 当归, 黄连, 黄柏
,细辛, 川椒, 干姜, 桂枝, 附子为末, 苦酒为丸也.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>伤寒附法
属性：伤寒传变大法, 已详『伤寒论注』及『心法要诀』中矣. 然近世治四时伤
寒者, 咸用河间两解等法, 每多神效, 诚治斯证之捷法也. 今复采双
解散, 防风通圣散诸经验名方, 编为歌诀, 附于心法之后, 俾后之学
者,知所变通, 庶几于伤寒一证, 经权常变, 有所遵循, 而无遗法云
.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>解双散完素解利初法
属性：31.双解通圣合六一, 四时温热正伤寒, 两许为剂葱姜豉, 汗下兼行
表里宜, 强者加倍弱减半, 不解连进自然安, 若因汗少麻倍入, 便硬
硝黄加倍添.
【注】名曰双解散者, 以其能发表攻里, 即防风通圣散, 六一散二方
合剂也. 河间制此, 解利四时冬温春温, 夏热秋热, 正令伤寒. 凡邪
在三阳表里不解者, 以两许为剂, 加葱, 姜, 淡豆豉煎服之, 候汗下
兼行, 表里即解. 形气强者, 两半为剂, 形气弱者, 五钱为剂. 若初
服因汗少不解, 则为表实, 倍加麻黄以汗之. 因便硬不解, 则为里实
,倍加硝黄以下之, 连进二, 三服, 必令汗出下利而解也. 今人不知
其妙, 以河间过用寒凉, 仲景伤寒初无下法, 弃而不用, 深可惜也.
不知其法神捷, 莫不应手取效, 从无寒中痞结之变, 即有一、二不解
者,非未尽法之善, 则必已传阳明, 故不解也. 防风通圣散详在后.

<目录>卷四\医宗金鉴三十八卷
<篇名>河间解利后法
属性：32.汗下已通仍不解, 皆因不彻已传经, 内热烦渴甘露饮, 甚用白虎
解毒清, 有表热烦柴葛解, 表实大热三黄宁, 里热尿赤凉天水, 胃实
不便大柴承.
【注】服双解散, 汗下已通而仍不解者, 皆因汗之不彻, 或已传经治
之不及也. 若表已解而里有微热烦渴者, 用桂苓甘露饮, 以和太阳之
里.若内热太甚, 大热, 大烦, 大渴者, 用白虎汤和黄连解毒汤, 以
清阳明之里. 若表未解又传阳明, 身热而烦, 用柴葛解肌汤, 以解两
阳之邪. 若表实无汗, 大热而烦, 用三黄石膏汤以清表里之热. 若里
有热, 尿赤而涩者, 用凉膈散合天水散以清利之. 若胃实潮热不大便
有微表者, 用大柴胡汤下之, 无表者三承气汤下之. 桂苓甘露饮, 白
虎汤, 大柴胡汤, 三承气汤, 已详伤寒要诀. 六一散, 凉膈散, 详在
『杂病要诀』.
防风通圣散
33.防风通圣治风热, 郁在三焦表里中, 气血不宣经络壅, 栀翘芩薄
草归芎, 硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆, 痢减硝黄呕姜半, 自汗麻
去桂枝增.
【注】此方治一切风火之邪, 郁于三焦表里经络, 气血不得宣通. 初
感发热头痛, 肤疹传经, 斑黄抽搐, 烦渴不眠, 便秘尿涩, 皆可服之
,功效甚奇, 用之自知其妙也.
柴葛解肌汤
34.四时合病在三阳, 柴葛解肌柴葛羌, 白芷桔芩膏芍草, 痢减石膏
呕半姜.
【注】此方陶华所制, 以代葛根汤. 凡四时太阳, 阳明, 少阳合病轻
证,均宜以此汤增减治之. 增减者, 谓如无太阳证者, 减羌活, 无少
阳证者, 减柴胡也. 即柴胡, 葛根, 羌活, 白芷, 桔梗, 赤芍, 石膏
,黄芩, 甘草也. 下痢减石膏, 以避里虚也. 呕加半夏, 生姜, 以降
里逆也.
黄连解毒汤　栀子金花汤　三黄石膏汤
35.阳毒热极疹斑呕, 烦渴呻吟谵语狂, 下后便软热不已, 连芩栀柏
解毒汤, 里实便硬当攻下, 栀子金花加大黄, 表实膏麻葱豆豉, 下痢
除膏入葛良.
【注】阳毒热极等证, 或下后便软, 壮热不已, 宜黄连解毒汤, 即黄
连,黄芩, 黄柏, 栀子也. 若里实便硬当攻下者, 宜加大黄, 名栀子
金花汤. 若表实无汗, 当发汗者, 宜加石膏, 麻黄, 淡豆豉, 葱白,
名三黄石膏汤. 下痢者, 减石膏加葛根, 避里不实也.
消毒犀角饮
36.消毒犀角表疹斑, 毒壅咽喉肿痛难, 犀角牛蒡荆防草, 热盛加薄
翘芩连.
【注】消毒犀角饮, 即消毒饮之防风, 荆芥, 牛蒡子, 甘草, 加犀角
也.热盛加连翘, 薄荷, 黄芩, 黄连也.
消斑青黛饮
37.消斑青黛消斑毒, 参虎柴犀栀地元, 黄连热实减参去, 苦酒加入
大黄煎.
【注】消斑青黛饮, 即青黛. 参虎, 谓人参白虎汤, 即人参, 石膏,
知母, 甘草, 柴胡, 犀角, 山栀, 生地, 元参, 黄连, 用苦酒与水煎
也.热甚便实者, 减去人参加大黄可也.
普济消毒饮
38.普齐大头天行病, 无里邪热客高巅, 芩连薄翘柴升桔, 蚕草陈勃
蒡蓝元.
【注】普济消毒饮, 治天行传染, 大头瘟疫, 无里可下者, 是其邪热
客于高巅. 即黄芩, 黄连, 薄荷, 连翘, 柴胡, 升麻, 桔梗, 僵蚕,
甘草, 陈皮, 马勃, 牛蒡子, 板蓝根, 元参也.
连翘败毒散
39.连翘败毒散发颐, 高肿焮红痛可除, 花粉连翘柴胡蒡, 荆防升草
桔羌独, 红花苏木芎归尾, 肿面还加芷漏芦, 肿坚皂刺穿山甲, 便燥
应添大黄疏.
【注】连翘败毒散, 治时毒发颐, 高肿焮红疼痛之阳证也. 即连翘,
天花粉, 柴胡, 牛蒡子, 荆芥, 防风, 升麻, 甘草, 桔梗, 羌活, 独
活,红花, 苏木, 川芎, 归尾. 两颐连面皆肿, 加白芷漏芦. 肿坚不
消,加皂刺, 穿山甲. 大便燥结, 加酒炒大黄.
都气汤　橘皮竹茹汤
40.呃逆肾虚都气汤, 六味肉桂五味方, 橘皮竹茹虚热主, 橘竹参草
枣生姜.
【注】都气汤, 即六味地黄汤加肉桂、五味子也. 橘皮竹茹汤, 即橘
红,竹茹, 人参, 甘草, 大枣, 生姜也.
葳蕤汤
41.风温浮盛葳蕤汤, 羌麻葛芷青木香, 芎草石膏葳蕤杏, 里实热甚
入硝黄.
【注】风温初起, 六脉浮盛, 表实壮热汗少者, 宜葳蕤汤, 以发表风
邪也. 即羌活, 麻黄, 葛根, 白芷, 青木香, 川芎, 甘草, 石膏, 葳
蕤,杏仁也. 里实热甚多汗者, 加芒硝, 大黄, 以攻里热也.
桂枝白虎汤
42.风温虚热汗出多, 难任葳蕤可奈何, 须是鼾睡而燥渴, 方宜桂枝
虎参合.
【注】风温初起脉浮有力, 汗少壮热, 宜与葳蕤汤. 若脉虚身热汗多
,难用葳蕤汤者, 合与桂枝白虎加人参汤. 如不鼾睡, 口中和而不燥
不渴, 身热汗多脉浮盛者, 乃亡阳之证, 非风温也, 即桂枝白虎加人
参汤亦不可用也.
泻心导赤各半汤
43.越经无证如醉热, 脉和导赤各半汤, 芩连栀子神参麦, 知滑犀草
枣灯姜.
【注】越经, 病名也. 无证, 谓无表里证也. 无表里证, 脉和而身热
不解, 形如醉人者, 是越经证也. 宜泻心导赤各半汤治之, 即黄连,
黄芩, 栀子, 茯神, 人参, 麦冬, 知母, 滑石, 犀角, 甘草, 灯心,
生姜, 大枣也.
大羌活汤
44.两感伤寒病二经, 大羌活汤草川芎, 二防二术二活细, 生地芩连
知母同.
【注】两感, 伤寒病名也. 二经, 谓一日太阳少阴, 二日阳明太阴,
三日少阳厥阴同病也. 张洁古制大羌活汤治之, 即甘草, 川芎, 防风
,防己, 苍术, 白术, 羌活, 独活, 细辛, 生地, 黄芩, 黄连, 知母
也. 详在『伤寒要诀』.
还阳散　退阴散　黑奴丸
45.阴毒还阳硫黄末, 退阴炮乌干姜均. 阳毒黑奴小麦疸, 芩麻硝黄
釜灶尘.
【注】还阳散, 即石硫黄末, 每服二钱, 新汲水调下. 良久寒热汗不
出,再服之, 汗出愈. 退阴散, 即炮变色川乌, 微炒干姜, 等分为末
,每服一钱, 盐汤滚数沸服, 四肢不温, 连服三次即温. 热服若吐,
冷服亦可. 黑奴丸, 即小麦成黑疸者, 名曰小麦奴, 黄芩, 麻黄, 芒
硝,大黄, 釜底煤灶突烟梁上尘也. 为末, 蜜丸, 重四钱, 新汲水下
.服后若渴欲饮冷水者, 令恣意饮之, 须臾自当寒振汗出, 腹响微痢
而解也. 若不渴者, 恐是阴极似阳, 服之反为害耳.
九味羌活汤
46.九味羌活即冲和, 四时不正气为□. 洁古制此代麻桂, 羌防苍细
芷芎合, 生地早芩喘加杏, 无汗加麻有桂多, 胸满去地加枳桔, 烦渴
知膏热自瘥.
【注】此汤即冲和汤. 张洁古制此以代麻黄, 桂枝二汤. 即羌活, 防
风,苍术, 细辛, 白芷, 川芎, 生地, 甘草, 黄芩也. 喘加杏仁. 无
汗加麻黄. 有汗加桂枝. 胸膈满闷, 去生地加枳壳, 桔梗, 快膈气也
.烦渴引饮加知母, 石膏, 热自瘥也.
十神汤
47十神外感寒气病, 功在温经利气殊, 升葛芎麻甘草芍, 姜葱香附
芷陈苏.
【注】此汤即升麻, 葛根, 川芎, 麻黄, 甘草, 芍药, 香附, 白芷,
陈皮, 苏叶, 生姜, 葱白也, 能外发寒邪, 内舒郁气, 故曰寒气病.
较之他剂, 有温经利气之功殊也.
人参败毒散　荆防败毒散　仓廪散
48.人参败毒虚感冒, 发散时毒疹痢良, 参苓枳桔芎草共, 柴前薄荷
与独羌, 时毒减参加翘蒡, 血风时疹入荆防, 表热噤痢加仓米, 温热
芩连实硝黄.
【注】人参败毒散, 治气虚感冒时气之病. 即枳壳, 桔梗, 川芎, 茯
苓,人参, 甘草, 柴胡, 前胡, 薄荷, 独活, 羌活也. 时毒, 谓受四
时不正之气, 或肿两腮两颐, 或咽喉肿痛, 根据本方减人参加牛蒡, 连
翘治之. 时疹, 谓初病即有之疹. 血风, 谓遍身骚痒之疹. 俱根据本方
减人参, 加荆芥, 防风治之, 名荆防败毒散. 表热无汗, 噤口痢疾,
根据本方加仓米治之, 名仓廪散. 温病, 热病热甚, 俱加黄连, 黄芩.
胃实便硬, 俱加芒硝, 大黄也.
五积散
49.内伤生冷外感寒, 五积平胃半苓攒, 麻桂枳桔归芎芍, 姜芷加附
逐阴寒, 腹痛呕逆吴萸入, 有汗除麻桂枝添, 虚加参术除枳桔, 妇人
经痛艾醋煎.
【注】五积散, 即苍术, 陈皮, 厚朴, 甘草, 半夏, 茯苓, 麻黄, 官
桂,枳壳, 桔梗, 当归, 川芎, 白芍, 干姜, 白芷也. 表重用桂枝.
里重用官桂. 阴寒肢冷加附子. 腹痛呕逆加吴茱萸. 有汗除去麻黄加
桂枝. 气虚加人参, 白术, 除去枳桔. 妇人经痛加艾叶, 醋煎服之.
升麻葛根汤
50.升葛芍草表阳明, 下痢斑疹两收功, 麻黄太阳无汗入, 柴芩同病
少阳经.
【注】升麻, 葛根, 白芍, 甘草, 即升麻葛根汤也. 阳明表邪不解,
或数下痢, 及斑疹不透者, 均宜主之. 若兼太阳无汗之表证, 入麻黄
.若兼少阳口苦耳聋, 寒热往来, 半表里之证, 加柴胡, 黄芩也.
二圣救苦丹
51.初起时疫温热病, 救苦汗吐下俱全, 热实百发而百中, 大黄皂角
水为丸.
【注】此丹即大黄四两, 皂角二两为末, 水为丸也. 每服三钱, 无根
水下. 弱者, 老者, 幼者, 量减服之. 此药施治于初起时疫, 传染伤
寒,温病热病, 热盛形气俱实者, 百发百中. 服后或汗, 或吐, 或下
,三法俱全, 其病立解.
温胆汤
52.伤寒病后液津干, 虚烦呕渴不成眠, 乃是竹叶石膏证, 胆经饮热
此方先, 口苦呕涎烦惊悸, 半苓橘草枳竹煎, 气虚加参渴去半, 再加
麦粉热芩连.
【注】伤寒病后燥渴虚烦, 乃竹叶石膏汤证, 非温胆汤证, 详在伤寒
要诀. 若少阳胆经饮热, 则口苦、呕烦、惊悸, 是温胆汤证也, 即半
夏,茯苓, 橘皮, 甘草, 枳实, 竹茹也. 形气俱虚, 或因汗, 吐, 下
后及气虚者, 均加人参. 渴去半夏加麦冬, 花粉, 以生津也. 有热加
黄芩, 黄连, 以清热也.
医宗金鉴　三十九卷《杂病心法要诀》