晨僵

昨天不谦真人的一个学生问曰：

病人双手晨僵，脚2，3趾疼痛变形，双手关节疼痛，夜间疼痛加重，晨起鼻腔内干燥，怕冷，汗出减少，皮肤痒好了，潮热减少，脚凉，病人说晚上睡觉捂得严严实实，可总感觉有风进骨头缝里了。病人烦躁减轻，生气后眼痛，吃饭好，二便正常，凌晨一点到三点经常醒，脉沉细，精神比以前好多了，现在就是疼痛。柴胡桂枝汤继续服用吗？

不谦真人对曰：

桂枝加葛根汤，再加半夏龙骨牡蛎。

此病人原本检查为类风湿病，病人关节僵硬，全身关节疼痛，全身阵发性汗出，服用很多西药，病人还有头痛呕吐等症。

之前病人一直以柴胡桂枝汤治疗，虽然有效，却未痊愈，还存在晨僵与关节疼痛等症。

不谦真人思考良久，决定不再用柴胡桂枝汤，而改用桂枝加葛根汤治，并再加半夏龙骨牡蛎。实际治病，若用药不能达到预期，一般都是诊治错误，需要改变处方思路。此病人晨僵以及关节疼痛，实际上与《伤寒论》中所谓的“项背强几几”之病理相同，病人有汗出，故可以用桂枝加葛根汤治之。《伤寒论》：

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

晨僵以及关节疼痛等症，都是与组织间隙的代谢产物回流不畅有关。

中医是复杂技艺，是非常难学的，一般人是学个皮毛，知其然，而不知其所以然。