王付经方研究；甲状腺炎从中医分型辨治

根据甲状腺炎致病原因与临床表现分为亚急性甲状腺炎，自身免疫甲状腺炎和产后甲状腺炎等。

㈠ 热扰肺卫证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，发热。

2．辨证要点  咽干口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3．可能伴随的症状  咳嗽，或多汗，或全身不舍，或气喘，或大便干结，或小便黄赤等。

【治则与选方】  清热解毒，宣降肺卫；可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。

㈡  气郁化火证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。

2．辨证要点  咽干口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3．可能伴随的症状  颈部肿块坚硬疼痛，或急躁易怒，或头晕目眩，或胸胁痞满，或咽中如有物阻，或大便干结等。

【治则与选方】  疏肝理气，清肝泻火；可选用丹栀逍遥散与茵陈蒿汤合方。

㈢  肝胆湿热证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。

2．辨证要点  口苦口渴，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状  头痛，或胁胀痛，或咽干，或急躁易怒，或抑郁，或面赤，或大便不畅等。

【治则与选方】  清热利湿，调理肝胆；可选用龙胆泻肝汤与桔梗汤合方。

㈣  气滞血瘀证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。

2．辨证要点  因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。

3．可能伴随的症状  颈部肿块坚硬，或疼痛固定不移，或夜间加重，或口干不渴，或女子月经不调，或痛经，或行经夹瘀块等。

【治则与选方】  行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。

㈤  肝肾阴虚证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸、急躁。

2．辨证要点  口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

3．可能伴随的症状  口渴喜饮，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热等。

【治则与选方】  滋补肝肾，清退虚热；可选用六味地黄丸与桔梗汤合方。

㈥  肝肾阴虚，瘀血阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，急躁易怒。

2．辨证要点  口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，脉细涩。

3．可能伴随的症状  口渴喜饮，或夜间痛甚，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肝肾，活血化瘀；可选用大补阴丸、增液汤与蛭虻归草汤合方。

㈦  气虚痰阻证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛。

2．辨证要点  倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔白厚腻，脉虚弱或滑。

3．可能伴随的症状  面色不华，或心悸，或头晕目眩，或不思饮食，或头沉头昏，或大便溏泄不爽等。

【治则与选方】  健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与半夏厚朴汤合方。

㈧  脾肾阳虚，瘀血阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或畏寒肢冷，或不思饮食，或腰脊痛，或夜间痛甚，或男子阳痿，或女子闭经，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与失笑散合方。

㈨  脾肾气虚，郁热生风证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀，手指震颤。

2．辨证要点  口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱数。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或发热，或多汗，或全身不适，或不思饮食，或头痛，或耳鸣，或恶心呕吐，或女子月经异常，或月经量少质稀等。

【治则与选方】  补益脾肾，清热息风；可选用四君子汤、栀子豉汤与牵正散合方。