伤寒论腹诊条文总结



腹诊部位

1、【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。

2、【28】服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

3、【37】太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。。

4、【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

5、【41】伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

6、【65】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

7、【66】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

8、【67】伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

9、【79】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

10、【82】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

12、【96】伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。



小柴胡汤证：胸满肋痛

（肋弓下，自觉堵塞感，或他觉心下抵抗和痛，八成出现右侧，二成出现左侧）。

13、【98】得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

14、【99】伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。

15、【100】伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。



小建中汤证：腹直筋挛急/腹痛；脐上悸/“心中悸”

（腹壁薄，腹直肌浮于表而呈现紧张感，腹部软弱无力有“心中悸”，即脐上悸，或伴脐周抵抗，压痛，多见脐左侧。）

16、【102】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

17、【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

18、【104】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。

19、【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

20、【107】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

21、【117】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

22、【124】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

23、【125】太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。六十五。用前方。

24、【126】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

25、【127】太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

26、【128】问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

27、【129】何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。

28、【135】伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。

29、【137】太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云日晡所发，心胸大烦从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

30、【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

31、【143】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

32、【146】伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

33、【147】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

34、【149】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

35、【150】太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。

36、【151】脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

37、【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。

38、【157】伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。方二十。

39、【158】伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。

40、【159】伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。



“泻心汤”证：心下痞

（自觉心下出现痞满、堵塞感而不舒服的状态，同时按压会有抵抗和压痛）

41、【161】伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋复代赭汤主之。

42、【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂恊热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。

43、【165】伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

44、【167】病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。

45、【205】阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

46、【208】阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。

47、【229】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。

48、【230】阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

49、【231】阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

50、【239】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

51、【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

52、【249】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

53、【254】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。用前第二方。

54、【255】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。

55、【260】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

56、【266】本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

57、【273】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。

58、【279】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

59、【338】伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。

60、【340】病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

61、【355】病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

62、【356】伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。

63、【372】下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

64、【375】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

深山禅林 王珣