关于茯苓的几则短医话

● 茯苓是一味常见中药材，《医学启源》中记载：“除湿，利腰脐间血，和中益气为主。治溺黄或赤而不利。”由于它不分四季，可与各种药物配伍，无论寒、温、风、湿诸疾都能发挥功效，被古人称为“四时神药”。茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾、膀胱经。具有利水渗湿，健脾宁心之功效。茯苓素有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神之分。茯苓皮走表，长于利肌表之水肿；白茯苓偏入气分，赤茯苓偏入血分；白茯苓偏补，赤茯苓偏利；补脾益心，则白茯苓优于赤茯苓，分利水湿、行血消瘀，则赤茯苓胜于白茯苓；抱附松根生者称茯神，常用于安神。茯苓入煎剂时，应先煎或打碎入煎，以促进有效成分的煎出。

● 茯苓的性能特点是主“下行”而培脾土，熟悉此特点，是合理应用该药的关键。茯苓的整个生命过程都伏藏于地下，不外透生苗，无枝无叶无花无果，其气集中于下，故药性主下行。因为性善下行。因入肾、膀胱经，可以利小便；入心经，可以宁心安神。茯苓为利水渗湿的要药，举凡水肿、小便不利、身重难以转侧者，皆可用其下行渗利之性加以调治。如治疗水气停蓄之小便不利、口渴，常与猪苓、泽泻、白术、桂枝、大腹皮、车前子、瞿麦等同用，如五苓散。治疗水肿兼阴虚之小便不利、心烦等，可与猪苓、泽泻、滑石、阿胶等配伍，如猪苓汤。治疗水气在四肢之四肢肿重，配伍黄芪、防己、桂枝、车前子、丝瓜络等，如防己茯苓汤，其中茯苓用量应为黄芪的二倍。我在临床用防己茯苓汤为主，治疗四肢沉重肿胀，多取佳效。茯苓善利小便，若小便自利的患者，应慎用。再者，茯苓药性下行，还体现在安定心神方面，可治疗心脾两虚之失眠、心悸、健忘、烦躁等，常与黄芪、党参、白术、炙甘草、远志、酸枣仁、当归等同用，如归脾汤。另外，茯苓药性趋下，又可引阳下行。比如《景岳全书》介绍的六味回阳饮的方后云：“若虚阳上浮者，加茯苓二钱。”然这一功用，临床往往易被忽略，为医者应予注意。

● 现代很多人都有脱发的困扰，常见的脱发类型有季节性脱发、病理性脱发、脂溢性脱发等，其中，脂溢性脱发很常见，其以脱发伴有皮脂溢出、头发油腻而得名。对于脂溢性脱发，有个流传经验方，为岳美中老中医的“一味茯苓饮”。茯苓是一味具有利水渗湿，健脾宁心功效的药材，可以调理头油多，脸油多。一胖人脱发，头发易油腻，这是湿浊内滞。给他一个偏方：云茯苓一斤，研极细末，每次一小勺，日两次，温水冲服。连服数月，告知效果不错，头发不再油腻，脱发好转，且体重亦有所下降。茯苓甘淡平，最能利水渗湿，适合于痰浊偏盛之人。唯阴虚而无湿热及虚寒滑精者不可滥用，因茯苓性趋下，祛湿浊但伤阴液。茯苓味淡，能健运土气，有渗湿化浊之功，最有助于养生。慈禧太后常用的养生食疗中第一味即是茯苓。据有专家分析统计过，在所有给慈禧太后的医案中，总共使用了七十味左右中药，统计使用频率最多的药便是茯苓。我们平时若吃太多油腻、粘滑食物，容易内生湿浊，吃点茯苓即可化去。淡味入土，可建中气。声色犬马、膏粱厚味，这些感官的刺激往往只是瞬间的快感，类似于毒品，真正的养生，只在于平淡，淡中方有真滋味。