经方让“不安腿”得以安放 – 经方派

不安腿综合征又称多动腿综合征或不宁腿综合征。在各年龄组皆可发病，但多见于中老年人。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一侧为重，或双侧下肢，但上肢和手部则很少受累。是受累的患肢深部酸困、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作、劳动或运动时不出现症状。症状常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内、外长久的徘徊，才能使症状缓解，因此命名为不宁腿综合征。

西医治疗上，常用卡马西平、可乐定、溴隐亭、美多巴、联合氯硝西泮治疗。笔者在2001年中医药大学毕业刚参加工作时，神经内科专家查房讲解不安腿综合征的机理，才得以知晓此病。此后中西医结合临床之路，更多的是沿用西医的治疗方案，收效一般。

近些年来，开始通过用中医的方法，为患者解决了不少用西医无法改善的问题。其中，不安腿综合征就是用中医经方化解了患者的疾苦。下面为大家分享2例用芍药甘草汤与增液汤合六味地黄汤化裁的医案。

陈某某，女，83岁，洛阳市汝阳县人，2018年5月来诊，自诉近一两年来，夜间双下肢不自主抽动、抖动、“腿跳”、腿困、心急（讨急）、失眠，为此需整夜在屋子里转来转去。舌红绛紫光苔、裂纹舌，脉细数。

疾病辩证，《内经》云：“男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”肝主木藏血，在体合筋，肾主水藏精，主骨生髓，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，肝肾同源。八旬老妪，肝肾俱衰，参合舌脉之象，阴亏至极，热急生风，“风胜则动，燥胜则干”。阴津不足，不能濡养筋脉，故出现筋脉挛急。何为昼轻夜重？昼为阳、夜为阴，患者阴亏至极，阴不能潜阳，阳不能入阴，故昼轻夜重。

首诊拟方：白芍20g，玄参10g，生地10g，麦冬10g，沙参10g，熟地10g，丹皮10g，桑葚10g，女贞子10g，墨旱莲10g，黄精10g，丝瓜络10g， 知母10g，炙甘草10g。

纵观组方为芍药甘草汤合增液汤加半个六味地黄汤化裁，7剂患者病情明显减轻。二次复诊守方去沙参、黄精、知母，加地龙、蝉蜕，7剂患者家属反馈，病情基本缓解。

按：《伤寒论》芍药甘草汤，主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效；加玄参、生地、麦冬增液汤，暗合有《千金翼方》卷二十二方之芍药甘草汤之意，伍沙参、知母、黄精增强滋阴之功效；与熟地、丹皮、桑葚、女贞子、墨旱莲共奏滋补阴血、养阴清热、补肝肾之功效；丝瓜络本意顺应舒筋活络之意。

陈某某，女，80岁，为上述病人之胞妹，闻悉胞姐之疾获治，2019年4月辗转联系，诉去年骨折出院后，晚上难以入睡，“腿蹦”，心烦着急（讨急），手足心发热，整日感觉乏力、腿困，有时口干苦，舌红微绛苔薄白，脉细稍弦数。

舌症脉合参，辩证考虑肝肾阴虚兼心肾不交症。心肾不交，故心烦、失眠；阴虚火旺，故五心烦热，虚火灼伤阴液，致筋脉失养、挛急。

拟方芍药甘草汤与增液汤合六味地黄汤化裁。

处方如下：白芍20g，玄参15g，生地15g，麦冬10g，熟地15g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，泽泻9g，枸杞10g，地龙9g，淡竹叶10g，莲子心9g，炙甘草10g。

组方共奏滋补肝肾，养阴柔肝，清心除烦之效。5剂患者反馈，睡眠明显改善，“腿蹦”已经缓解，但仍腿困，服药过程中大便次数增多。二诊守方加生姜、大枣以护胃气。

作者/于明磊。