原发性醛固酮增多症 经方案例

袁某,男,29岁,郑州人。主诉在1年前由工作及情绪等因素引起手足抽搐,夜间尿多,口渴,多饮,尿多,当时疑为糖尿病,服用中西药治疗虽有一定作用,但疗效不够理想,经多次检查诊断为原发性醛固酮增多症,近因病证加重而前来诊治。刻诊:口渴欲饮水,头晕目眩,手足麻木,胸胁胀闷,急躁易怒,因情绪异常加重抽搐,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦细。辨为肝郁生风证,治当清肝解郁,潜阳息风;给予四逆散与天麻钩藤饮合方:柴胡15g,枳实15g,白芍15g,炙甘草15g,天麻12g,钩藤12g,石决明12g,山栀子12g,黄芩12g,川牛膝12g,杜仲12g,益母草12g,桑寄生12g,夜交藤12g,朱茯神12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:口渴缓解,口苦减轻,以前方6剂。三诊:胸胁胀闷好转,以前方6剂。四诊:近1周未再出现手足麻木,以前方6剂。五诊:头晕目眩止,以前方6剂。之后,以前方治疗60余剂,诸证悉除。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3次,治疗约半年。随访1年,病情稳定,一切尚好。

用方提示:根据急躁易怒、因情绪异常加重辨为肝郁,再根据手足抽搐、麻木辨为肝风,因口渴口苦、苔薄黄辨为肝热,以此辨为肝郁生风证。方以四逆散疏肝解郁,调理气机,天麻钩藤饮清肝降逆,息风止痉。方药相互为用,以奏其效。

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