心脏支架手术后,为什么会出现再狭窄?

支架手术后,医生都会叮嘱患者,要按时按量服药,定期来复查,以免发生再狭窄。

听完这些话,很多冠心病患者都会有这样的疑问:

我支架手术做得很成功,为什么还会出现再狭窄?如果出现再狭窄,那支架不是白装了?

首先需要声明一下:

安装支架是有着严格的标准的,不是想做就能做的,所以不存在“支架白装了”这一说法

具体标准大家可以查看《提醒 | 哪些人适合放支架?支架术后需要注意些什么?》了解。

我们来说一下,安装支架后为什么会出现再狭窄?

一般情况下,植入支架后出现再狭窄的情况主要有两种:

#一种是植入支架的部位出现再次狭窄或堵塞

#一种是其他血管出现狭窄或者堵塞

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植入支架部位出现再次狭窄或堵塞

大家都知道,支架的原理就是将血管内径撑开,减少血管的弹性回缩,增加术后血管内径,以减少再狭窄的发生。

但是,支架在扩张后会对血管壁造成损伤并引发炎症,平滑肌细胞就会快速增殖爬到支架里面,从而引起支架内的再狭窄或者堵塞

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其他血管出现再次狭窄或者堵塞

冠心病不是局部血管问题,而是一种全身性疾病。

心脏血管之所以会出现狭窄或堵塞,是由于高血压、高血糖、吸烟等一系列危险因素的作用,使血管内膜受损,内膜下沉积大量脂质斑块,进而引发了血管狭窄或堵塞;或是不稳定的斑块直接破裂,内容物进入血管,诱发红细胞、血小板、纤维蛋白等聚集,快速形成血栓,造成堵塞。

也就是说,当患者的部分血管出现严重狭窄或者堵塞,需要植入支架时,患者的其他血管可能也存在狭窄的情况。

总之,无论是否植入支架,患者都需要坚持服用药物,来控制冠心病的进程。

支架手术后再狭窄的概率有多大?

很多人可能会问,做完支架手术后,出现再狭窄的可能性有多大?

其实,再狭窄的概率完全取决于患者的服药以及生活方式改善情况

随着支架技术的发展,因为支架的原因导致的再狭窄的概率在不断下降。

据研究分析表明:金属裸支架发生再狭窄的概率约30%— 40%随着药物支架的研发和改进,再狭窄的发生率已经下降到5%—10%【1】。

如果患者坚持服药的话,再狭窄的概率能降到更低!

据有关临床数据统计显示,支架手术成功的患者如果规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物,每年出现再狭窄的概率大约在3%。

如果发生再狭窄,怎么办?

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植入支架处出现狭窄

如果只是狭窄还没出现心梗,狭窄程度在75%以下,一定要严格服药,改善饮食结构和不良生活习惯,并且定期复查。

如果狭窄程度超过75%,原来放支架的部位经过评估允许再次植入支架,患者则需要进行二次支架手术。

如果病变血管病变位置增大,位置增多,经过评估允许支架植入,继续进行支架植入,无法进行支架手术,就要考虑外科手术动脉搭桥了。

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其他血管出现狭窄

由医生进行评估,符合支架植入适应症的患者,可以进行支架植入。

如果血管病变广泛,多支血管病变,可能已经不是放支架的适应症了,需要做动脉搭桥了。

还有一种情况就是全部血管都狭窄了,无法放支架,也无法动脉搭桥的情况,这种情况只能严格吃药。

所以,为了避免二次手术,患者一定要按时服药改善生活方式

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参考资料:

1】《冠心病管理:支架术后就能高枕无忧?》

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