一切疾病：先是神病，再是气病，再到血病，最后才是形病

健康就是“平常”，还有“中和”

整个天地间的万事万物，就像是一个巨大的交响乐，跟天地这个大交
响乐一起走，走得平常中和，这是健康的标准。

生病了，其实就是给老天踢出去了。

所以，病在古代叫做“失常”，病因叫“失节”，或者“失势”。

那什么叫健康呢？健康就是“常”。

健康不是说你面色红润，精神饱满什么的，不是这些东西，也不是肌力多少，心跳多少……

“常”是什么东西？

与自己、与社会、与这个大千世界处在相对和谐的关系中，能跟着自然的节奏玩，这是最重要的一点。

天气热，别人都出汗，你也能出出汗；别人走两个小时不累，你也能走得动。但如果别人都怕冷，你还觉得热；别人都困了，你半夜三点还睡不着觉，其实已经开始跟不上了。

如果你觉得自己是健康的，这已经病得不轻了。

中医眼中的病有几个阶段，第一个阶段是“神”病。

神散，神不定，注意力不集中，这是一种。

敏感，容易被外界引动，动心、动情、动欲，自控力差，这是第二种。

平常生活中，睡不好，易惊醒，怕吵，怕黑，怕鬼，这是神弱。

神病严重了，形神分离，心口不一，表里冲突，你跟自己不在一起了，言不由衷，甚至喜怒哀乐发不出来，或者发之太过。

比如说，现在很多综艺节目都属于“太过”，目的就是渲染、挑动情感爆发，制造痴迷粉丝，容易乱神。

还有“不及”。你该高兴的时候却要压抑一下，习惯了，就真的高兴不起来了。

太过，不及，都是失常。

“当其时而无其气”，也是失常。该高兴的时候突然哭了。原本是伤心的，却强迫自己坚强，现实生活中有很多这样的情况，这是反常。

什么是健康？

健康就是“平常”，还有“中和”。

所以，学了中医就知道，“祝您天天平常”是最大的祝福。

以前老师教给我一个看病的诀窍：一个病，西医不知道是什么，中医也看不出是什么原因，你也不知道怎么治的时候，怎么办？调常。

每次病人来复诊的时候，要问他的生活状态，吃喝拉撒睡，这才是中医看病的基本指标。

吃得好吗？睡得好吗？动得好吗？拉得好吗？出汗正常吗？尤其是慢性病，把他的这些基础指标调到正常了，就意味着生机恢复，气机趋常，这个时候，人体本来的生命力，就能把这个病给化解掉。

任何病都是这样。

现在有一个很大的误区：有病就要根治，不停地治，一直治下去。

因此，病人甚至整个家庭会忘记正常的生活，没有运动，没有生活，没有娱乐，没有恋爱，什么都没有，只剩下紧张、焦虑地跟病魔做斗争。

这是什么？失常。

你的秋千正在被人为扰乱，甚至停摆！这种情况，即使你有资源，能找到全世界最好的医生，也是没用的。一个人要康复，必须进入真实有序的正常生活中，与万物共沉浮、互交感的状态里，才能把病慢慢化掉。

所以关于养生和调理，真正重要的是尽可能地去找让自己安心和舒服的状态。健康人也是这样，要在合适的时间、合适的地方，与合适的人，以合适的方式，做合适的事，这个就是养生。佛法里叫“正行”“正业”。

一切病先是“神”病

中医认为一切病先是神病，然后是气病，再到血病，最后才到什么呢？形病。

疾病先从生命无形的部分，即从精神、信息的层面开始出问题；第二个阶段，到气的部分，能量格局和运行规律发生紊乱；第三个阶段，到有形的疾病层面。

很多人的病，其源头是某种很大的烦恼，很大的怨恨，或者很多他们无法解决的困惑。很多时候，病是因为他们不愿意去面对、澄清、解决。

为什么儒、释、道这么重视“惭愧”、“反省”、“忏悔”，先得觉察到自己错了，才有“知非即离”的可能。

心念一转，神气也就转了，生命列车的方向也转了。

当一个人的身体有大病的时候，已经是生命列车的方向错了很久了。

但有一点一定要记得，信念随时有机会转回，信念一转，神气随时有机会修正。

很多人对自己的生活、内心状态、身心感受无知无觉，却指望通过吃一把绿豆、几根虫草就能改变很多。这个对简单轻灵的小鸡、小鸟还行，我们这么大、身心这么复杂的人，要靠它来改变，不那么容易。除非你是非常干净的肉体、非常清净的心灵，过着非常简单的生活，否则，一把绿豆是调不动你的，一包汤药也不太容易做到。

《黄帝内经》里有一段对话：

“帝曰：形弊血尽而功不立者何？”

黄帝问岐伯，当一个人形体破败了，气血也耗干了，治疗就很难见效，这是为什么啊？

“岐伯曰：神不使也。”

病人的神气没有发挥应有的作用，医生也没有办法调动了。

黄帝接着问：什么是神不使呢？

岐伯回答：“针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”

这段话大家慢慢玩味，为什么现在病越来越多，越来越不好治，可以从这里找原因。

一切的源头，在于无形的思想、精神，然后才有了能量，然后才化生为物质。

所有的病，或者说这个世界的开始，都是这么来的。

真正的养生，是去感受自己

当一个人用自己的感受生活的时候，是从他的内心出发，原点是自己，没有错位。

现代人容易出现的问题是什么呢？

我们去求一个东西、一个人或者一件事。总是有很多远大的发展计划，一直思考，想得很遥远。或者关注一个明星，念念不忘。不停地看这个看那个，或者不停地讲话，不停地做事。

我们以外物为原点，那就会失去对当下的自己和周围的感受。

这个状态在中医叫什么呢？是“形神分离”。

打坐安静的状态是什么呢？是《黄帝内经》说的“形与神俱”，或者“身心合一”。

现在讲营养，要吃得好，早上一个蛋，晚上一顿肉，对不对呢？

小时候我们都烧过炉子，炉火的大小决定了你应该往里面加多大的柴火，道理很简单吧？

那么，为什么我们在吃的问题上就不明白这些道理呢？

你的炉火明明很小很弱了，已经没有什么消化力了，烟道也都堵住了，大便不通，汗也不出，也没运动，你还吃牛排，还喝牛奶，只会增加肥料和堵塞，把炉火压灭。

这些道理不需要通过学习医学知识就能明白，都是日常生活最基本的常识，要在生活当中去体会。

体会吃什么东西有什么不同的感觉，有知有觉地去生活，吃了某个东西你感到不舒服，哪怕吃到第十次你才发现，也是有知有觉的开始。

合适自己才是最好的，不是去外面寻找一个外在的统一标准。

所以，在生活中要养成用心的习惯，去感受自己、观察自己，然后至少知道：

一、吃了什么东西舒服，什么东西不舒服；

二、跟谁在一起舒服，跟谁在一起不舒服；

三、想什么、说什么、做什么会比较安心，或者反之，会睡不着、纠结和难过。

生活中时时刻刻留意观察自己，就可以时时刻刻调整自己，这是真正的养生。

调柔身心

《黄帝内经》对养生和养神还有一个更高的要求“恬淡虚无”，接近道家、佛家成就者的状态。

“恬”是安静、安然的意思，带着放松的、微微的甜美。

而电视剧里常见的大喜大悲是相对偏执、失中、失守的状态，不是一个平常的中和状态。

这个“恬”如果换成“甜”，即“甘”的意思，中药有一个原则叫做“甘以缓之”，意思是所有的药，只要是甜的，比如甘草，就能让人的精神、身体的运转，包括人看待问题的方式及态度柔和、缓和起来。

现在很多病，源自缺乏“缓”。

比如：神经衰弱、焦虑症、躁郁综合征等，都是这个时代常见的，其实是大家陷入了一种太快、太急了的精神心理生活状态。

太急了，神就飘在外面，气机也浮动不定，既紧且乱，生理功能也就跟着失调了。

“淡”是什么意思呢？“不那么在意，无可无不可，都可以。”于是就有了很大的空间，这样也可以，那样也可以；而不是有所期待，执着于目标，也没有想要控制局面。

所求所想的少一点，有为的习性轻一点。

佛法常说“自净其意”，儒家讲“思无邪”，道家说“为道日损”，都在讲要简单一些，朴素一些。

对身体差的人，我有个建议：不要学得太多太杂。

现在不少人身心疲惫，但学习热情很高，什么中医、国学、身心灵样样都不放过。无论是善意还是恶意，都是意，意最好不要动得太多。当身体弱的时候，神气是不容易收住的。

从中医养生，从道家、佛家来说，修心都是第一位的，因为那个时候你的身体像电子天平一样敏感，一个想法涌动就会有很大的变化。

南怀瑾老师的书里常常提到，打坐坐到比较细微的时候，你的一个念头，身体都会有变化，都会有感觉，那个时候自然就不敢乱动念了。乱想乱看就会不舒服。

精微感知力，虚己的功夫

人类的认知有两套模式：

一是元神，另一个是识神（现代会用心或脑来指代）。

识神是逻辑思维、经验判断，偏于社会化，是由长期的后天教育、环境暗示、媒体引导，从外部世界加载而入，为“我”所用的认知模式。

“元神”是指本能和直觉，中国文化里常常提到的“心法”“悟性”，比如书画、古琴、中医、武术的高阶，能够达到“出神入化，物我一体”，都是在直觉和本能的层面讲的。

《易经》里有一句话：

“《易》无思也，无为也，寂然不动，感而遂通。”

中国古代的圣贤认为，对于天地万物、宇宙人生的真正认识，非思维所得，非有为可近，乃是当心灵处于寂然不动的状态，与天地宇宙相交感的时候，自然而通达一切。

通过传统的训练方法，静坐、站桩、太极……让我们慢慢学会不再过度依赖于五官和逻辑思维，用心直接就能体会当下的真实。

我记得大学碰到某些课实在没意思，又不能离开，就坐在那里玩：放松下来，把手指轻轻放在足三里，放几十分钟，看看会发生什么，这就是玩的心态。

“玩”，是传统文化里很重要的一个字，不少东西是在放松的状态里无意中体会到的，太用力思考，太有目标，往往会错过。

手指放在那里，刚开始没感觉，穴位下面凹凹瘪瘪的，这就是“虚”；放一会之后，就开始“突、突、突”地跳，“经气已至”，气血开始感应了；过一会儿它自己就会慢慢地开始起伏、开阖。

它会不断蓄势，有时候，会觉得下面有力在向上顶，而到一定时候它会沿着胃经，顺着小腿接通下去，通到脚脖子那儿，下不去了，为什么呢？那里是关节，这些地方不是太容易流通，而且容易存邪气，所以要打通关节。

再放一会儿，它继续蓄势，“嘭”，通到脚底了。原来身体里的寒气啊，热气啊，“呼、呼、呼”地出来了。

等你的感知力越来越细微后，直接能够知道。

我在大学毕业之后，每个周末就帮妈妈做艾灸，当时还帮一个老师灸。有一天晚上，印象很深，在他后背艾灸膀胱经穴位，做到某个点，感觉穴位里就像有喷泉一样往上涌，像是把悬空的艾条顶起来的感觉。

这种感觉，说明是实，“实则开”。人体内部有多余的能量，自然会向外扩散。虚是什么感觉？艾灸悬在穴位上有被吸进去的感觉。

后来，我发现如果自己足够放松，拿着艾条的手会自己动，病人后背的气场会在艾灸过程中变化，把你的手，其实是艾条，引导到身体需要的地方。

这个状态常常发生在双方都很放松，艾灸师“虚己忘我”的状态。如果艾灸师心不定，注意力不集中，或者目的性太强，虽然专注，但执着、用力，就感受不到这些了。

针也是这样，学针灸，可以常常空出一个小时，待在房间里给自己扎一针。扎上之后，静心体会一下是什么感觉？

以前说的像扔一块石头在池塘里，一层层的涟漪散播出去，自己身体哪里堵塞、哪里通利就慢慢知道了。

当你虚静放松，没有那么多念头、思想、情感、欲望、计划和各种烦心事涌动围绕时，自己的心就像一面相对干净的镜子。

一切都清清楚楚地在那里，等着你来发现。

你每天面对这个世界，每天都体会到一点新的，体会到像童话里的那些画面：哎，太阳爷爷今天是很开心的，花儿向我微笑，有只蜜蜂飞过，好像有什么事情要告诉我。

静心体会自身己心，感受天地四季变化，花鸟鱼虫浮沉，意气神体互感，远取诸物，近取诸身，答案在这里。

我们知道，学中医的时候，从基础课程入手，是一条比较靠谱的路。问题是，当我们已经开始学习之后会发现，中医学博大精深。每一门课程里，都有几百个知识点。这么复杂，学起来难不说，学完了也容易忘。有没有什么方法，可以把这些知识点，串在一起？让学习能轻松一点呢？

有的。如果说中医学的知识，像一粒粒宝贵的珍珠，那么，诊断里的断法，或者说辨证，就是能把这些珍珠给串起来的一条非常重要的线索。断法，要做的是，根据望闻问切得到的信息，对患者的情况作出判断。其中，最重要的判断有两点：

一是病位在哪？就是说，到底是哪生病了？

二是病性是什么。就是要回答，这是一个虚的病，还是一个实的病？如果是虚的话，到底是气虚还是血虚？阴虚还是阳虚？如果是实的话，到底是风还是寒？是食积还是有痰？

而这两点，断病位和断病性，实际上，就是可以串联起整个中医学知识体系的最重要的两条主线。

1、 断病位

中医讲病位，核心是在讲五脏。面对临床上千奇百怪的各种病症，中医通常会把他们的病位，都归结到五脏里的某一个，或某几个脏上。比如说，有些小朋友，反反复复感冒，往往是肺脏和脾脏有问题；而长期大便不成型的朋友，一般来说是脾和肾都不太好。为什么中医会这么想？为什么全要追究到五脏？因为在一个中医的眼里，五脏是负责我们生命活动，最关键的五个核心器官。

有多关键呀？我们不妨简单的看一下这五个脏。

首先是心。我们的生命，离不开精神来指导方向；一个人要是没了精神，你想想，他就不会思考，没有感情，就变成植物了。而神在哪？神就藏在我们的心里。所以，心是一个人的灵魂所在，你说重要不重要。

接下来，人生活在天地之间，随时需要和天地交换物质，交换信息。我们每天呼吸，都是在从天那里获得清气，再把人体的浊气排到天里面去，这就离不开肺脏了。另外，我们每天还需要吃饭、喝水，这些饮食物，都是大地所藏的精华。而我们把这些精华吃到肚子里，再把那些糟粕给排出来，就需要运化，需要脾胃。

我们发现，有了上面的心、肺、脾胃之后，神就可以安放下来，同时可以和天地之气相互沟通，这日子就能过起来了。不过，生活中，总难免出现一些状况，今天吃多了，明天生气了，后天给累坏了。诸如此类的问题，都容易导致一个共同的结果，就是气血的运行，不那么通畅了。

那怎么办？这时候就需要肝脏出手，来疏解压力，疏通气血。最后，任何物种要延续，都离不开繁衍生育。这个关乎千秋万代的重任，就落在肾脏的身上了。所以说，有了这五脏，我们的生命就可以生长壮大，生生不息了。五脏的重要性，也就不言而喻了。

实际上，中医对五脏的关注，会一直延伸到后面的诊法、断法、中药、方剂，以及中医的内外妇儿各科，一个个具体的疾病里。

也就是说，五脏的概念，贯穿了整个中医学的各个阶段。对学中医来说，五脏，或者说病位，就是一条非常重要的线索。而断法要教给我们的，就是怎么来判断五脏到底有没有问题，是肝的问题更严重，还是脾的问题更明显？

下面，我们就以脾脏为例，看一看中医是怎么来判断五脏病位的。

我们知道，脾脏主持的功能，叫做运化。运，运送，运输。一口食物，我们从咽下去那一刻起，到最后排出体外，大概要走七八米的距离。这个长途运输的工作，主要是靠脾气负责完成的。这么远的路，中间哪一段出了问题，人都会觉得不舒服。

时间关系，我们今天重点讲两个部位，一个是胃，一个是大肠。如果饮食物在胃这个地方堵住了，人会有什么感觉呢？

很常见的一种感觉就是，觉得心口下面有东西堵着，很硬，下不去。遇到这样的情况，你可以试试，用手指在堵着那个地方按一按，你真的可能会发现，在那有一个像乒乓球大小的硬块。你一按，患者就会告诉你难受。这个表现就叫做拒按，拒绝被按压，说明里面真的有邪气，在那堵着呢。

接下来，胃里的地方被占满了，你猜这个人的食欲会怎么样？一般都不会太好，压根就不想吃东西了。中医管这种食欲不振的状态，叫做纳呆。纳，就是收纳，就是进来，就是吃东西。纳呆，一提起吃东西这件事，就坐那发呆，是不是特别生动？

如果现在堵的位置不在胃，而是大肠，又会有什么表现呢？一下就能想到，便秘嘛，对不对。饮食物经过脾的运化，里面的精华物质，都化成了气血；而剩下的糟粕呢，会在大肠里聚集，最后排出去。这个运送糟粕的工作，有点像纤夫拉纤，让船在运河里航行。

纤夫，今天大家都不太熟啊，但有个歌《纤夫的爱》：“妹妹坐船头，哥哥在岸上走……”就是那个样子。你要知道，这个船要想顺利的开走，需要一些条件。比如，这些纤夫得有劲吧，如果都是走一步路，就晃三晃，这活就别干了。另外，这些纤夫得团结吧，如果是你往前拉，他往后拽，还有人往旁边使劲，这船肯定也走不了啊。

还有，这些纤夫走在河岸两边的小路上，那条小路得能走吧；如果说刚下完雨，小路上泥泞不堪，纤夫在上面，走一步就滑一个跟头，这船肯定也没法开啊。有人说，这故事听着挺有意思，可是这一会儿纤夫不团结，一会儿又是小路泥泞不堪，这都说明什么呀？

别着急，咱们先卖个关子，先留个印象，一会儿讲病性的时候，再一个个说。

2 、断病性

当我们判断出，病位在五脏里的哪一个脏，治疗就有了一个基本的方向。但是，我们知道，治疗只有方向还不够，还需要具体的策略。要制定具体的策略，就要对敌我双方的形势，有一个准确的判断。这个敌我形势，在看病的过程中，就是所谓的正邪关系。

正气和邪气，是中医认识疾病时，会用到的一对最核心的概念。我们常说的，一个人气虚呀、阳虚呀，说的都是正气；说一个人湿气大，上火了，说的就都是邪气。我们用断法，来判断疾病性质的时候，关键就是看正气和邪气，哪一方的问题更大。如果是正气虚的话，具体是哪一种正气虚的最明显？如果是邪气盛的话，又是哪一种邪气的问题最突出？我们接下来就看一看，中医说的正气，都有哪几种呢？

一般来说，中医讲的正气，最重要的有四种：分别是气血阴阳。那么，对应的正气不足，也就有气虚、血虚、阴虚和阳虚这四种。当然，这四种虚之间，可以有交叉。也就是说，两三种虚，可以同时出现。比如气血两虚，阳气虚，阴血虚，阴阳两虚，或者最严重的，气血阴阳都虚。那对于这些虚象，我们怎么才能作出判断呢？

同样举个例子，比如一旦气虚了，人的活动会全方位受到影响：人会觉得疲乏无力，干点什么都觉得累。话也懒得说，路也懒得走，饭也懒得吃，动一动就出一身汗，一天到晚光想躺着。如果这时候看看他的脉，会发现连脉都懒得跳，一点力气都没有。这就是典型的气虚表现。

接下来，这种气虚的问题，在出现时，一般是侧重在某个具体脏腑的。最常见的，比如脾脏。如果一个人，他出现了一系列气虚的症状，疲乏，容易劳累，还出虚汗；同时，他在脾胃方面的问题也比较明显，比如刚才咱们讲到的，肚子胀，大便不成形，那么这个人身上的问题，很可能就是因为脾气虚引起的。

记不记得刚才咱们讲便秘的时候，说到一种情况，这些纤夫身上没劲，走路都走不动，就没法把船给拉走了。实际上，这种情况，就是典型的脾气虚。而我们一旦做出这样的诊断，后面的治疗思路和方法，也就基本可以确定下来了。像这种脾气虚，就应该健脾补气。对应的方子，比如四君子汤，补中益气汤，参苓白术散，就可以视情况来选择了。

好，这是说正气虚。如果不是正气虚的问题，而是邪气亢盛的原因，又该怎么判断呢？那就需要，先对邪气的性质做一些区分了。最常见的邪气，大体有这样几种：寒邪、热邪，风邪、湿邪，气滞、血瘀，痰浊、食积。有点晕是吧？别着急，简化一下，8个字把他们记住：寒热风湿，气血痰食。

这8种邪气，各自有各自的性格特点，来龙去脉。这部分内容，本来属于中医对病理的认识。而我们现在要学断法，你会发现，这两部分内容，就会很自然的串起来了。我们还是举一个邪气的例子来看啊。

比如湿邪。湿邪是今天在临床上十分常见的一种邪气。之所以常见，一个重要的原因就是，今天我们的生活水平普遍大幅提高了。换到30年、50年前，吃点肉都不容易，喝冷饮、吹空调，就更奢侈了。哪有机会生这么多湿邪呀？话说回来，这湿邪到底是什么呀？中医说的湿邪，大体可以分为两类：一种是水湿，一种是油腻。从这两类的名字，我们可以大体了解到，他们的性质和来源。

水湿邪气，我们大体就可以理解成水。只不过， 细分的话，水和湿还有一点小区别。那就是，我们说水的时候，通常它是液体，看得见摸得着，可以流动；说湿的时候，更像是雾，是气体，看得见，却摸不着。不过，说到底，他们的性质还是一样的，都是水。

水湿邪气能出现，背后常见的原因有两个，一个是喝下去的水太多了，一个是阳气虚弱，化不动水。像我们生活中经常听到的说法，每天要喝八杯水，不要等口渴了再喝水，都是常见的喝水过量的原因。我自己在临床上，就经常遇到一些饮水爱好者。一看脉，那水汪汪的一片。按郭德纲的说法：“喝了一下午茶，肺叶子都飘起来了。”

这是说水。还有另一大类湿邪，是从油腻中来的，今天这样的朋友就更多了。想想我们餐桌上各种美食，油腻的比如东坡肘子，甜腻的比如奶油巧克力，还有各种酒啊，奶制品，都是湿邪的重要来源。

我在临床上遇到过一位大公司的高管，这位老兄号称酒量无敌，每天在外面各种应酬，慢慢就觉得脾胃不行了，心脏也不太行了。一摸他的脉，左手一大片湿邪，右手还有一大片，这脉上简直就是两坛酒啊。再看舌头，舌苔又白又厚，看起来粘乎乎的，有一种沾手的感觉。这就说到了，湿邪，该怎么判断。

湿邪有很多特点，我们今天重点先讲一条，就是粘腻。我们做完运动，出了一身汗，你会觉得粘乎乎的，这就是水湿带来的粘腻感。临床上，这种粘腻的感觉，主要体现在两个地方，一个就是刚刚说到的，舌苔。我们看一个人的舌头，上面都有一层薄薄的，白色的舌苔。如果这层舌苔，看上去的感觉，怎么说呢。你吃过烧茄子吗？吃完之后，盘子上满是油腻，想想看，那种又粘又滑的感觉，如果是出现在舌苔上，那个舌苔就叫腻苔，表示有湿邪了。

另外一个容易让人感到粘腻的地方，是大便。人的感觉往往是，不爽快，粘在马桶上冲不下去。但凡身上这两个地方，出现这种粘腻的感觉，我们就可以判断，这个人身上有湿邪。

还记不记得，咱们刚才讲，那些纤夫拉着纤绳，走在泥泞的小路上，一步一个跟头，根本走不动。为什么呀？路太滑了。闭上眼睛想想，这种路滑的状态，和刚刚说到的粘腻，是不是有点像呀？对呀，它们都是水湿引起来的，都是那种滑腻腻、黏糊糊的感觉。临床上经常会遇到一些便秘的患者，每次上厕所都是一种煎熬，疼啊、费劲、流血啊，半天排不出来。然后总觉得自己火大，经常吃各种通便药，结果呢，越吃大便排起来越费劲。这是因为，越清热阳气越少，湿邪也就更重了。

以上，我们把中医学的两条线索，病位和病性，带着大家简单的梳理了一下。这只是一个开端，此后涉及的内容还有很多，需要你继续深入学习呢。

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