老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招108 痤疮

痤疮
    痤疮俗称“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害，常伴度脂溢出为特征。多见于青年男女，女性比男性发病早，而男性比女性病情重。本病病程慢性，常持续至成人期，30岁以后逐渐趋向自然痊愈。
    本病多自青春期开始发病，青春期雄激素的产生增加，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊形成眶栓，即粉刺。遗传、内分泌功能障碍、多脂多糖类及刺激性饮食、高温及某些化学因素等，对该病的发生及发展也可能起一定作用。

    有哪些症状？
    1．本病好发于面部、胸背部皮脂腺较丰富的部位。
    2．基本损害为粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。如用手挤压黑头粉刺，_可见乳白色脂栓被挤出。在疾病发展过程中，白头粉刺常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹，丘疹顶端有脓疱。愈后遗留点状萎缩性瘢痕。
    3．如炎症剧烈，可见深在性豌豆大暗红色坚硬结节，称为硬结性痤疮。
    4．有的粉刺可发展成性质柔软的囊肿，囊内有血性胶冻状液体，称为囊肿性痤疮。
    5．本病常伴有皮脂溢及毛囊蠕形螨感染。

    痤疮的特殊类型：
    1．聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性瘢痕等。分布广泛，除面部外，颈、背、胸前、臀部、上臂、大腿均可累及。
    2. 坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状瘢痕。
    3. 婴儿痤疮：可在3个月至2岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数半年内痊愈，遗留点状凹陷状瘢痕。
    4．月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。

    如何治疗？
    银花30克，连翘12克．黄芩12克，川芎12克，当归12克，桔梗9克，牛膝9克，野菊花15克。
    *脓疱红肿疼痛，加黄芩9克，黄柏9克，紫花地丁30克；
    *结节、囊肿多，加夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，白芥子9克，丹参30克；
    *便秘，首剂加大黄30克；
    *头晕目痛，加龙胆草12克；
    *胸胁痛，加柴胡9克；
    *尿黄，加白茅根30克；
    *气虚，加党参30克。
    *结节、囊肿迁延难消，加三棱9克，莪术9克，红藤30克，败酱草30克，浙贝母9克；
    *月经不调，加益母草30克，当归9克．丹参12克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药：外用痤疮洗剂外搽，每日3次。

    有哪些单验方？
    1．紫背天葵50克或干品15克，生米仁30克，用淘米水500毫升煎煮半小时，内服及外擦。
    2．大黄、紫草等量研极细末，加入菜油浸泡3-6天后外用。
    3．蝮蛇胆汁0.5毫升加雪花膏500克调匀外用。

    特别提示
    1．少吃脂肪和糖类，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食品。
    2．痤疮可受各种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。
    3．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部洗涤，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时，不用油脂性护肤品或化妆品等。
    4．生了痤疮不要用手指去挤压、剥落和搔抓，因为其上有大量的细菌，细菌进入毛囊后可造成继发性感染；细菌进入血液可导致茸血症，甚至败血症，以及反复不愈的毛囊炎。毛囊炎反复不愈会使毛孔逐渐变粗大，致使皮肤粗糙，形成黑斑，长期不能吸收营养而影响面部美观。