焦树德治强直性脊柱炎医案(学术与临床)

许某,男,20岁。

患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛,遇热则痛减,伴僵直不舒。曾于当地医院查血沉70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰髋关节痛加重,坐时尤著,腰椎僵直感明显,前弯、侧弯、后仰活动受限,双下肢无力,不能下床活动,生活不能自理。遂收入院治疗。入院后查血沉45mm/h,类风湿因子(-)。腰骶椎正侧位片示:两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体:腰椎旁压痛(+),腰背肌肉呈板状僵硬,双下肢肌肉萎缩,不能下地行走。舌质淡,舌苔白,脉细滑,诊断为强直性脊柱炎。

辨证:四诊合参,知为风寒湿邪乘虚而入,寒邪深侵入肾,督阳不化,伤骨损筋,病属肾虚督寒。治法:补肾祛强督壮阳,散风除湿,活瘀通络。处方:

骨碎补15g,桑寄生30g,川断15g,金毛狗脊30g,制附片10g,桂枝10g,威灵仙10g,牛膝15g,赤、白芍各15g,知母10g,伸筋草30g,独活10g,木瓜12g,红花12g,泽兰15g,鸡血藤10g,白僵蚕10g,炙穿山甲10g,茯苓20g。

服用上药30剂后,自觉腰髋疼痛较前减轻,腰椎板直、关节僵硬感均好转,双下肢自觉较前有力,并能下床推轮椅车行走数十步,应家属要求出院。回家后继续坚持服用以上处方。

半年后复诊:服药后腰、髋、膝关节疼痛明显减轻,僵直感显著好转,活动较前灵活,行走自如,能自行500多米,可自行登楼梯上四楼,精神好转,体力较前增加,生活能自理,纳食增,两便调。舌苔薄白,脉沉弦细,尺脉沉细。以原方继服。

一年后再诊:患者述服药后髋关节疼痛消失,生活能自理,仅有轻微腰部酸痛,双膝关节略痛。行走自如,可长达10多公里。能骑自行车远行,能跑步百米以上。患者因自觉症状明显减轻,曾自行停服中药达两个月能上能以上,病情仍稳定。查舌苔略白,脉沉略弦。嘱其继服中药以巩固疗效,处方:

补骨脂10g,杜仲15g,川断20g,鹿角胶9g(烊化),狗脊30g,淫羊藿10g,制附片10g,桂枝10g,赤芍15g,知母12g,红花10g,牛膝12g,泽兰12g,白僵蚕10g,炙穿山甲9g,透骨草30g,地鳖虫9g,生地20g,炒黄柏10g。

四诊:患者出已恢复农业劳动,行走一天都不觉累,腰膝关节未发生疼痛,时有腰部微酸略痛。方加自然铜9g(醋淬、先煎)、熟地20g、骨碎补18g,改川断为30g,改制附片为12g。以上方3剂共为细末,每服3g,每日2~3次,温开水送服,以巩固治疗。D4

(选自《焦树德临床医案》)

(0)

相关推荐

  • 强制性脊柱炎医案3

    清热解毒.燥湿通络法治疗强直性脊柱炎医案 患者,潘某,男,19岁,学生.主诉:右髋痛已有1年余,上医院拍片及腰做CT检查确诊为强直性脊柱炎.曾在某医院检查血沉48mm/h, HLA-B 27(+).有 ...

  • 乌头汤加味治疗强直性脊柱炎案

    杨某,男,29岁.5年前因腰背疼痛,经检查而诊断为强直性脊柱炎,几经住院及门诊治疗,并多次服用中西药,且未能有效控制疼痛,近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走,故前来诊治. 刻诊:颈.背.胸.腰.胯疼痛 ...

  • 【临床医案:乌头汤加味治疗强直性脊柱炎】

    杨某,男,29岁.5年前因腰背疼痛,经检查而诊断为强直性脊柱炎,几经住院及门诊治疗,并多次服用中西药,且未能有效控制疼痛,近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走,故前来诊治.刻诊:颈.背.胸.腰.胯疼痛沉 ...

  • 横络卡压型强直性脊柱炎取穴法

    临床表现为脊柱后突,腰背疼痛僵硬,前屈畸形,X光拍征示脊柱诸关节,周围韧带钙化,增生,偶伴有腹痛,长期不愈,可触及痛性结节.舌常苔白,脉象正常.或兼有腹部疼痛,或脊柱疼痛. 主穴:结筋点,胸椎棘突1~ ...

  • 名医焦树德治胃痛的经典“合方”

    小编导读 如今,不少人都有胃痛的毛病.胃痛,有人会想,忍一忍就过去了:下次又胃痛了,还要继续忍吗?忍一忍的想法要不得,一定要求医问药将其搞定.治疗胃痛,名医焦树德善用"三合共四合" ...

  • UC头条:名医焦树德治胃痛的经典“合方”

    小编导读 如今,不少人都有胃痛的毛病.胃痛,有人会想,忍一忍就过去了:下次又胃痛了,还要继续忍吗?忍一忍的想法要不得,一定要求医问药将其搞定.治疗胃痛,名医焦树德善用"三合共四合" ...

  • 项背疼痛、腰部疼痛、强直性脊柱炎医案

    项背疼痛案 患者:岳某 性别:男 年龄:38岁 自述:项背疼痛伴发热两周余 查体:体温38.7℃,痛苦面容,颈背活动受限伴脊柱后凸畸形,舌淡红,苔厚腻,脉浮数,头晕,失眠,项背部剧痛伴活动受限,纳差, ...

  • 焦树德治胃痛痛方

    百合15g 乌药10g 檀香 l0g 丹参15g 良姜 10 g 香附12g 草豆叩12g 川楝子9g 专治寒热胃痛!

  • 焦树德治疗强直性脊柱炎病案

    西医学的强直性脊柱炎,也属于中医学尪痹之病.强直性脊柱炎病机是肾虚寒湿之邪深侵而致,其特点是不仅肾虚,而且督脉也虚,肾与督脉均"贯脊"而相联,督脉"督一身之阳" ...

  • 强直性脊柱炎医案2

    ​补肾益督法治疗强直性脊柱炎医案 患者,李某,男,31岁,公司职员.主诉:患者自2006年当兵时即腰痛,当时未介意,有晨僵,活动一会儿就好转.因发高烧住某医院检查,血沉特别快,但不知是什么病,复员后停 ...

  • 【焦树德:强直性脊柱炎5方】

    焦树德经验方<焦树德医学全书 - 方药心得>(原方个别药用量酌情略增) 强直性脊柱炎 1.补肾祛寒方 川续断12g,补骨脂9g,熟地黄12g,淫羊藿9g,制附片(用量15g以上时,需先煎2 ...

  • 焦树德治足痛经验方:足胻消肿汤

    中医书友会第1253期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:足胻消肿汤是焦老经验方,据<证治准绳>鸡鸣散加减而成,治疗风寒湿邪流注于小腿.足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛.沉重.麻木,筋脉挛急,行 ...

  • 大师谈 || 焦树德治咳七大法则,病有千端,法有万变!

    导读:本篇"治咳七法",是举其大要,但咳嗽总不脱离外感.内伤二类,有些病是纯属外的,当以治外感为主,就得用宣.降.清.温诸法,有些是纯属内伤的,当以治内伤为主,就得用补.润.收诸法 ...