13.人紀金匱-消渴小便利淋病脈證並治第十三
在进入这一篇之前呢，我先让诸位要有一个概念，中医讲'消渴’跟西医讲的糖尿病很接近，但是消渴的范围呢比西医讲的糖尿病还更大，更大......。诸位，糖尿病不是不能治，很好治。现在临床上看的时候，西医分两种：第一型糖尿病和第二型糖尿病。西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型，就是你必须终身使用胰岛素。第二型呢就是你还会有分泌......，胰脏还有功能，所以你可以吃一些降血糖的药控制血糖。
我临床上看的时候，西医在遮掩他的罪状。第一型糖尿病根本就是打疫苗或者吃西药引起的，我临床上看了很多。那从小开始得了第一型糖尿病的，胰脏功能没有的，就是打疫苗后遗症，他对这个疫苗过敏，胰脏功能就没有了。中年以前、青年以前，比如说三十岁、二三十岁的都没有糖尿病，突然有一天胰脏功能没了，吃西药引起的。临床上我看过病人呢，吃抗忧郁的药也有。胰脏功能没了，抗生素吃了、止痛药吃了突然就变成第一型的糖尿病。所以第一型的糖尿病根本就不存在的，是被西药厂制造出来的，所以我们事实要讲。
当初我们人身体被设计的DNA呢，这个上帝一定是对的，他设计的非常完整，不晓得神经病会来破坏，害到人。你在治疗的时候，遇到第一型的糖尿病，你要让他停掉胰岛素真的是很难，因为它（胰脏）根本没有功能了。因为它是被制造出来的，在经方里面是看不到的。第二型的糖尿病就是我们现在介绍的消渴。如果你是第一诊的医生，他一消渴，你是第一个看他，一剂就好了，速度很快。可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的药，或者开始注射胰岛素以后你才开始下手，就需要耗时间了。所以一定要跟病人讲清楚。所以糖尿病的病人越早找我们看那恢复的越快。
现在我给你一个概念。如果有两个杯子，这个杯子呢，水是满的，这个杯子水只有二分之一，现在呢我们丢一块方糖下去，同样的一块糖，糖是一样的，丢到里面，让它融化掉，请问你，哪一个比较甜？这个(水少的)比较甜。为什么？因为这个水比较少嘛。你糖是一样的，这个当然比较甜啊，这个（另一个）水比较多嘛。这个（道理）我们看到很简单啊，对不对？那老师如何让这两个甜度一样呢？很简单啊，我们水加进去就好了。加一点水，把它水灌满是不是就好了，对不对？这是我们中医。西医不是这样子，西医是'微视医学’，这样子看（捂住半杯水的上半部分，只看看下半部分），太甜了，我们去研发一个药，这个药呢，或者是胰岛素，或者是降血糖的药，吃下去把糖降下去。大家在......，我们不要说高中，初中大家念过物质不灭定律。就是说你把它烧掉了，看不到了，物质还在那边，同不同意啊？所以魔术师他一下子把这个铜板变不见，或者是把一个人变不见，实际上那个人还在那边，只是一个幻觉，眼睛看错了，哦。西医没有看到啊，他把血糖降下去，降下去以后你这个糖还是累积在下面。所以呢他叫你验血的时候叫你用手指头去验，你验的时候为什么不用脚趾头去验呢？因为脚趾头验就穿帮了，所以大家用手指头验。结果验手指头还是穿帮，为什么？因为你把血糖降下去的时候，你验五个指头，五个指头血糖的指数都不一样。然后呢，你说我再试看看，指尖跟旁边......同一个指头旁边，两个（指数）都不一样，在这边(指尖）120，在这边（指尖下边）就80，奇怪怎么变这么多？变化那么多，病人呢常常问我：“奇怪了啊，我验了250，下个小时变成125。”我说你验不同的手指。哎，你怎么知道？当然知道了，哦。他说你个坏蛋都不告诉我。我说我跟你讲了啊，你忘了。所以我们才会有......
中医的观念里面认为，病人本身是缺水嘛，所以才会消渴。什么叫做消渴？就是你口很渴，喝了一百杯水还是口渴，代表说你喝了半天水呢，这个水并没有办法进入血管里面把血管里面的水补足。我刚刚才讲过，血里面分阴阳，所以一定是食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足，所以你饭前饭后的血糖不一样。为什么？因为食物的水。你如果没有吃饭，老师我不吃饭，我光喝水，你喝一百杯水还是在外面，小便排掉，就是进不了血液循环系统，所以你喝了水以后它只能进到......，比如说我今天喝了这个开水跟茶，这个只能进入三焦系统，水的系统。但我如果喝珍珠奶茶呢，进入血，哦。因为它有食物在里面。这样子区分开来了，哦。那如果你相信西医的指数，你认为它是科学，不是啊！根本不是科学，是科技嘛！哦，那好了，你每天在控制血糖，这个血糖呢，一天两天三天，一年两年三年，慢慢累积在下方，你的脚就开始硬了，结果你量手上的血糖的时候是120，你好开心哦，脚上是600你不去量。然后你每天很担心脚上有个伤口。那我常常在说，你一个人自己去感觉，感觉这个药对不对，你吃下去以后越吃脚越热，代表是对的，你越吃脚越冰、越硬、越冷，是错的。
我们用经方处理糖尿病的时候，就算是脚上你破个伤口化脓了，发炎的现象呢一直到了骨头那边，骨头都变黑了，还是有办法。不要截肢，我可以做到这个阶段。但是你如果是第一型的糖尿病，真的是没有办法，那你是被害的，你找西药厂去索命，是被害的！第二型的糖尿病只要你不要太久，真的是十五年以上的都很难治了，用了二十年（西药），都不好弄了。但是呢，好处在哪里？就是如果这个病人吃了十五、二十年西药，脚上已经开始硬了，开始有伤口了，这个时候你如果配合中药，那个脚至少不用截肢，生活品质会很好，我们可以把下面（脚上）的糖去掉。所以一般人呢看到血糖高了，去量血糖，然后吃降血糖的药，血糖下降，其实都被西医给骗了，其实血糖还在那边（脚上），都沉积在底下。而人体的最底下，就是你的脚，所以十个糖尿病的人呢，十个里面到后来脚都有问题。有智慧的人呢，不犯第二次过失。第一次过失我们看到......，聪明的人从别人身上学到教训，笨的人从自己身上学到教训，所以这种悲剧在家里面发生一次......悲剧不能发生第二次，哦。好不好治？真的是很好治，哦。我慢慢会临床教你。我把我们那边迈阿密大医院，我们那边医院统统打败了，每个医生看到糖尿病都叫病人来找我。连医生都叫病人来找我，你看，哦，我们可以做到这个阶段。
那你说：老师，我如果得到糖尿病，我很爽，我很开心。那我教你怎么得糖尿病。
第一个，吃宵夜。这个吃宵夜的定义是什么？就是，吃完就睡！你如果宵夜是10点钟吃，但是你1点钟、12点钟睡，这个还好。所谓吃宵夜就是吃完马上就睡觉，哦。所以过去呢，很多这个有钱的老板，他就是这样子。他在做工厂、做生意嘛，很忙，赚钱，然后呢，这个家里面一家大小，他白天工作没办法跟小孩子碰面嘛，晚上八九点以后回到家里面来了，对吧？小孩子吃完晚饭都要睡觉了，结果爸爸回来了，哦，爸爸一回来，我要看看小朋友啊，这个我忙了一天，赚钱，就是为了你们大家嘛！把大家都叫出来，我们开始吃宵夜啊，聊天啊，学校的情形怎么样子。结果呢，小孩子从小就习惯爸爸这个动作啊！晚上爸爸从工厂回来，我们就一起吃饭聊天，然后吃完就睡觉。结果呢，爸爸从中年开始，30岁开始创业，到了50岁，中年以后开始赚到钱啦，咦？！糖尿病！糖尿病，因为你常常吃宵夜啊！为什么？你吃完食物以后呢，停在胃里面，这个胃......要有一段时间才能进入小肠啊！可是呢，你吃了东西呢，东西还在胃里面，很饱，你马上就跑去睡觉。当你一睡觉的时候，肠胃的蠕动就缓下来了。那你想想看，你在嘴巴里面，我现在随便给你一个......不管是酸甜苦辣的味道，你把它放到嘴巴里面去咀嚼，咀嚼完了以后不要吞下去，就放在嘴巴里面5分钟，什么味道统统都变成甜的！哦，因为我们唾液里面有一些酵素在里面。所以你如果说吃完宵夜以后马上就睡觉，食物停在胃里面，等于闷在那里面。这个时候你睡着了，胃的蠕动减缓，哦，血糖就自然而然......就甜的东西就释放出来。那释放出来以后，胃就开始......热啦！哦，就一天、两天就越来越热，好，就开始吃东西越吃越多了。这是一种情形。
那，这个小朋友呢，小孩子呢，跟着爸爸习惯了，每天晚上要吃宵夜，对不对？好，所以说，小孩子学成......已经成为习惯了嘛！结果呢，哪怕去住校念书，也要晚上吃个宵夜才能睡觉，因为他还没去之前就跟爸爸这样子吃啊！然后，结了婚以后，也是习惯吃宵夜。结果呢，爸爸的习惯传给小孩子身上，结果小孩子就糖尿病。那西医呢，不看这些东西，哦，你是家族性的糖尿病，有遗传。其实不是体质的遗传，是生活习惯上的遗传，哦。所以说当你发现到家族里面有糖尿病的时候，生活习惯就要改掉，要改掉，哦，要改掉！哦，这是第一个，起因。
第二个呢，你要喜欢吃甜食、咖啡之类的。为什么我们美国糖尿病的病人那么多？哦，因为他的食物不好，食物有问题。过去呢，我们吃食物呢，就是糙米啊杂粮啊！这种，实际上这种糙米杂粮，实际上它是最好的食物，对不对？！然后，过去呢因为没有灯啊，也没有瓦斯对不对？点个火，厨房......灶......要去烧那个灶，所以煮个宵夜也不容易对不对？所以说，因为受限于条件......环境条件，所以吃宵夜很少，对不对？过去，太阳下山了，大家要准备......，日落而息嘛！好，那现在家里面很方便了，随便瓦斯一打就有火了，对不对？然后一票人就在那边凑热闹，就开始在吃东西。那你吃的东西呢又是很精制的东西，哦，精制的东西。那甜食呢，甜实际上并没有错，而是糖有错，哦。过去，我们吃的是蔗糖，哦，最好！发明了人工糖以后，糖精炼以后呢，体积很小，哦，这些都会造成身体上的负担。就是你吃到嘴巴里面是甜的，实际上到身体里面是酸的。那这种酸慢慢累积在身体里面。那你这个出门的话有冷气，车子有冷气，对不对？回家的时候，也没有什么劳力的工作需要做，取得食物也很简单啊，楼下到SEVEN-ELEVEN去买就好了。
那过去呢，我们古代呢没有那么简单，要出去砍柴，......对不对？要弄食物，很麻烦的，哦。所以现在劳力工作变的很少。我们在美国，到隔壁家就开车子去啊！那以前哪有什么车子，要走过去走好几mile到你家，现在开车子到你家。现在在美国呢，因为我们房子比较大，到隔壁邻居家去我们也开车去，不会走过去的啊！所以那个积懒成习，那，你运动量不够嘛，哦，慢慢累积起来，血糖就慢慢上升上来。所以第二个原因是吃东西吃的就是甜食，运动量又不够！哦，太懒。我们在美国，下针的时候看到，因为我们针灸常常扎在手脚上面，你看那个病人的脚趾头都弯起来的，哦。
你看那个非洲土人啊，非洲土人的脚趾头是这样，张开来的。好，你如果没去过非洲，下次我带你到高山族家里，你看看他的鞋子，你不用......不用去......他是打赤脚的，哦，你就看看他的脚，脚趾头是分开来的，哦，这样子张开来的。现在，我们去扎针的时候，病人的脚趾头是弯着的，你知道为什么是弯着？因为他都开车啊，走路很少，没有跑步没有运动，所以他退化掉了，趾头才会弯起来。好，所以我们在治疗糖尿病的时候，处方开给他，宵夜不能吃了，甜食也不要吃了，要多做运动，哦，慢慢就，病人就会好起来了。开始减少甜食以后，病人开始体重下降，身上里面有累积的很多的伏饮支饮啊，留饮啊也开始排掉，然后，你运动量又多，脂肪又燃烧掉，当然，消化很好，当然会恢复啊！再加上我们用经方，把那个血里面丧失的水分补上去。
那，我在讲水的时候，诸位记不记得，在初中的时候，念化学，哦，念化学呢，这个物质加这个物质，新的物质产生，最后都会释放出水来。所以你吃了味精，吃完以后口很渴，水被释放掉了。为什么？味精，人工的调味料。你如果说吃西药，西药都是化学的酵素，以酵素为主，哦，吃了以后呢，身上也会释放水出来。好，那比如说你去吃......你高血压，本来是高血压，你吃西药去降血压，西药降血压的药呢，根本就是个利尿剂，你吃完以后小便量就增加，就是水释放掉了。那你每天每天把应该在你身体里面存在的正常的水，然后吃了西药被释放掉，以后水量减少，当然糖的指数会增加，这些都是造成糖尿病的原因。所以说你如果把饮食调理的很好，把西药断掉不要吃，然后多运动，不可能会有糖尿病的！那当然晚上不要躲在房里吃宵夜，哦，这个会得糖尿病的。好，这就是现代人主要得到糖尿病的原因。
l 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。
诸位可以看，这个，开始介绍第一个。过去呢，在黄帝内经里面大家读过，我们叫消渴。什么叫做消渴？三阳结叫消渴。记不记得？三阳结，名消渴。好，什么叫做三阳结呢？胃太热，大肠过热。这个太热，胃里面太热，造成中焦呢，也跟着热，所以中焦热是冤枉的，哦。这个小肠啊，这个中间的热，十二指肠啊，这个肝胆里面的热是冤枉的。这个热（胃）加上这个热（大肠）把中间这个热起来，这就叫做三阳结，消渴。这是黄帝内经来的，哦。
现在呢，大家看，回到我们的金匮。'厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。’这种呢，消渴呢，这个心中就讲的是胃，哦，胃里面很热很疼，非常的燥热，肚子感觉到饿，但是不想吃东西，吃就吐出来，这就是病在胃上面。那我们病在胃上面，东西吃不下去的时候我们知道，哎，可能有宿食在里面啊，挡到了，攻下它，结果下利呢，不止，代表它不是宿食。哦，如果饥而不欲食，食即吐，你用大黄甘草汤下去清他的胃，清完以后他就很舒服，也会吃东西，也不会吐啊，代表就是宿食而已。他这里讲的意思就是说，你看起来是有宿食，你攻下了以后他利不止，结果病还是在那边并没有去掉。就是说症状看起来是有宿食在里面，实际上并不是宿食，这个是厥阴的病，它也是属于消渴的一种，哦，消渴。
l 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则冲气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。
寸口呢，脉浮而迟，这个浮呢，是表虚掉了，哦，迟是里虚掉了。浮即为虚，迟则为劳，就是虚和劳。虚呢，大家记不记得我讲过，寸口脉就是阳脉的地方，就是我们气脉的地方，虚则卫气不足，劳则营气竭，血气不够，哦。趺阳脉呢，就是讲冲阳脉的地方，经方里面一直在提扶阳脉，就是我们叫三部九侯，那过去有，我们在......骂哦，那，这个医生啊，脉都不离寸关尺，就在寸关尺上面，就不会去摸，三部九侯。当然，不可能嘛！你每个病人叫他，好，三部九侯去摸，对不对？很麻烦的哦。
那有时候我们摸脉......实际上摸脉只是第四种诊断，我们要望、闻、问，所以脉诊只是帮助我们诊断，协助我们诊断是正确的，实际上你望、闻、问就已经够了，哦，就够用了。那，这个如果是趺阳脉浮而数的话，代表这个胃里面，浮即为气，数则消谷，消谷就是胃里面消化力量很强。消谷呢，大便又很坚硬，气盛则小便很数，哦，就是吃东西吃的很多呢，小便次数又很多，大便又很干燥，哦，这个大肠的津液......太热了嘛......津液没有了，哦，这个坚数相搏，即为消渴。
那前面那个呢，就是告诉诸位看起来好像有宿食，你把宿食攻掉，攻了下利出来，他病症还在那边，就是，消渴。
l 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。
l 肾气丸方见妇人杂病。
所以说从这个条辨大家看的时候就知道，三阳结嘛！胃太热了，大肠也太热了，中间也太热了，哦，这个病人就出现消渴。还有一种呢，消渴，男子消渴，小便多，喝一杯小便一杯水，肾气丸主之。
我们在经方里面呢，我们把消渴分三：上消呢，就是口渴，肺里面的津液不够了，上面，上焦津液不够了，口渴，非常的渴，渴饮千杯呢，不能止渴，这个就是我们讲的人参白虎汤证，哦，人参白虎汤，白虎汤呢，石膏来去热，来补足津液，人参呢，来把肠胃的津液补足；中消呢，哦，张仲景没有处方，我们，我出了方，待会儿我跟诸位介绍；下消，现在讲的就是这个地方，消......这个肾气丸，好，肾气丸。那下消看起来跟上消，都是一样，小便多，喝一斗水，小便一斗，哦，这里是肾气丸。看起来跟上消一样。实际上这里的消渴讲的是性功能没有了，哦，性功能没有了，就是不举，哦。肾气丸呢，后面我们会介绍，在妇科里面会介绍，哦，就是六味地黄丸加上桂附，哦。
l 脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
l 五苓散方见痰饮。
那，脉浮，如果病人脉是浮的，代表表虚掉了，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。这种消渴看起来是口渴，但是呢，她是小便不利。你口渴小便又多才是真正的消渴，哦。所以这里呢，只要小便不......你以后记得，只要小便不利，有渴，就是五苓散证。好，那内里面的病呢，我讲过，可能是头痛，可能是哦胃溃疡，可能是，哦，这个，热膜炎啊，或者是......anyway，或者是小孩子发烧啊，不管他，只要病人有这种现象，统统是五苓散证。
l 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
你看，这里呢，因为消渴讲的是渴证嘛！口渴呢很想喝水，喝水进去又吐出来，这叫水逆，也是五苓散。最常看到的就是小孩子吐奶，小婴儿呢吐奶，哦。我们以后在诊所啊......，我这个诊所，我们看祖孙三代的病，祖父祖母来看病，儿子媳妇女儿女婿来看病，孙子也来看病，哦。所以从老龄科看到小儿科，什么都看的，哦。小朋友最多看到吐奶，哦，吐奶，吐奶的时候我们就开五苓散。所以有时候我们看多了啊，我们望就知道了。我们一进来诊疗室，看看妈妈在喂奶，小孩子前面的围兜很多，一直在吐啊，不喂奶他也在吐口水，已经是五苓散证，就看完了，哦。心里知道五苓散，你不能说转身签个五苓散人就走掉了，对不对？你要假装一下，要假装看一下，哦。
五苓散是用的非常多的地方，哦，非常多的地方。还有的人呢，的确是这样，他打球......运动，运动完以后喝水，一喝就吐一喝就吐，奇怪，为什么是这样子？就是五苓散证，哦。水隔在中间，原因就是他在打球在运动的时候，那时候很口渴，他喝水下去，用灌的，哦，用灌的。所以人性子很急没有关系，但吃饭喝水慢一点，哦，不要太快，哦，就不会有五苓散证出现。当然啦，你说老师我现在有五苓散证，我什么都不怕。那也可以啊！没有关系，哦，
l 渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。
l 文蛤散方：
l 文蛤五两。
l 右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
再来呢，还有一种呢，渴欲饮水，就是你喝了半天口渴止不掉，小便还是很好啊！这就是文蛤散。所以，文蛤呢，就是到菜场去买那个蛤蜊，哦，壳是黄的那个蛤蜊，来煮汤喝，这是止渴的一个很好的处方。这个文蛤和五苓散差异在哪里？两个都有口渴，五苓散是小便不利，文蛤散没有，小便很正常，哦，文蛤散小便很正常。
在介绍淋之前呢，哦，我们开处方给大家看。消渴，上消的渴，病人口渴不止的时候，我们开处方：就是白虎人参汤，石膏一两，知母五钱，我开这个石膏，白虎汤的时候就已经一两为起价，那你开麻杏甘石汤的时候不要把它开到一两，八钱五钱都没有关系；甘草，因为我们要止渴，甘草用生甘草，生甘草会生津嘛！不要用炙甘草；粳米，哦，这是两钱，这个是白虎汤，加上人参三钱。我们在......人参在救逆的时候用，平常用党参就可以了，哦，用党参。那如果人参党参都没有，你用栝蒌根，哦。我们有很多生津的药，比如说这个栝蒌根、竹茹、石斛、生地，这些都是能够生津止渴的药，哦，都可以并用，一起用在里面。还有呢，中消，中消的时候，因为我们三阳结，兼带有便秘，所以我们处方出来的时候，一定会有石膏一两，知母呢也是五钱，这个白虎汤是一样的，甘草，还有粳米，哦。你可以加大黄两钱，加这个枳实、厚朴来清他的下焦，这个就是大肠太热。所以说你如果把上焦肠胃跟肺的热还有大肠的热同时去掉的时候，这就是治疗中消。
中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿，哦。这个胃口那么大，石膏，重的剂量的时候，比如说你用一两二两三两都没有关系，我们用在这个中消最多的时候呢，就是病人很好饿得慌，手脚发抖，西医说是血糖太低了，中医看他的时候，他马上要吃东西啊，一饿起来马上要放个糖分，放个什么东西在身体里面，不然的话他会休克昏倒，冒冷汗，哦，饿得慌，动悸。这个怎么办呢？诸位呢用石膏，用白虎汤，白虎汤你用一两二两三两下去，他这个症状慢慢就好起来了。所以中药，很很很奇怪，血糖太高的时候是白虎汤，血糖太低的时候还是白虎汤。
哦，所以你只要记得，胃蠕动太快了，那个人就是要常常吃东西啊，要放一个糖在身上。那过去还有这个学校的老师很糊涂啊，小朋友的医师交代他这个一发这种抖啊，就放个糖在嘴巴里面，那个......那个老师还不准小朋友吃糖，结果小朋友昏倒了，哦。这个，老师没有这个知识。好，那所以，血糖太低的时候，出现这种症状，也是用白虎汤。那你如果开了一两二两，病人还在发抖，还在冷，你不要担心，你没有错，只是剂量不够而已，你可以加重到四两五两，开到四两五两，哦。在美国，根本是......我看到美国人个子那么大，一开始就五两啊！还跟你一两啊？我这个一两是开给你中国人吃的，像他这样子，瘦瘦小小的，一两！对不对？老美一进来，五两！那个，十两都有，开到十四两都有，哦，这都不算什么，哦。
那下消呢，就是不能够行房事，这时候我们用肾气丸，哦，金匮肾气丸。到了妇科讲肾气丸的时候我们再介绍一下肾气丸来源。
l 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
接下来呢，大家看淋。消渴就是这样子了，哦。
淋呢，这个小便不利，就是小便很浓浊。那中医呢，把这个淋的定义呢，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。西医就把这个淋呢，就是性病，淋病。中医的淋呢，包含了淋病在内，范围很大，哦，范围很大。
如果小便出来很浓稠、白色，哦，浓稠粘粘的，哦，我们就称为膏淋；如果小便出来很多石头很多砂，我们叫砂淋；如果小便出来都是血，我们叫血淋，诸如此类。那如果得到淋病，小便出来呢很浓浊，哦，甚至于你看到白白的一片一片的，那个是发炎的现象。小便里面怎么那么多白白小小一片片呢，就是发炎，也是淋病，哦，中医都可以治。那现在呢，一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个，治那个性病的药，这个看个人了，我们中医也有，中药也有，等下我会介绍到。那，正常的小便应该是淡黄，哦，是很透彻、很清澈的。那小便如像，像粟状，小腹弦急，痛引脐中，一般来说如果你小便的时候，痛会痛到肚脐中间，痛到从膀胱的地方，小便的尿道痛到肚脐的地方来说呢，这种呢，都是石头在膀胱里面。膀胱结石就有这种现象。膀胱结石，就是石头跑到膀胱里面。如果呢只是看到小腹弦急，在腹部这边非常强痛，看起来是弦急，实际上是非常的痛，这就是，石头呢，在尿道里面，已经跑到尿道里面了，哦，到尿道里了。那，在肾脏的时候还没有那么严重，石头跑到尿道里面，堵塞在尿道里面的时候，弦急，很痛！很痛！那在这个阶段，如果说你找中医也可以，找西医也可以。那我在美国已经做到，病人肾结石，准备排石的时候，急诊跑来找我，不是到医院里面去。
这个如果说小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面，那如果痛引到肚脐里面，肚脐的后面的时候，代表堵在膀胱里面。无论是哪一个，诸位呢，如果今天你有石头，有砂淋会堵到，那你如果送到医院去急诊，那西医他不敢给你打止痛药，因为打下去你不蠕动了，石头就停住了，对不对？然后就躺在那边嘛，你就哇哇叫。中医呢，不需要，你不需要那么痛苦。第一个呢，我们在踝关节，内踝关节的地方，在太溪穴，哦，太溪，这个太溪穴，诸位，那时候我们在讲针灸的时候，假象这边是个肾脏，一个肾脏区域，找到压痛点。这个针一下去以后，当场痛就去掉了，病人会告诉你，哎，我有东西在里面跑动，但是，没有痛。好，那你愿意扎针不愿意扎针随便你了。我告诉你们痛到什么程度，哦，痛得哇哇叫，再强壮的人痛起来都会受不了。当然我们后面有处方，这个时候，针灸最好。所以诸位呢，要做一个好中医，针灸一定要很棒，很强，处方也要很强，才能够做得很好。不然的话这个病人来的时候，你不会针灸，病人很痛苦，对不对？过去呢，针医是针医，就是专门做针灸的，还有处方药是处方，所以很多经方大师，不会针灸的！张仲景也不会针灸啊，对不对？所以说你们一定要学会，把针灸弄的很强，不然的话病人现在来啦，痛得要死，结果“你等一下我去煮药”对不对？那如果针一下去他当场痛就去掉了，然后石头就已经在开始在移动了，这个时候你再去煮药，对不对？动脉血管堵塞，心脏病啊，针灸都可以有帮助的。
l 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。
趺阳脉，讲的是胃的脉，脉很数代表胃里面有热，还有小肠。实际上我们在伤寒、金匮的时候，看到胃中，大家不单单要想到胃，要想到小肠，看到心下的时候，大部分都是胃，要把它移动一下就会更清楚了。消谷引饮，大便必坚，意思是说，吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴，喝了饮料以后小便呢非常的数。你看这个人呢，吃饭一直在吃，不断的吃，然后喝饮料喝了又跑去小便，大便一定坚，为什么？因为我们大便，大肠里面的津液呢是来自糟粕，来自你吃的食物，对不对？那如果你的小肠、肠胃里面太热了，比如我们像珍珠奶茶，你里面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好，就消化掉了，可是你如果很热，很热的时候，小肠里面过热，这火太大了，一到小肠就蒸发掉了，蒸发掉以后，大肠里面没有水了，已经气化掉了，太过热了，哦，这个时候大便必坚，就是大便会比较硬，哦，会比较硬。这是我们一个分析，只是一个分析，大家以后知道消谷引饮会有这种情形。
l 淋家不可发汗，发汗则便血。
淋家呢不可发汗，发汗则便血。所谓的淋家就是小便已经很浓稠了，已经很粘了，代表津液不够，你已经很热了嘛，吃下去又消谷又引饮，本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了，才会得到这个消渴嘛！淋家，淋病，哦，那已经肠胃津液不够了，这种状态之下，你给他发汗，他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子，哦，那你给他发汗，在肠胃津液不足的状态之下给他发汗，一发汗了以后就会便血。这个人虚的时候，发汗会便血，小便里面就会带血出来，哦，带血出来。那原因呢？是淋家。因为小便，淋家的时候膀胱里面的尿已经很浓了，对不对？那你再把他汗发掉了，更浓了，石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。
l 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。
l 栝蒌瞿麦丸方：
l 薯蓣三两，茯苓三两，栝蒌根二两，附子一枚（炮），瞿麦一两。
l 右五味，末之炼蜜丸，如梧子大，饮服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利腹中温为知。
我们来看这一条。小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸。小便不利，哦，就是滴滴答答的，不利，滴滴答答的。那这里的小便不利，还有有水气，这个有水气，若渴代表的意思就是我们一个证状出现的时候，当你小便不是很顺，滴滴答答的时候，病人又有渴的时候，从这两个症状我们就可以判定里面有炎证，里面发炎了，就是热，有炎证。你说老师我怎样知道他有膀胱发炎怎么样的？口渴，哦，有炎证的时候都会有口渴。所以说这个病人呢里面这个津液不够了，又有发炎的现象，有热的现象。这个处方呢是用丸剂。我们没有做这个丸剂，为什么不做？因为放在胶囊里面就好了嘛！哦，不需要刻意去做这个丸剂。薯蓣呢，就是淮山，哦，淮山，茯苓你看，淮山跟茯苓两个是等量，栝蒌根是止渴，附子，还有炮附子一个，还有瞿麦，现在大家看到的新的药就是这个瞿麦，本身呢这个药是利水消炎，我如果用中医的名词来说的话，就是去热，那用西医的名词来说就是消炎。
中医在治疗淋病的定义比西医广，西医淋病呢，用盘尼西林啊什么的，中医呢，瞿麦，还有土茯苓。我们也可以治疗淋病，土茯苓，这可以把一些病毒在膀胱里面呢给清理掉，清理掉，这个是瞿麦和土茯苓。瞿麦非常好用，土茯苓呢，是我们那个如果很严重的，你如果瞿麦不够，不能把这个淋病治好的时候，可以加土茯苓进去。那临床上的时候，临证的时候，诸位不要担心，比如我们看过一个病人呢他进来是梅毒，你看他写的是梅毒，你说怎么开处方呢？你问他，睡觉好不好睡啊？不好睡，很热。口渴啊？渴啊，舌头我看看，一看舌苔是又黑又干的，再一摸脉，那么数，大便好不好？便秘啊，会不会排气啊？不会。小便什么颜色啊？黄色或很深黄的。病人跟你讲的是大承气汤证对不对？可他病历上写的是梅毒，你大承气汤一下去，梅毒也好了，中医就是这样。所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方？不需要。我们临证上在看的时候，完全不受到病人病名的影响，你受到病名影响就完啦。一个病人跑进来说我AOS，你就完拉，没有这种处方啊！对不对？没有关系，问他证状，一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证，或者是其它什么。所以问证状，不要被病名吓倒。
所以我们除了淋病，像梅毒我们都可以治。那这个处方呢，哦，这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强，小便的刺痛，哦，非常好，但病人一定有口渴。那这5味药呢，炼蜜为丸，哦，那吃的话一般来说饮服两丸。那么小，梧桐子那么小，那个药丸那么小，不可能的，哦，一定吃很多，比如说吃个20颗、30颗，如果你做成丸剂的话。如果我们是放在胶囊里面，因为这种病来找我们的不多，所以我们没做成丸剂，除非你真的需要我们做成丸剂，不然做成胶囊放进去就可以了。一般来说如果真的得到淋病，他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林，所以我们没有做成丸剂。
那这种证状出现的时候，大家记得，象我们有几种通利小便的，比如说，过去讲的五苓散，五苓散的时候也是小便不利啊，口渴啊，对不对？用五苓散。五苓散呢它不是治淋用的，这是淋病，小便有问题，粘答答的小便，所以跟五苓散虽然有同样的证状，但是小便是很粘稠的，所以大家不要搞混在一起。那这个处方呢，为什么要用薯蓣，就是淮山，茯苓啊，我们里面解释的很详细，大家就看看我们书里面的解释。
l 小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。
l 蒲灰散方：
l 蒲灰半分，滑石三分。
l 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
l 滑石白鱼散方：
l 滑石、乱发烧、白鱼各二分。
l 右三味，杵为散，饮服。
l 茯苓戎盐汤方：
l 茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚。
l 右三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。
这里呢，嗯，突然跑出来几个方子，哦，莫名其妙的跑出来，所以金匮呢条辨都没有整理得很好。
大家看，小便不利，蒲灰散主之。这蒲灰散呢，是外用药，内服也可以，是用水菖蒲，哦，把它晒干以后烧成灰，备用。那病人呢，遇到一种情形，没有办法吞食药物的时候，或者人很虚弱的时候，全身性的水肿的时候，用蒲灰散涂上去，哦。那蒲灰散涂上去的时候，和一点... ...比如身上擦一点麻油，擦一点什么，然后蒲灰散放上去，那这是利水的，哦，利水的药，哦，通利小便的，外用的，内服也可以，内服也可以。
这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤。这滑石白鱼散过去大家都在吵，为了这个白鱼，哦，有的人认为是白色的鲤鱼，哦，有的人认为说是书里面的蛀虫，争议很多。这个处方用的时候，诸位看啊，乱发，哦，我们有发为血余，所以如果是头发你烧过以后，是活血化瘀攻瘀血的，所以说会用滑石还有乱发，就是认为膀胱里面有瘀血跟这个石头同时堵在里面，哦，这个才会有使用这个处方，只有这样两个药才混在一起，哦。白鱼，白鱼呢，一定是利水的，好像鲤鱼啊......我们中医利用到鱼这种东西呢，都是要利水，要通利这个小便用的。这个方子我很少用，很少用。
（下面是茯苓戎盐汤）这里就有意思，这个茯苓戎盐汤呢，过去呢，青盐，这个戎呢，西戎嘛，讲的就是青康，哦，青康。这个中国历代有些医案的统计。这个医案很好玩，（画图）这个是中国大陆，比如象枫叶一样，青康省在这个地方，就是青海，这个是大陆东南沿海一带。在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐，欸，海水嘛，吃海盐，内陆呢，这边呢，上千公里，怎么样子把海盐运到这里呢？不可能，他们就吃的是内陆的盐，叫做青盐，哦，青盐。那这两个盐呢，完全不一样，你吃的味道是咸的，但是功能完全不一样。经年累月的统计，医学就是这样子啊，是一个统计学。统计的时候发现到东南沿海一带的人呢，这边的人多数的人呢都得到肾结石，在青海这一带的人呢没有肾结石，然后这边东南沿海的人呢无胆结石，青海的人胆结石很多。结果后来归纳起来，哦，原来东南沿海的人喜欢吃醋，哦，所以江浙菜里面酸味都很多，因为醋呢能够把胆洗得很干净，所以你要常常吃醋的话，根本不会有胆结石。那青海的地方呢，因为吃的是内陆湖的盐，它可以把石头打掉，那他所以不会有肾结石。但是他没有吃醋，因为西方人比较喜欢吃辣，哦，辣的东西，所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时候，治疗胆结石的病人的时候，你告诉他你多吃点醋。那这个治疗肾结石的时候，告诉他我们可以用点青盐下去。
那煮的时候呢，哦，诸位看，茯苓、白术，白术跟茯苓呢，去湿，对吧！能够从小便排掉，哦。这个青盐加一点进去，这个青盐呢放进去只要煮一下，微煮一下，让它化掉就可以了，哦。那个汤很难喝，很咸嘛！一般来说我都是做成......放在胶囊里面给他吃，哦。那有的时候很严重，我就叫他带点，一个小的药匙那样子，哦，撒一点进去，也不一定要吃一汤匙，吞都吞不下去。
当我们要取吐的时候，你说老师那个瓜蒂散不好，那病人病在膈上，我们要取吐法，在膈上，吐的时候，不管是铜板卡到，小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞，哦，很多人痰涎很多，造成癫痫或怎么样，我们要取吐法的时候，那用瓜蒂太累，我们就把盐巴加重一点，把这个盐巴加重了，无所谓青盐还是一般的海盐，你把它弄成很浓的盐汤，你自己喝看看，喝完就吐掉，当场就吐掉，你试看看就知道我讲得对不对，那受不了的，哦。
l 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之，方见渴病。
接下来呢，大家看这个处方，渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤。哦，这个白虎加人参汤呢，石膏，知母，甘草，粳米，人参。
糖尿病专论
经方在金匮里面呢，就两个处方治疗糖尿病，一个是白虎人参汤，一个是肾气丸，金匮肾气丸，哦，金匮肾气丸。你如果光靠这两个处方在治，治不好，我今天就要跟诸位呢补充，怎么样治疗糖尿病。我们遇到病人糖尿病的时候，病人都会渴得很重，消渴，哦，那我处方呢，比如说我们（石膏）加重， 3两、4两，你看他的体格，一般来说，开1两下去，大概都到不了，要2两、3两上去用，哦，象我的体格就可以用3两，大剂的用，知母呢（3钱），除烦，哦，你想想看，一个人不断的要带着水，不断的喝，肚子又饿，吃了麦当劳汉堡，吃完之后肚子还是饿，怎么吃那么多汉堡还是饿，对不对？这时候处方加重，加重处方。那这个石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕动减缓，所以说，我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口那么大，即使他没有糖尿病，用（石膏）白虎一下去他胃口就变小，哦。所以他除了口渴以外，石膏呢还可以把胃火降下去，可以让胃口变小。所以说很多人呢，吃了石膏以后，胃里面感觉到好像被医生做了那个，减少胃，胃缩小的手术，哦。那比如说你原来一餐可以吃两碗饭，吃了石膏3两下去以后，变成半碗，哦，你吃饭前肚子还是很饿，但是你开始吃了以后，吃个半碗，吃了很小一点食物胃马上就饱了，很快就饱了，哦，那就开始瘦啦！就开始瘦。哦，这是石膏。那经方里面石膏用于壮热，病人在高热的时候都是用石膏，石膏是白虎，就是阳明的经热证。阳明证出现的时候全是热证，不会看到寒证，看不到寒证的。会用到人参，就是补他的津液而已。所以石膏只是去热，真正的津液不足的时候，我们才会用到人参。那如果病人负担不起，或者你没有人参，你用党参也可以，哦，党参也可以。那你如果说今天遇到了病人，老师，这个人吃了这个汤剂还是口渴啊！本身这个汤剂，大家都可以增加了，比如说生地（3钱），重用生地，栝蒌根，3钱5钱都可以哦，这些都是生津止渴的药。
那老师，现在有个人出来了，糖尿病15年，那就吃了西药啊，现在西药那个降血糖的丸剂没有办法控制了。5年以后呢就开始用胰岛素来控制，注射胰岛素来控制，那胰岛素又控制了10年，total15年，越用越重。到我们手上的时候，这个病人呢，两个脚呢，脚已经破个洞了，脚是冰冷，脚指头都不能弯，哦，老师怎么办？病人，哦，当你到了比如西药吃了10年15年以后呢，病人出现的状况叫上热下寒。这个寒怎么来的？就是累积来的。也就是说他一直在吃胰岛素，那个***（英文单词）降血糖的药、还有一些打胰岛素，所以血糖就一直降，实际上血糖并没有离开身体，实际上一直屯积在脚上面，所以脚上面积年累月以后呢，脚是冷的，冰的，哦，然后如果不幸呢，他的脚又踢到、踩到一个东西或者怎么样，有个伤口在那边，1年多都没有恢复，指头都开始发黑了，我们叫newruption，我不知道中文应该翻成叫什么，可能叫蜂窝组织炎吧，或者anyway。那病人呢，肾脏又开始衰竭，你说老师你怎么知道他肾脏衰竭，因为衰竭的时候，肾脏开始衰弱的时候有两个主证，第一个就是恶心，哦，第二个晕眩，哦。晕眩得很厉害，头昏的很厉害。所以当肾脏快要衰竭的时候，病人一定呈现头昏，躺在床上不能动，吃东西都吐出来，哦。为什么会这样子呢，分析一下给你看。
中医的观念里面，肾阳有两个地方。第一个肾阳它会顺着输尿管进入膀胱。肾和膀胱是表里，这是阳热会进去，所以膀胱里面有一个阳是来自肾，膀胱里第二个阳--火是来自小肠的火。另外一个肾阳呢它会进入胃的下方。所以当你的肾藏功能很好的时候，肠胃的蠕动会非常的好，这跟你先天的肾后天的胃有关，中医的先天的后天的关系就在这个地方。当你肾脏有问题的时候，阳不够了，变成肾是极阴寒的，阳是动能嘛，哦，动能就衰弱了，极阴寒了以后呢，这个肾呢，后面是水上去，不是热上去，水慢慢的多起来，多起来，多起来，胃的蠕动就受到影响，你东西一吃下去以后马上就会吐掉，因为水一直上来，然后水上到了隔膜以后呢，头就开始昏了，哦，头就开始昏了。
如果病人的脚是温热的，头昏，老师，五苓散证嘛！没错，就是五苓散。可是他现在不是这样子，没有五苓散证这么简单，哦。开个处方给你看看。病人呢出现是上热下寒，他即使用了15年的西药还是口渴啊，胃口还是很大，然后一般呢看到这个病人的时候，都已经胖胖的，没办法走路了，脚痛啊，有伤口在里面，就坐在轮椅上面来，又不能运动，也不能动，坐在轮椅上面就在那等死。因为坐在轮椅上以后，还是要胰岛素来控制，运动又减少，不能运动啊，因为坐在轮椅上脚又受伤，形成恶性循环，体重就越来越大，那胃口又很好，对不对？然后还是口渴。处方，我们用处方的时候，石膏3两，3两只是我举例哦！你们可以3两起价，上面是热的，我们用石膏，下面是寒的，我们用炮附子，象他这样体格（指着下面一个同学），3钱，像他这种体格可能就要5钱（指另一位同学），重剂用没有关系。炮附子的观念呢，是固肾阳，这个肾阳不够了，肾的阳不足了，我们用炮附子来强他的肾阳，加强他的肾阳，同时呢，炮附子又可以固表，哦，固表。那老师这两个药，石膏呢是寒药，炮附子是热药，这两个药是风马牛不相干的，怎么会放在一个处方里面呢？这医生有问题。不是，经方家不是这样想的，经方家只要看到了上面是热的，燥热是阳明证，下焦是寒的，我们就寒药，寒热药并用，当你寒热药并用的时候，会有一种现象产生......
上面是热的，下面是寒的，我们希望一付药把寒热一起去掉，这就是技巧。当你汤剂煮完药以后，我们石膏跟附子煮在一个一付药里面，汤剂煮完以后，一般说，老师啊我们趁热喝嘛，吃饭都要趁热吃，好了，上面是热的，你这热的一下来就吐掉了。当然吃不进口，所以我们就想出来，热的药呢，这个热药哦，煮熟了以后热的药再去冷服，哦，跟病人说，汤剂煮完以后，这两个一定要煮在一起，不煮在一起这两个寒热没有办法......配合嘛，所以说如果是冷服的时候，这个药进到胸腔，进到胃里面以后，身体感觉到它是冷的，它就会接受，所以炮附子就偷偷过来，跑到下面去。等到了胃发现了以后，炮附子你不应该在里面，我上面已经很热啊，炮附子已经下去了，石膏上来了。所以上热下寒的时候，你寒药和热药并用，一起去掉。
老师，他脚已经冰冷了，不能走路了，要配合去杖汤，哦，去杖汤。那如果是你的岳母呢，（白芍）1两，对她好一点，对不对？如果他是小人，很坏，不能治小偷，你碰到小偷，2钱。他不能去偷东西啊，那脚还是不会好，你也不是不帮他，我给他开处方了，可能治了3年才能好。这个要很快让他好，加重到1两。因为白芍呢除了活血化瘀以外，白芍可以让血流回心脏，是不是？所以我们用大剂的白芍。那老师啊，他脚上有伤口啊，脚都不能走啊，我们用牛膝（3钱），哦，这就都是本草经里面抓药出来了。那老师上面太热了，下面太冷了，光靠炮附子的话，光靠炮附子这个寒呢没有办法完全去掉。你可以试看看。所以炮附子跟白芍还有甘草，炙甘草呢5钱，这个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。
那真正要让下焦的寒回头的时候，我们要靠生附子，哦，生附子。这就出来了，老师，怎么会同一个方子里面你居然用炮附子，又用生附子？这就是因为我们很了解药性，我们才会这样用啊！生附子用在四逆汤救逆的时候，是危证，病人快挂了，阳要绝了，对不对？所以四逆汤是不是生附子、干姜跟炙甘草？那干嘛要用生附子？生附子一下去心脏就跳起来，哦。所以处方在这个时候已经到了这种严重的阶段，你那个桂枝行胸阳，让心脏力量增强，桂枝的力量都不够，要生附子，所以同一个处方里面就会出现炮附子跟生附子并用。当你生附子这种极热的药一吃下去了以后，这个生附子下来，下面整个寒湿会化掉，这就是生附子。所以说生附子一吃下去，心脏的心阳会壮起来，心火会直接下来到了少腹，这个时候生附子配合桂枝，桂枝呢只是好像，这时候在这里的桂枝呢只是好像变成导引的药，把生附子导到小肠里来，下焦的寒就开始融化，冰啊，阳下来以后，小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完药以后呢，脚就开始热了。
那你说老师他有瘀血，病人脚上很多伤口怎么办？那你可以加，除了牛膝以外可以加丹皮（3钱），哦，桃仁（3钱），活血化瘀，我们只要有伤口呢，都可以用三七（3钱），如果病人有骨折，骨头断掉或者怎么样，你才会用续断，否则三七就可以了。
那老师他这个舌头都是黄的，上面太热，舌苔黄的，石膏跟黄连有两个不同的意义在里面，两个都是寒药，石膏呢专门去他的口渴、燥渴，阳明证；黄连呢，哦，我一般用2钱，黄连是解毒，他黄连这个解毒呢，是到心脏里面去，因为它黄连是苦味，味道非常的苦，我们说哑巴吃黄连的苦味，石膏并不苦啊，真正苦的是黄连，哦，所以我们会把黄连、黄芩（3钱）哦放在汤剂里面去补他的，补病人的心，哦，补他的心血。这个苦味入心，一进去以后，任何的毒跑到心脏里面......等于是护住他的心脉。所以即使他的肾脏功能很衰弱，很衰弱，你把黄芩黄连放进去以后，这个黄芩黄连就会把尿的毒解掉。尿毒有没有侵入心脏，看手掌，手掌拿起来看手掌心，劳宫穴，少府穴，这中间呢，黑的、暗的、青的，哦，就是这个毒跑到心脏里面去了。这个时候你就要重用黄连跟黄芩。
那病人恶心想吐啊，我们最常用的是什么？半夏（3钱），半夏来止呕。这里已经有石膏了，半夏（3钱）来止呕来把水排掉。那胃肠里面有水呢，那生姜两片，干姜3钱。我们经方家治重证的时候，时常生姜和干姜并在一起用，哦，那我前面介绍过的补气治湿汤，也是有生姜干姜并用。生姜是去胃里面的停水，所以生姜可以止呕，干姜呢是温中，胃里面太冷了，蠕动不够，速度很慢用干姜，所以这个药一下去以后，病人开始胃气开啦，肚子开始饿了，头昏也不会有了，那个水排掉了。
这个处方好了以后，如果病人有水肿，我们加什么？加白术（3钱），茯苓(3钱)。这个白术跟茯苓呢，完全是利水，但是你如果没有用温阳利水的处方，比如说，加生附子下去，这个下焦的寒化不掉的，哦，一定要用这种温阳利水的药。
那如果病人有便秘呢？因为肾主二便，哦，这是黄帝内经的，大小便也是肾脏在管。所以，你肾脏功能很好的时候你才有便意啊，才会有感觉说：哎，我感觉到我要去小便。如果你坐在那边，肚子都肿很大，然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便，你说我还不想去厕所，这并不是你武功很高啊，你根本是肾脏功能都没了嘛。哦，这不是练武功，哦，武功没有憋尿武功，哦，我们练武功是想办法把尿射出去，哎哟，忘了教大家大小便。你们啊，我们小便都要去改变。诶，你说老师，小便也要教吗？当然要教啊！男人呢要站好，先不要急着去上厕所，当你觉的膀胱很胀的时候，哦，好了站在那边的时候，吐气，哦，吸气，要配合的很好。先，哦，准备好，通通准备好了，哦，然后吸一口气，吐气的时候硬把他逼出来，尽量让小便喷射出来，这是练功夫，哦，可以练肾脏。那肾脏能功衰竭的时候便意都没有，哦。那你可以说老师，我用细辛。经方里面在少阴症的时候，我们为什么用麻黄附子细辛汤？实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗的，麻黄附子细辛汤是利尿的，哦，利尿。所以，少阴症的时候，我们麻黄附子细辛汤里面是阴寒，病人会失眠，但欲寐，就是，一直想睡觉，对不对？所以，麻黄附子细辛汤下去，因为里面是寒湿的嘛！所以一下去小便就排出来。所以细辛呢，本身是利尿用的。基本上处方就是这样子。
那老师，脚的外面的伤口怎样处里呢？哦，因为它是糖，甜的，你不要用舌头去舔他的伤口啊。那么孝顺啊，哦，不需要，他是糖尿病的嘛，那个，那个你真不要去舔啊，那么傻，哦。那用蔗糖，蔗糖放到水里面让它融化掉。哦，那量你可以放多点，比如说：一盆水你可以放个，哦，放个半斤啦。蔗糖放进去让它融化到水里面，然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后，遇到糖，这个蔗糖开始不断的吸，那个病人会告诉你，哎，这个厉害哦，他说：你看，每次我脚泡进去的时候我就看那脓喷出来，那脓从里面喷出来。哦，我就要病人每天泡两次，早上一次，下午一次，那个就开始收口。然后，配合这个处方。
这是基本上的处方，基本处方。用的地方非常多，凡是上热下寒你都可以用。所以临床上的时候我遇到红斑性狼疮、血癌的病人，他只要出现上热下寒都是这样使用，哦。那如果说病人很容易出血，一撞就变成淤血块，这时候你就要加川芎。这就是我处方的时候的手法，诸如此类。如果病人大便不通，这个时候你看他，他是，这个大黄附子细辛汤，处方里面已经有附子跟细辛了，哦，你就加个大黄。那大黄计量多少呢？你问他嘛！一个礼拜才上一次，5钱。隔天就有了，2钱。这样子加减，了解我意思吗？哎，我三天到四天一次，3钱。这就是看当时的状况来作加减。但是你又必须要用大黄。
所以说，如果你了解处方怎么使用的时候，你遇到再重的糖尿病都可以治疗他，那效果都很好。那病人如果说吃了这个石膏，还有知母口还是渴，你可以加栝蒌根啦，加重啊，哦，加石斛啊，这种，额外的加进去都没有关系，哦，增润他的津液就可以。那病人出现在你面前的时候，初诊，初诊的时候病人是上热下寒，对不对？我不在乎你们病历里面写是糖尿病，什么都无所谓。当你帮他治疗了以后呢，一个礼拜，二个礼拜以后，他脚是越来越冷，上面是越来越热，代表说你处方方向错，没有效，哦。正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。诸位按照我这种处方绝对，哦，没有一个不好。除非病人对你没有信心。
那现在看到了重症，几乎都是上热下寒。哦，所以诸位以后，跟我们到美国去临床的时候会发现到，哎老师，你这个治疗那个严重的尿毒的处方，怎么跟那个治红斑狼疮的差不了多少？因为都是上热下寒。基本上，你看这些药全部都是从经方来的。但是我们也偶尔抓一些药，从神农本草经里面。比如他有伤口嘛，对不对？三七呀，收敛他的伤口。
那你如果说：你都不晓得，哪个中药是可以内服，哪个是可以外用。你如果从来没有去记伤科的药，比如说那个云南白药啊，还有我们汉堂红，里面的处方内容是什么，你不用记都没有关系。你说老师这个知母本身呢，粉剂放在那边的话，放久了会变的干掉了，所以知母能够除湿。有伤口的话一定会有湿嘛！黄连呢，能够解毒、去热。湿热嘛。那么你把这两个药放在一起，除湿跟去热放在一起嘛，所以你可以放在外面做外敷啊。那你可以加一些，如血竭啊，哦，象这种收敛伤口的药，哦，这个非常好，能够这个肌肉，让腐烂的肌肉能够重生，哦。都是这样子，随便开个处方都可以外用。所以说，你如果药性很熟，那即使你跑到一个小城镇里面，你身边又没有药，那有些药缺了很多，你还是可以把他很简单地重新稍微组合一下，也可以用。就好象我们的车子，那没有冷气了还是可以跑嘛，对不对？这也是一样的道理。
这种处方我们用的很多。那你如果了解这样子的话，基本上糖尿病就不会有问题了，糖尿病就这样子治。所以，我们会用到人参白虎汤，哦，但是呢不够，哦，不够用，因为你常常会碰到病人是已经吃西药吃了很久了。所以你如果是初诊的医生，这个人开始就是你看的，他也没有给西医看，他也不知道血糖很高，就是很燥渴，胃口很大，人参白虎汤一剂下去就中了，就好了。那他也不知道他有糖尿病，这我们最开心。知道自己糖尿病的最倒霉，每天在那边查血糖，哦，还被骗，这个指头扎太多针了，然后扎这个，一扎这个血糖又不一样，又把他吓死了，越吓越自己去增加剂量。所以说你要看中医还是看西医自己做选择。
如果遇到病人，糖尿病的病人，手脚都是冰冷的，不单单是脚冷，手脚都是冰冷的，寒很盛的时候，这个时候你用当归四逆汤来做加减，就比刚刚那更深一层了。那当归四逆汤很好用。我们治疗红斑性狼疮，血癌，哦，都会用，使用到这个当归四逆汤来做加减。哦，因为病人手脚冰冷。还有一种叫雷诺氏症，它就是手指头前端是冰冷的，你看起来是青紫色的，很奇怪啊，就是前面冰冷，你摸上去哦手是温的，手指头整个是寒冰的一样。不晓得他练什么功夫。那个冰可能是天山来的哦！他那个手指那么冰，哦，那我们可以用当归四逆汤。那如果当归四逆汤下去，当归四逆汤除了桂枝，芍药以外，我们后面有当归、细辛跟木通，并没有炮附子跟生附，但你当归四逆汤下去以后，如果他手脚还是冰冷的你可以加入炮附子，或者是生附子，对不对？所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。所以心脏，那你心脏没有力的时候，你加炮附子下去加错了，你应该加生附子。肾脏功能不行的时候你要重用炮附子，了解我的意思吗？那肾脏功能到极端不行的时候，那水去克火了，火受到水的克，心脏都快停了，脉没了，炮附子都没有用了，这个时候就要靠生附子。就依此类推，这样大家就会知道处方的应用。
l 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
l 猪苓汤方：
l 猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两。
l 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
接着我们看猪苓汤。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴小便不利，看起来是五苓散，是不是这样子？也是这样症状对不对？脉浮啊，发热，这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤，为什么？因为，发热。这里发热就是已经发炎了。这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症，比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热，不见得不是发烧，而是因为尿，肾，那个结石，石头埂在那个地方产生的发炎。身上有发炎了以后哦，产生的热症，猪苓汤。
那猪苓汤的时候诸位看，我们用茯苓、猪苓、泽泻，来利水，哦，泽泻利全身和上焦的水，茯苓利中焦，猪苓利下焦的水。滑石呢把石头利出来，哦，打碎利出来。阿胶就止血。因为石头表面上非常的锋利，哦，那经过尿道的时候把尿道刮破，所以我们就加了阿胶在里面。所以，中药是不是很人性，但这个处方用了千年以上。
那你如果说：老师我石头很大，这个排不过来。你错了，前一阵子一个老太太排出来，跟鸡蛋这么大也排出来了。哦，结果赶紧把她摘录下来，证明有多大也可以排出来。所以你说中药，这么大的石头中药排不出来？你胡说八道。那个老太太都排的出来，还带尿布都可以，她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来，对不对？那你年青体力很好怎么会排不出来？
那肾结石的来源，哦，就是喝水，饮水。古代呢，饮水，水是地下水，那个石灰岩就一起喝下去，喝了以后就肾结石。现在人还喝地下水啊？你到山里面打个井来喝水啊？哪那么嘛烦，喝口水那么嘛烦！都是自来水。那自来水你没有煮开、煮熟，这个也会造成肾结石，哦。还有呢，在在美国的时候你们看电影，他们水笼头打开来，杯子一接来就喝，千万不要学他哦！那好的不学，学坏的。那个美国的水不能相信他，你们到美国临床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后我表演猪苓汤给你看。水一定要煮过，哦。那还有一种情形，就是美国人很喜欢吃维他命C，说吃维他命C可以预防感冒，可以帮助治疗感冒。你看新的研究出来根本就不能帮助。这维他命C啊，吃下去就会造成肾结石。还有钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻，对不对？比如说你们到那边以后，我们厨师很好，可以做烧饼，然后上面有很多芝麻，芝麻就是高钙的啊！中国人吃进很多高钙的东西，这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片，哦，一定会造成肾结石。所以说尽量不要去吃这些东西。