扶阳理路〈二〉

作者：四川火神派传人卢崇汉

上面我们谈到了阳气的重要性，它是一切的主导，在有了这样一个基本的思想基础之后，接下来我们就要讨论扶阳理念的应用，它的前提是什么？就是说你用温热来扶助阳气是要有前提的，这个前提就是阳气少了，你才扶助，假如阳气很多了，本身就很旺盛了，你还去扶助，会怎么样呢？那就要犯虚虚实实之戒。尽管干是统天的，尽管整个中医讲阴阳平衡的基础或者说根本是阳主阴从，在阳主的前提下，阴阳才可能平衡，否则枉谈。尽管这样，还是要有前提，你要扶阳，那么必定阳是寡的，虚则补之，实则泻之，这是个不易的法则。那下面我们就来看一看，人身是不是很容易造成阳气的损伤，是不是很容易形成阳气寡的局面，要把这个问题弄清楚。 前面我们讲的是理，现在要把它落实在事上，如果事上仍然是这样，那我们心里就更有底了。我们去扶扬就会理直气壮，就不至于惶惶不安了。现在我们来看看，导致阳气寡或者说阳气损伤，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒这个原素。中医的每位学人基本都读过《伤寒论》，在《伤寒论》序里面张仲景谈到：「建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。」过去我们认为「伤寒十居其七」，可能是在建安纪年以后的这样一段时间里面，或者说在那样一个特定的时空里面，寒邪占主导。 清嘉庆年间有一位著名的医家叫陆丸芝，在他的著作《世补斋医书》里面谈到了大司天的问题。司天是运气里的一个特有的概念，司天、在泉，也就是《内经》里面谈到的「年之所加，气之盛衰」。一个司天、一个在泉，还有主气、客气等等，这些概念基本上是指一个干支里面的气运变化，比如说今年是丙戍年，那今年的司天就是太阳寒水，在泉就是太阴湿土，从去岁大寒到今岁大寒，这一年里面的气候变化、疾病变化，都会与此相关。那么除了这个普通的司天之外，还有一个大司天，它掌管整个六十甲子里面的气运变化。前三十年司天管，后三十年在泉管。 按照大司天来推算，刚好张仲景所讲的建安纪年以来的这十年，正好是太阳寒水当令，也就是说正好是寒气用事的时空区域。当然这仅仅是一个方面，一个与寒能挂上钩的方面，但是我觉得这里面还有更深的东西，为什么张仲景要以寒来立题？要以寒来立论？就是因为考虑到了生命的根本是阳。所以不但是建安纪年以来的十年是伤寒十居其七，乃至于今天、将来，依然是伤寒十居其七，这一点我们要清楚。强调伤寒买际上是强调阳气，阳损了，人就亡，这些问题恐怕应该引起每一位有志于研究中医的同仁的思考。当然这个寒还应分外寒和内寒。寒伤于外，阳用就会受损，因为寒在外，人体的升发生长之机就受到压抑；如果寒在内，那阳的根本就会受到损害，为什么呢？因为阴寒在内，阳就无法安身，就要逃「亡」，就要往外跑，这就会导致前面所讲到的「失其所」，「失其所则折寿而不彰」。三阴病实际上就是讲这个问题，这就是造成阳损的共因。那么它的个因呢？也就是导致阳损的具体的原素有哪些呢？这里可以举几个方面： 第一是「先天不足」，就是当我们在母胎的时侯，母亲的状态直接决定胎儿的素质，因为那个时候胎儿完全依附于母亲，吃喝拉撒都在母亲的肚子里面，所以母亲的方方面面，一举一动都决定了胎儿的素质。像是妊娠恶阻不能吃东西，还有孕妇不良的心理因素，都很容易造成阳气的先无天不足。 第二个原因是「嗜食生冷寒凉」，我们这个时代是一个嗜食生冷寒凉的时代过去没有那么多生冷寒凉，我们小时候，想吃一个水果真还不容易，有时甚至要去做「树上君子」才能吃上一个。冰冻的东西那就更加少了。现在你出去，尤其是你去宾馆、饭店拿出来的东西全都是冰冻的，要想吃常温的、不冰的反而不容易。所以你看现在这个时代寒凉的东西充斥得太厉害了，这些东西都是损阳的啊！作为中医我们不能够轻视这些因素，这个是很有影响的。你开的中药为什么没有作用？你要考虑有没有这个因素在内。你在这里扶阳，他在那里损阳；你在这里扶了四分，他在那里给你损了八分，你说有什么效果？不会有的！ 第三就是「误用苦寒」，现在由于观念的问题，对于寒凉我们可以滥用，动不动我们就可以用寒凉，用寒凉出了问题没关系，因为法不责众。但是如果用温热，只要一点风吹草动，不但病家责怪你，医家也会失了主张。这个问题是很严重的，为什么会造成这样的局面呢？关键是我们对阴阳的认识不足，对生命本体中这个最重要的因素认识不足。对这些因素认识不足，就容易被一些虚假的表面现象所迷惑。扶阳这个理念看起来简单，但是真正建立起来却不容易。我看现在很多医者在这个问题上不但先天不足，后天也不足，要想真正打翻身仗，还是得依靠经典。因为阳气是生命的根本，苦寒的东西最易伤阳，最易伤伐生机。 清代著名医家陈修圆曾经说过这样一句话：「宁事温补，勿事寒凉。」我想这句话是耐人寻味的。我一直的观点都认为，人家说中医好，中医没有副作用，但是我反对这个观点。中医不是没有副作用，弄不好还会有更大的副作用。因为西医的副作用写得很清楚，他告诉你了，这个会损害肝，那个会损害肾，但是我们用苦寒的时候，我们没有说清它会怎么样。大家想想，苦寒用了真的没有副作用吗？假如他真的是一个阳实之体，老是生发，收藏不了，当然要借苦寒的东西来直折它，使它转入潜降。像阳明的三承气、阳明的白虎汤，但是举目望去，现在有几个是阳实的啊？！真正阳实的没有几个。没有阳实，我们却用了苦寒，大家想想，后果会怎样呢？生气一天天地被耗伐，也就是说它动摇的是你生命的根本，难道这个还不算「副作用」吗？ 前面提到的陈修圆的那句话「宁事温补，勿事寒凉」，实在是万般无奈下所说的一句话，他不是对明眼人说的，明眼人最起码应该搞清楚阴阳，搞清楚寒热，然后热者寒之，寒者热之，不存在什么「宁事温补，勿事寒凉」。但是末世的很多医者确实搞不清楚阴阳寒热了，那怎么办呢？就去守这个「法宝」吧。开个玩笑，如果你能守好这个「法宝」，就是乱打也会打中百分之七十。换句话说你乱打都会变成中工，因为十愈六七就算中工。仲景把那么大的天机都泄露给你了，你还在那里滥用苦寒，所以这个问题，务必引起我们的重视。 第四个就是「滥用抗生素」，这个问题尤其严重，现在不仅是西医滥用，中医也滥用，老百姓自己也滥用。你现在去问十个病人，喉咙痛了吃什么？眼睛红了吃什么？回答保证都一样，抗生素！抗生素如果从中医的性味去分析，大都是苦寒的，苦寒就容易攻伐阳气，所以对于实热证来讲，抗生素真的是非常厉害，用下去后，很快就能起效。二次大战以来，抗生素确实挽救了无数的生命，但是从今天来看它也伤害了无数的生命。这就是为什么美国在反思二十世纪的十件错事时，要把滥用抗生素算进去。也就是说二十世纪，美国人承认自己干了十件蠢事，滥用抗生素就是其中一件。沉痛的教训让他们醒过来了，所以现在在西方、在美国，抗生素的应用是很谨慎的，不到万不得已的时候，是不打吊瓶的，最多吃一点口服的抗生素。 而现在我们动不动就是抗生素，你不用，你不给他打吊瓶，病人还有意见，就觉得医生没把他当一回事，你看看到了什么程度。我们似乎还在梦中，还不知道它的危害。现在西方对抗生素的管制要比枪支严格，枪支可以随便买到，但是抗生素随便买不到的，必须严格地凭医生的处方。所以这是一个大问题，这样滥用抗生素，对于体质的伤害，大家想想会是什么后果。尤其现在的小孩，只要感冒发烧，千篇一律都上抗生素，其实感冒发烧并没有什么大不了的，过去的老人常说，小孩发烧一次，就长一次身体，就增长一次智慧。这是有道理的。因为发烧是人体免疫系统在做功，阳气在做功。感冒发烧，大都是因为受寒，《内经》讲得很清楚，「寒者热之」，他不发烧怎样好呢？这一点我们怎么怎么就想不到？古圣人已经讲得很清楚了！这个热是机体在做功啊，是要祛邪外出啊，你要帮它，那怎么帮呢？就是要热上加热。就像援越抗美一样，美国人打过来了，你不能帮美国人啊，越南是我们的比邻，美国人占领越南以后，接着就要到我们这边来了，所以我们要分清敌我。现在，都不管这些，呼啦都上抗生素，或者是一派寒凉，大家想想你是在帮谁？大家看《伤寒论》，发烧了，先问有汗没汗？有汗用桂枝，没汗就用麻黄，麻桂都是温热的东西，都是在助热，寒散掉了，没有仗打了，自然就不热了，机体是很奥妙的！恐怕人体的百千分之一的奥妙我们都还没有认识到，既然没有认识到，那最聪明的做法就是跟着机体的感觉走，这样比较容易走正确的路子。《伤寒论》16条所讲的「观其脉证，知犯何逆，随证治之」，就有这方面的意思。做中医的始终要跟着脉证走，不要跟着指标走，跟着指标走，那就错啦！ 现在观念上出了差错，导致了很多的问题，很多小孩的体质非常糟糕，经常感冒，一感冒就打点滴，过不了多久又来了。人体阳气的积极性，一次次被你打击。它刚要「寒者热之」的时候，你又给它唱反调了，所以它就越来越糟糕，敌人也就越来越倡狂，隔三岔五就来欺负你，怎么能不感冒呢？这类的病人，你只要照中医的思路去真正地辨证论治，以后的祸患就会慢慢地少起来。我在临床上碰到很多这样的小孩，一个礼拜、一个月要吊两次针，当你用中医的方法调理好以后，他就很少生病了。因为你鼓励了阳气，鼓励了免疫力，它自己就会去做事，所以人体是很奇妙的，你顺着它走就是了，这是一个方面。 第五个方面就是「工作的烦劳」，工作烦劳也是我们这个时代的一个特色，大家说烦不烦？劳不劳啊？现在大家都是夜以继日地忙，一年要交几次文章，要申报多少课题，要临床，还要上课。你看现在我们晚上还要上课，我在这里讲课烦劳，你们听课也烦劳。「阳气者，烦劳则张」，所谓张就是往外啊，尤其晚上阳气应该内收，应该回归本位。可是，一烦劳阳气就不能归位，不归位就会怎样呢？就会慢慢地耗散。 第六个是「房事的问题」。这也是当今时代的一个大问题，过去这个问题很单纯，房事就限于夫妻之间，从佛教讲就是正淫。居士有五条戒，这五戒是不杀生，不喝酒，不偷盗，不妄语，不邪淫。不出家，没有当尼姑、当和尚，是可以淫的，但是要要正淫，什么是正淫呢？就是这个事情只能是夫妻之间能做，老公和老婆做，老婆和老公做，而且还有时间和地点的限制，不能胡来。可是现在呢，正淫之外还有什么？满地都是邪淫。现在做这个事简直太方便了，太方便了不是好事，因为凡夫的把持力是很有限的，这一点老子早就预料到了，所以提出来要「不见可欲，使民心不乱」，人欲是难以把握的，因为我们生在欲界，是一个充满欲望的世界，尤其是情欲。情欲的东西最好是不见，可是现在，除非你整天把眼睛闭起来，否则一开眼就是可欲，到处的广告是可欲，抬头可欲，低头也可欲，心乱不乱啊？把持不住，就会损耗阳气，这个是损害阳气的勾当啊！多少阳气都不够这样损耗，所以这是一个大问题！很多年轻人的身体就是这样被糟蹋的。 接下来是「非时的作息」。古时候讲究「天人合一」，天人合一，就是物随阳而出入，人也是应该如此。人的生理状态、生命状态，也是随阳而出入。在这一点上，古人是怎么做的呢？古人是日出而作，日入而息，这就叫「因时之序」，或「因天之序」，这个序很重要，也就是说天地的阴阳这样走了，我们也要这样走，但是现在我们很难做到。大家看看现在我们晚上多少点钟睡觉？有没有七八点，九十点钟睡觉的啊，我看十一点钟睡觉的都很少，十二点、一点、两点是现代人的正常睡眠时间，阳气当入而不入，这就不叫「因时之序」，这叫非序，也叫非时。非时的作息对人体的影响是非常之大的，人体的阳气在这个时候要归根了，归根的目的是什么呢？水火要在这个时候交济，天地要在这个时候交媾，在这个时侯你不睡，尤其是子时，阳气没有办法回归，那阴阳真的就像牛郎和织女，望穿秋水盼郎归，而郎总是不归。阴阳没有交媾，怎么化生精气？阳为什么要归根，实际上，下面的这个位是阴位，上面的是阳位。阳要到阴位元上来的目的是为了什么？为了阴阳交媾。阴阳交通了，才有天地交泰，才有万物化生，才会生生不息，这个就叫做易。所以，《内经》讲「因时之序」，讲「人与天地相参应」，不是一个简单的问题，表面上是你要八点睡觉，实际上呢？机体要想生生不息，要想可持续发展，就非得遵循这个原则不可。 我曾经听刘力红谈起过上海的一位按摩师，名字叫陈玉琴，她的影响现在已经到了海外。她在指压按摩上有一套非常宝贵的经验，治愈了不少疑难杂症，而且提炼出了两条很重要的保健方法，这两条方法一个是敲打人体的两侧胆经，另一条就是要大家早睡。我认为这两个办法很好，非常的简单明了，这两个方法合起来是为了什么呢？我看就是为了扶阳。尽管陈玉琴老师自己的解释很多，但我认为从中医的角度讲，其实就是扶阳。早睡是为了让机体的阳气更好地收藏，敲胆经是为了让机体的阳气更好地生发。收藏讲的是秋冬，生发讲的是春夏。收藏就是扶阳之体，生发就是扶阳之用。陈老师的这两大法门实际上关护到了阳气的体和用，所以能够起到较好的保健作用。 谈到早睡的问题，使我联想到了现在的教育，在现行的教育体制里，几乎没有一个孩子能够早睡，尤其到了高中，更加没有办法。所以现在学生的体质是非常令人忧虑的。从小学开始就这样，初中加一层，高中就更不用说了，有些时候作业做到十二点还做不完，还在开夜车。毛主席曾经说过「身体是革命的本钱」，现在你把本钱都给丢了，你考上清华、北大，考上哈佛又怎么样呢？所以我经常在想，某些国外敌对势力不用来颠覆你，就拼命地说你教育好就行了，就会达到颠覆你的目的。 西方的教育是一个什么样呢？大家可以考察一下。现在很多人为什么想出国？实际上相当部分是为自己的小孩出国，是觉得小孩太可怜了，是为了逃避这样一种教育制度。每一个搞医的同志也应该负起这个责任，我们不能看到这样的事情继续恶化下去，继续伤害孩子。我们应该利用各种管道来保护这些孩子，保住中华民族的根！否则，现代这个教育肯定会把他们的健康给毁掉，这是看得到的事实。现在的普查，从小学到中学孩子们的体质都非常糟糕。我认识一个在中医上很有见地的儿科医生，他从小学开始就让自己的儿子迟到，开始还给儿子写假条，因为他是搞儿科的，所以写假条很容易。大家知道，小孩是纯阳之体，所以小孩不需要什么特别的锻炼，只要呵护好这个阳气就行了，怎么呵护呢？睡觉就是最大的呵护！呵护好了这个阳气他就能茁壮地成长。也就是说小孩的睡眠是最重要的，一定要让它充足，这样他的身体就会健康起来。所以，这位医生从小就开始让他儿子迟到，后来跟班主任的关系搞好了，说明了这个利害关系，假条也不用写了。他每天督促儿子做的一件事情，就是什么时候上床睡觉，其他的一概不管。小学的时候成绩当然很糟糕，但到了初中情况就完全不一样了，尤其到了初二的时侯，他根本不需要什么锻炼，可是体育都是班上的前一二名，跳高也好，跑步也好，样样都行。这说明什么呢？体质好啊！能够充充足足地睡了六年，你想想这是什么概念，等于好好地呵护了六年的阳气，他能不茁壮成长么？最后成绩也慢慢上来了，也是班上的第一第二名。这虽然一是例个案，但是很能够说明问题，值得大家认真地去思考。 再下来一个就是「心性的因素」，也是很重要的一个方面。人体的疾病不外乎三种可能因素，也就是说有三种因素会引起疾病。这就是古人所讲的内因、外因、不内外因。其中内因很重要的一方面就是指心性的因素。为什么心性会导致疾病呢？这一点《内经》讲得很清楚，在《素问。灵兰秘典论》中谈到：「心者君主之官，神明出焉。主明则下安，主不明则十二官危」。心是主神志的，有关心性的一切都是由心来主宰。心性的因素可以直接影响到心，影响到神明，影响到君主之官，当然它也会影响到十二官，因为主不明则十二官危。 上面已经谈到了导致阳气损耗的八个因素，这里还想补充一个方面，就是「自然格局对人身的影响」。《内经》里面说了，人禀天地之气生，四时之法成。；天地四时的变化，天地四时格局的改变，必然会影响人体的改变。那么现在天地自然的格局是一个什么样的改变呢？从大的方面我们都知道，这个地球一天天在被污染，为什么会被污染呢？因为工业化了，因为城市化了。现在地球的气候正在逐年逐年变暖，进过藏的同志都清楚，早十年进藏，即便是盛夏，白皑皑的雪山也随处可见，可是现在呢？就是隆冬进藏，雪山也不多见了。雪山融化是地球变热的一个明证，地球变热了，地球出现了热证，那么这个热证是实热还是虚火呢？这需要我们诊断，这个热是从哪里来的呢？ 这个热很清楚，是从地球内部来的。石油也好，天然气也好，煤炭也好，都是如此。地球内部的这些热就相当于人身的元阳一样，它要潜藏在海底，可是现在我们把它翻出来了，用它来烧锅炉，用它来开汽车。这样一来，上面的热越多，下面的热就越少，下面的热越少就意味看越寒，上热下寒，这就是地球目前所处的格局。回到人身上，现在十个人有九个人都认为自己上火，随便吃一点煎炒的东西喉咙就痛，脸上就冒疱，其实这就是地的格局的影响。老子不是讲「人法地」吗？自然的格局肯定会影响到人的身上来，这就需要医者有清醒的头脑，要能够把握天地自然的变化。《内经》反复强调：「治不法天之纪，地之理，则灾害至矣。」以上我们谈到的实际上就是「天纪」、「地埋」、如果不知道这些，冶疗上就会出问题。现在很多医生为什么还抱定寒凉不放呢？差的也就是这层东西。