陈潮祖:乌梅丸治皮肤癣症,一劳永逸

乌梅丸:乌梅、蜀椒、细辛、干姜、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏。

用此方治疗癣疾也有意想不到的效果。

1974年带学生至宜宾实习,煤建公司李某,女,患癣疾,求治于余。

时值盛夏,患者仅着短袖背心及一条短裤,见其全身一圈连着一圈,已无一点空隙。

似此体无完肤,从何下手?遂叫学生书乌梅丸一贴,嘱其连服数剂。

患者半月以后前来致谢,全身红圈已完全消失。

当时学生问:怎不用药外搽?

答曰:全身是癣,从外治之,总有漏网之鱼,不如从内攻之,才可一网打尽

此方能治胆蛔证、久痢及休息痢,方中乌梅、黄连、黄柏、川椒都有抗菌作用桂枝、细辛可从内透发出表每一汗孔都能到达以此治癣才可一劳永逸

患者于1999年来成都治疗其他疾病,言其癣疾至今未发。


此方有干姜、桂枝、附子等大辛大热药,也有黄连、黄柏等大苦大寒药,是寒热共用法。
有人参、当归扶正,又有蜀椒、乌梅、黄连、黄柏祛邪,是攻补兼施法。
这种配伍形式,粗看似乎杂乱无章,深思才知有理可循,是治疗自身功能衰弱而又感受外邪之理想结构,开辟了寒热共用补泻同施之先河,很有临床价值。

乌梅丸一方,辛开苦降、寒热错杂,像是一个大锅烩,很多医者知其安蛔止泄之效,却不通其用,本文详述任应秋跟师领悟乌梅丸病机,治杂病效验逾常,可启迪医者心扉,从一方乌梅丸窥见医道春秋。

北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时,任老在一旁待诊时,曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸,一用于肤厥,二用于消渴,一用于腹泻,一用于吐逆。毕诊后问难于老师,他说,凡阳衰于下,火盛于上,气逆于中诸证都可以随证施用。

这此,记得有一位名医学的话,《伤寒论》你要弄懂一字一方,即可受用一生,看来说的一点也不假,上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。

一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸

肝属木,脾属土,木能克土,而土得木而达之,木能疏土,脾滞以行,见肝之病,知肝传脾,风木一动必乘脾胃。

厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象,即“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”

其中,消渴,饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症,食则吐蛔乃是肝风内扰,上逆胃口之症,下之利不止,乃是肝风内扰下揎脾土之症,提纲六症属肝风乘土则有四。

厥阴主方乌梅丸,有泄木安土之法,其中君药乌梅酸敛肝泻风,佐苦辛甘之黄连,干姜之类。辛开苦降相伍,可以升降胃气,调和中焦。

以参归补虚安中,总体构成泄风木之有余,安中土之不足。使风木得静,中土得安,脾胃得和。则扶土抑木,达到源流并治,治已防变之效果,确有见肝之病,各肝传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型,以肝脾不和,肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热,乘虚内扰脾胃,治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例,此乃临证取效的关键。

二、从调理阴阳说乌梅丸

乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍,又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用,刚柔共济,气血兼顾,扶正祛邪集于一身。

★消化系统疾病

在治疗消化系统疾病,例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时,如果病程绵长,有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时。

可以抓住其阴阳错杂的病机,用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗,来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。

★高血压病

治疗高血压病,对一些老年病人,如果长期精神紧张、多愁善感,除了常见的头晕耳鸣症状外,还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状,以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状。

两者互相交错,此时可用乌梅丸,去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜,取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意,治疗胃中虚寒,胸膈满闷,手足逆冷。

★失眠多梦

如果失眠多梦,则取肉桂代替桂枝,用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意,交通心肾,治疗失眠。

★心率缓慢

治疗窦性心动过缓,传导阻滞等心率缓慢症状时,如果病程长,有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状,又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状,此时可用乌梅丸,加生地、白芍、琥珀、茯神等药物,以清心安神,活血化瘀。

★心力衰竭

心力衰竭的治疗,如果出现阴阳错杂的征象,例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时,可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成),再加鹿角霜、蛤蚧等药物,将原方中川椒改为椒目,以增强利水功效。

★更年期综合征

更年期综合征,有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时,也可以选用乌梅丸,能够调理阴阳,补益气血,达到异病同治的效果。

三、乌梅丸与厥症

乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复,寒热错杂之主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏,阳气不复时则热。阴气内盛时则厥,故发热厥逆是厥阴病的特点之一,因此,投用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。辨肢厥一证,是乌梅丸应用关键。

临床所见,寒热虚实均可引起肢厥,而肢厥一证的机理,根据《灵枢·逆顺肥瘦》篇所说:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹”。

可见,阴阳十二经脉均在四肢末端交接,若“阴阳相贯,如环无端”,阴阳气相顺接,则四肢温和;若“阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也”。

仲景用心良苦,在用乌梅丸方证时,谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥,用药才会准确无误。

★脏厥-少阴虚寒

脏厥者,乃下焦命门火衰,虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥,故应以脉微而厥,躁无暂安时为主证,此即仲景所谓

“脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也”。

★蛔厥-厥阴脏寒

蛔厥之证,亦有肢冷脉微,以“气上撞心,心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看,更要注意显而易见的“吐蛔”一症,此为厥阴脏寒吐蛔而厥,与脏厥的独阴无阳相悖,临证当细辨之。

临床应用乌梅丸。当以气机的升降失调为依据,其病机特点必以寒热错杂的虚证肢厥为见证,临证方可用之。因乌梅丸寒热互用能和其阴阳,苦辛并进能调其升降,补泻兼施能固其虚实。故用之则显其效。

(0)

相关推荐

  • 乌梅丸的加减治疗二

    根据六经的兼并,厥阴可以兼现很多东西,在六经病中,有两经的兼现最多,就是少阳跟厥阴,兼太阳表寒,重用桂.辛,甚至可以合当归四逆汤,我有个案例治痛经,基本就是当归四逆加用乌梅.黄连之类,因为病人有口苦: ...

  • 读书笔记:几例寒热错杂医案

    2021-09-18 寒热错杂1 冀某,女,54岁,工人.1993年9月17日初诊.寒热往来五年余,昼则如冰水浸,自心中冷,寒不能禁;夜则周身如焚,虽隆冬亦必裸卧,盜汗如洗.情志稍有不遂,则心下起包块 ...

  • 说名方·乌梅丸

    乌梅丸有天下第一方的美誉.首见于<伤寒论>厥阴病篇,附于原文338条之下主治蛔厥,兼治久利.            1 乌梅丸为厥阴病之主方.厥阴病提纲为:"厥阴之为病,消渴,气 ...

  • 以厥阴主风理论指导乌梅丸的推广运用

    种树人种下的第697棵树 全文3200个字,阅读时间大约9分钟 培根铸魂,启智增慧. 大家好我是培根,青年中医师,业余种树. ■ 1肝风内动是厥阴病证的重要病机 厥阴从阴阳论,为两阴交尽,一阳初生之经 ...

  • 乌梅汤治愈口干一例分享

    患者,女,手脚黄重,身上淡黄,眼睛不黄,晨起口苦,口渴多饮,唇干,痰粘稠,咽喉不适,上月咽喉息肉手术,眼干,怕冷,夜尿二次,尿黄,大便成型,时溏.(见治疗前图片)乌梅30.花椒10.细辛6.黄连6.黄 ...

  • 姚梅龄 | 根治子宫腺肌症,厥阴血分阴阳错杂证解析及论治

    编者按:本为源自姚梅龄老师讲课内容:妇人腺肌症"中厥阴寒热错杂证实案分析和问题探讨: 一.腺肌症 1.定义 子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层,形成子宫腺肌病.当具有" ...

  • 【陈潮祖:乌梅丸-治皮肤癣症】

    陈潮祖:乌梅丸-治皮肤癣症 乌梅丸:乌梅.蜀椒.细辛.干姜.黄连.当归.附子.桂枝.人参.黄柏. 用此方治疗癣疾也有意想不到的效果. 1974年带学生至宜宾实习,煤建公司李某,女,患癣疾,求治于余. ...

  • 乌梅丸治皮肤癣症,一劳永逸

    实践派 今天 乌梅丸:乌梅.蜀椒.细辛.干姜.黄连.当归.附子.桂枝.人参.黄柏. 用此方治疗癣疾也有意想不到的效果. 1974年带学生至宜宾实习,煤建公司李某,女,患癣疾,求治于余. 时值盛夏,患者 ...

  • 陈潮祖:治腰痛好方调肝散

    调肝散(<仁斋直指方>) 组成: 制半夏15g,辣桂.当归.川芎.牛膝.细辛.木瓜各10g,炙甘草.石菖蒲.酸枣仁(荡去皮.微炒)各5g. 用法: 为粗末,每次10g,姜5g,枣2枚,水煎 ...

  • 陈潮祖论治泄泻

    陈潮祖:泄泻是脾系病变,以大便稀溏,次数增多为其特征,是脾运障碍,肠内水分增多所致. 具体从以下五方面论治: (1)外感风寒 表为寒闭→津气出入受阻→从少阳三焦内归胃肠→津随气陷,肠道蠕动增强→泄泻. ...

  • 陈潮祖消风散治荨麻疹指要

    <太平惠民和剂局方>消风散:羌活.防风.薄荷.荆芥.僵蚕.蝉蜕.川芎.茯苓各9g,陈皮.厚朴各6g,人参10g. 治疗过敏性疾病疗效颇佳,可与麻黄连翘赤小豆汤.葛根汤.桂麻各半汤等方比美. ...

  • 【陈潮祖:治胆结石不外乎2种方法】

    胆道结石,是指胆液凝结成为砂石,阻塞胆囊或肝胆管病变. 以右胁时感不适.隐痛.绞痛为主证:仪器检查肝胆管内确有结石为其诊断依据. 结石形成与饮食不节.寒温不适.精神抑郁等多种因素有关.这些因素引起肝胆 ...

  • 陈潮祖:治胆结石不外乎2种方法

    胆道结石,是指胆液凝结成为砂石,阻塞胆囊或肝胆管病变. 以右胁时感不适.隐痛.绞痛为主证:仪器检查肝胆管内确有结石为其诊断依据. 结石形成与饮食不节.寒温不适.精神抑郁等多种因素有关.这些因素引起肝胆 ...

  • 【陈潮祖:治荨麻疹的良方】

    <太平惠民和剂局方>消风散:羌活.防风.薄荷.荆芥.僵蚕.蝉蜕.川芎.茯苓各9g,陈皮.厚朴各6g,人参10g. 治疗过敏性疾病疗效颇佳,可与麻黄连翘赤小豆汤.葛根汤.桂麻各半汤等方比美. ...

  • 陈潮祖:治一切寒凝疼痛的经方(痛经、腹痛、头痛、关节痛)

    当归四逆汤:当归10g,桂枝10g,细辛3~10g,通草6g,芍药10g,甘草6g,大枣25枚. 临床应用 1 此方能够温经散寒,通调气血津液,舒缓筋脉挛急,凡属经脉因寒而引收,气血因寒而凝涩不通的痛 ...