日问452：这样的肌肉痉挛，你见过吗？（附视频）
问题来源
前几天的一篇日问写了周期性麻痹的临床表现。
其实每一篇日问都是来源于临床。而这篇日问的来源是难得急诊会诊（因为都是手术备班，不排会诊班，临时友情赞助了一个班）时，遇到的一个24岁的战士。
小伙子长得精神结实，但是发作了两次肢体抽搐痉挛，但发作过程中意识都是清楚的。
送来时，症状已经完全消失，当时是什么样子，没有视频记录，仅能靠病人自己描述。
癫痫自然是要首先考虑和排除的，虽然我也建议了完善脑电图、肌电图、头颅MRI等检查，但是心里隐隐冒上来一类疾病：“周期性麻痹”。
早在2009年，我大学刚毕业，在基层部队当军医。一个领导的夫人总是发作性乏力，每次送到卫生队或者急诊，给点氯化钾就好转。当时我查了查，考虑是个低钾性周期麻痹。
但是这个小伙子表现完全不一样啊。他咋会肌肉痉挛呢？不应当软瘫吗？
查了查，周期性麻痹有三型；
具体看上一期的日问：
可是，毕竟是十多年的退伍老兵，我知道想混病号饭的，思想不稳定的孬兵我见的不少。我也得考虑这小伙的症状是不是装出来的啊？
本来以为会诊完了，也就算了，
奈何缘分未尽，又收到我们组里了。
所有检查都是正常的，症状也未在发作。
但我心有不甘啊，我怎么能错过验证自己想法的机会呢？
既然临床考虑周期性麻痹，而且很可能是高血钾型的。我给他喝点氯化钾，会不会诱发出来呢？
于是早上查完房，闲来无事，开了两支氯化钾口服液，让他一口闷掉。
于是，
请看大屏幕
A：口服氯化钾后手痉挛
口服氯化钾后面肌痉挛
症状消失后
我们再来复习一下高钾型周期性麻痹的临床表现：
临床表现为发作性肌无力伴血钾升高，发病率约1/20万（不好意思，被我遇到一例），多于10岁前发病，男性多见；
常于晨起后早餐前发作，每次持续15分钟至1小时，症状可自行缓解，适当活动可缩短发作时间。
部分患者还可出现手部肌肉、舌肌强直发作，约50%的患者发作间期可出现轻微肌强直（肌肉僵硬感）、肌肉痛性痉挛，但不影响自主活动，易见于面肌、舌肌、鱼际肌和指伸肌。
患者一般不出现心律失常和呼吸肌无力症状，高钾饮食、服用升血钾药物、运动后休息、饥饿、紧张、寒冷均可诱发；
一般发病初期发作次数少，随着年龄的增长，发作频率和严重程度逐渐增加，约50岁后发作频率开始显著减少。部分患者可进展为持久性肌无力和肌萎缩，主要累及近骨盆肢带肌和下肢肌肉。
图像是我拍的，文字是我抄书的
你说像不像
现在缺的就是个基因监测以确诊
算了，何必呢
不行的话，再来两支口服钾试试，反正就是难受，又没生命危险