王付经方研究;慢性疲劳综合征从中医分型辨治
慢性疲劳综合症(fibromyalgia syndrome,FS)是以肌肉酸痛,淋巴结痛,咽痛,头痛,关节疼痛,记忆力减退,注意力不集中,睡眠后精力不能恢复为主的一种慢性疲劳性疾病。
㈠ 气虚痰瘀证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,记忆力减退。
2.辨证要点 活动后加重,舌质暗淡瘀紫,苔白腻或厚,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或面色不荣,或头痛,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复等。
【治则与选方】 健脾益气,活血化痰;可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。
㈡ 气阴两虚,瘀阻脉络证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,记忆力减退。
2.辨证要点 活动后加重,口干咽燥,舌质暗淡瘀紫,苔薄,脉沉细弱涩。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或五心烦热,或盗汗,或面色不荣,或头痛,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复等。
【治则与选方】 益气养阴,活血化瘀;可选用四君子汤、增液汤与下瘀血汤合方。
㈢ 心肝血虚,瘀阻脉络证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,两目干涩,失眠多梦。
2.辨证要点 面色苍白,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状 头晕目眩,或记忆力减退,或倦怠乏力,或头痛,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复等。
【治则与选方】 养心补肝,活血化瘀;可选用当归散、酸枣仁汤与失笑散合方。
㈣ 肝肾精亏,瘀阻脉络证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,两目干涩,腰酸膝软。
2.辨证要点 口干咽燥,舌质暗红瘀紫,苔薄,脉沉弱细涩。
3.可能伴随的症状 头晕目眩,或耳鸣,或记忆力减退,或急躁易怒,或头痛,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复,或男子阳痿,或女子月经不调等。
【治则与选方】 补益肝肾,活血化瘀;可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。
㈤ 阴阳俱虚,痰瘀阻滞证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛。
2.辨证要点 手足不温,或五心烦热,舌质红夹瘀紫少苔,或舌质暗淡瘀紫,苔白腻厚,脉沉弱细涩或沉滑。
3.可能伴随的症状 头晕目眩,或头沉头昏,或潮热,或畏寒怕冷,或盗汗,或自汗,或腰酸膝软,或耳鸣,或记忆力减退,或急躁易怒,或头痛,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复,或男子阳痿,或女子月经不调等。
【治则与选方】 滋补阴阳,燥湿化痰,活血化瘀;可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。
㈥ 湿热瘀阻证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,头痛。
2.辨证要点 口苦口腻,舌质暗红瘀紫,苔黄腻或厚,脉沉滑或沉涩。
3.可能伴随的症状 头重如裹,或头昏头沉,或口干不欲饮水,或不思饮食,或身体困倦,或嗜睡欲卧,或肠鸣腹胀,或大便溏泄,或记忆力减退,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复等。
【治则与选方】 清热燥湿,活血化瘀;可选用四妙丸与桃核承气汤合方。
㈦ 郁瘀痰湿证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,头痛。
2.辨证要点 因情绪异常加重,口腻,舌质暗淡瘀紫,苔白腻或厚,脉沉弦或沉涩。
3.可能伴随的症状 急躁易怒,或表情沉默,或头重如裹,或头昏头沉,或身体困倦,或嗜睡欲卧,或胸脘痞闷,或咽中如有物阻,或记忆力减退,或失眠多梦,或淋巴结痛,或咽痛,或痛如针刺,或夜间痛甚,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复等。
【治则与选方】 疏肝理气,燥湿化痰,活血化瘀;可选用四逆散、平胃散与桂枝茯苓丸合方。
㈧ 寒瘀夹热证
【病证表现】
1.主要症状 肌肉酸痛,关节疼痛,头痛。
2.辨证要点 疼痛因受凉加重,心烦急躁,舌质红夹瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 手足不温,或畏寒怕冷,或口舌生疮,或口苦口干,或痛如针刺,或夜间痛甚,或记忆力减退,或淋巴结痛,或咽痛,或注意力不集中,或睡眠后精力不能恢复,或腰酸腿软,或夜间尿频等。
【治则与选方】 清上温下,活血化瘀;可选用乌梅丸与失笑散合方。