新安医学系列讲座（十二）（下）

新安医学的科学内涵（下）

作者：黄辉、王键、蒋怀周

编辑：看云楼主人  

校对：卜菲菲

理性归纳，构建知识体系

科学不只是事实或规律的知识单元，更是反映事实和规律的知识体系，系统化、条理化、规范化和标准化是科学内在的本质要求。

新安医家不仅善于创新发明，更注重知识的系统整理、总结提炼、归纳分类和模式建构，如诊断有程钟龄“八字辨证”，汪宏望诊“相气十法”；治疗有吴澄“虚损十法”，程钟龄“医门八法”“外科十法”；针灸有王国瑞子午流注“飞腾八法”等，还有从100卷《古今医统大全》到90卷《医宗金鉴》对各科各方面的归纳凝炼，都为中医药体系科学化做出了重大贡献。

以有限的篇幅对中医临床知识进行严谨系统的理性总结，程钟龄《医学心悟》尤为突出。其阴阳、表里、寒热、虚实“八字辨证”法，是分步辨分外感内伤、表里、寒热、虚实的连续二分法，至今仍是中医分析归类病情的辨证总要和纲领。

现代研究发现，八纲证候与内分泌、神经、免疫、环核苷酸及物质能量代谢等方面存在密切的复杂机制，有潜在的物质基础 ^[2]148~151。

八纲实质是对机体致病动因八种“机体典型反应状态”的概括，既有较高的临床价值，也具有深刻的科学内涵。

医门汗、吐、下、和、温、清、消补八法，有“中医基本分类法”之誉，也有其深刻的作用机制。

现代研究认为，汗法能扩张周围小动脉，促进循环，有利于有害代谢产物的排出；下法可增加肠血流量，促进肠道推进功能，保护肺肠、肝肾等功能；清法中清热解毒中药有抑制炎性细胞产生炎性因子，调节免疫功能等作用；消法中化痰止咳平喘类中药多能增强溶菌酶的分泌和活性，调节正常菌群，恢复微环境的生态平衡；和法如合理使用免疫增强剂与免疫抑制剂，以调节体液免疫与细胞免疫之不平衡；补法能提高单核/巨噬细胞或中性粒细胞的吞噬功能，促进自然杀伤细胞（NK）的杀伤作用，提高红细胞免疫功能及淋巴细胞数量，促进正常人体淋巴细胞转化，促进补体、细胞因子的产生；温法能显著提高血浆IgG浓度，双相调节cAMP/cGMP比值，刺激细胞因子参与机体免疫调控；增加脑血流量、增强脑组织能量代谢，扩张冠状动脉、增加心肌血液灌注、增强心肌收缩力，调整胃肠运动功能、改善胃肠道血液循环^[2]172~174。

作为基本治法的分类，医门八法具有一定的科学基础。

“科学”是一个外来词，英文“science”是从拉丁文“scientia”中衍生而来，本意为知识、学问，我国曾译为“格知”，即“格物致知”。

“格物致知”语出《礼记·大学·中庸》，理学家朱熹注为“即物而穷其理也”，即穷尽一切事物之理。格物以致知，随事以观理，即理以应事，程朱理学为新安医学的形成奠定了认识论基础。新安医家认为，医道至精至微，医学要穷理尽性，格物致知，见微知著，知行合一。

早在明代，徐春甫就将“力学”“明理”“格致”等列入“医会条款”之中，并指出“医学贵精，不精则害人匪细”、“性命攸关，操术不可不工”；

清代程知对先学每以“读书不求甚解”为境界不以为然，指出“此语未可用之医人”，医者“须一一明其所以然，了如指掌”^[1]60；

程国彭认为，为医“知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也”^[1]51，等等这些都充分体现出了客观理性的科学精神。

新安先贤以敏锐的观察能力、丰富的思辨能力、严密的逻辑能力、传神的概括能力和形而上的科学方式，努力探寻医学新知，把握生命规律，建构知识体系。

通过历代不间断地积累叠加，其原创性的理论成果十分丰盛，先知先觉的功夫令今人惊叹不已，即使从现代经典科学的角度来分析，也很有说服力，为中医学理论体系的构建、完善和提高做出了不可磨灭的贡献，不愧有中医药学“硅谷”之称。

科学与科学性是两个完全不同的概念，仅从形式逻辑加实验实证的数理实验科学类型来看，传统中医不完全属于这样的科学，但现代研究也不难发现，在缺乏现代先进诊疗仪器的条件下所建构起来的中医理论体系，其科学内涵即使从数理实验科学的角度也一再得到了证明，仅新安医学的科学内涵就能完全驳斥和否定中医不科学的论断。

打捞中医的文明之光需要智慧，局限于以今日的科学彻底否定昨日的知识体系，本身就是不科学的思维方法。

诺贝尔物理学奖获得者丁肇中的观点值得深思，他在《应有格物致知精神》的演讲中曾呼吁：“希望我们这一代对于格物和致知有新的知识和思考，使得实验精神真正地变成中国文化的一部分。”不纠结于中医学是不是“科学”，更不考虑把中医学改造成经典形态的“科学”，但应发扬理性思考的传统精神，吸收科学实验等新的研究方法，使之成为构建中医学体系的方式方法的一部分，进一步充实、完善和发展中医学知识体系，以造福于人类社会，这是丁肇中先生的呼吁所给予我们的启示，更是时代赋予中医人的历史使命和责任。（全文完）。参考文献（略）