口渴之辨枯实热清热虚热滋阴与阻湿阻痰阻瘀阻

口渴的本质是“津液流通不畅”。

我认为，“津液流通不畅”的原因，则大致可以分为两类，一类是“枯”，一类是“阻”。

这儿的“枯”，是指“干枯”的意思，肺热津伤，则烦渴多饮，胃热炽盛，则口渴易饥，肾阴亏虚，则口干唇燥，总之就是各种原因导致的体内津液减少。

这一类的口渴，多会出现舌红少苔，舌红苔黄等等，以“热”为表现的症候，同时这类口渴多“渴而欲饮”。

这一类口渴，多用清热滋阴的方法来治疗，选用石膏、知母、牡丹皮、芦根、瓜蒌根、麦冬、乌梅、地黄、五味子、山茱萸之类的药物来治疗。

当然具体选择用药，也还有一个实热、虚热之分，一般来说，苔黄多实热，少苔、无苔多虚热。

但是，另外一种口渴，用清热、滋阴的办法就无效了。

这就是“阻”导致的“津液流通不畅”。

“阻”常见的有湿阻，痰阻，瘀血阻滞等三种原因 。

“湿阻、痰阻”导致的口渴，舌一般不红，舌苔多厚腻，咽喉总有“梗阻感”,“瘀血”导致的口渴，则多表现为舌质紫暗，或有瘀点瘀斑。

同时这类患者还有一个共同特征，就是渴而不欲饮，

或者饮而不欲咽，这个时候，就要根源患者的病因，选用苓桂术甘汤、五苓散、二陈汤、半夏厚朴汤等祛湿、利水、化痰之类的方剂。

若有瘀血者，还应该加上丹参、桃仁、川芎、益母草、当归、赤芍之类的具有活血化瘀作用的中药。

治疗这类口渴，关键在于“通”，而不是“补”。