每天学点心理学之388：性态度相关社交恐惧症的精神分析和认知治疗。/精神分析

           修通

修通指由领悟导致行为、态度和结构改变的分析工作。

重复地解释，尤其是对移情性阻抗的解释。

打破情感和冲动与经验和记忆之间的间隔。

解释的延长、加深和宽度，发掘一个行为的各种决定性因素。

重建过去，将病人和环境中其他重要人物，置于现实的背景下，重建在过去各个时期的自我形象。

促进反应和行为的变化，使病人在面对他曾经认为是危险的冲动和客体时，勇于尝试新的反应模式和情感模式。

病人会首先在分析场景中尝试新的行为，然后在分析场景之外尝试。这些新的行为将较少受到幼年经历的扭曲。

今日精选案例分析

截止今日零时，全国确诊病例28139例，疑似病例24702例，死亡492例，疫情仍处于爆发期。今日确诊病例增加3833例。

男性，24岁，大四学生，因担心自己眼神下流被人瞧不起，恐惧与人主动交往多年。

初三时有一天，与同学一起逛商店，大脑中莫名其妙的出现想看女性胸部的念头，并挥之不去。此后回想此事就感到自己心理不健康，但在很多场合又难以控制这种想法。

虽然只是用余光快速的扫一下，但感觉别人都知道他在看，并认为他很下流，向他投以鄙视的眼光。由此不敢与人交往，认为很多好友因此离开。

自从得病以后，控制不住大脑的许多奇怪想法，严重影响学习成绩。一向学习优秀的他，最后只考上了一所普通大学。

他认为自己有看女性胸部的想法并不能说明什么，但别人会认为自己低级下流，会鄙视他。每当与人对视时，特别担心对方会知道他对性的想法。他担心所有人都会看不起他，包括咨询师在内。认为咨询师看透了他内心的邪恶，虽然不说或不承认，但心里肯定也会鄙视他。

兄弟姐妹五人，居中的他从小缺乏父母的关爱。14岁开始出现性幻想，常想象一段美好的情感故事，每当出现性幻想时，就会想到女性的胸部。病人回忆在12岁时，看到目前母亲的情景，以后几天看到母亲就会紧张，好像自己做了不好的事情。后就逐渐淡忘了。

病人青春期发病，症状形成与幼年经历及性态度有关。内心冲突为一方面在潜意识中，对女性胸部感兴趣，另一方面在意识、前意识层面对性欲望采取压抑的态度。

表现为担心别人从眼神中看出他的想法，看不起并远离它（对性的不接纳、压抑、外向投射和合理化），虽然不认为看女性胸部下流（否认），但在行为上采取了回避、不敢与人正视、逃避与人交往。由于从小缺乏父爱母爱，导致缺乏安全感，形成自卑心理，总担心别人看不起（外向投射）。

治疗过程中，病人讨好咨询师，特别客气礼貌。但又不信任咨询师，认为咨询师也鄙视他（移情、投射）。不愿主动介绍病情，每当涉及性问题时，则表现出紧张不安、主动转移话题或拒绝回答（阻抗）。通过与病人一起讨论阻抗等表现，使咨询得以顺利进行。

通过一系列咨询治疗，病人认识到他的症状与幼年经历和性态度有关，也是自卑心理产生的性格基础。

有性幻想和性欲望都是正常的生理和心理现象，是一个人成熟的标志，更不是什么下流和不健康的表现，别人更不可能会鄙视他。相反，没有性幻想和性欲望才是不成熟和不正常的现象，才会受到别人的非议。

病人通过对自己潜意识的觉知和探讨，改变自己性态度的错误认知，使症状明显减轻，人际交往显著改善，学业得以顺利完成。