朱进忠中医的医案11--痔

痔

      1．肛门灼痛，时便鲜血，知其为火，予牛黄解毒丸愈
      朱××，男，6l岁。
      肛门灼痛，时便鲜血1周，医诊混合痔。先以地榆槐角丸、痔根断、一次消2天，肛门灼痛略减，然而不解决根本问题。

思之：牛黄解毒丸，既能燥湿清热，又能泻火解毒，何不以其作梃子塞于肛中以治之。乃将牛黄解毒丸1／3丸捏为梃子如蜜煎导法塞肛中，10分钟后，疼痛大减，20分钟后，疼痛消失，次日，诸证均解。

      2．固于成法，不知审证，不知变化，久治乏效
      戈××，女，20岁。
      反复便血数年。医诊混合痔。先以地榆槐角丸、痔根断症状时有减轻，但仍时时反复发作，不得已，改用手术治疗，术后半年，一切情况良好。但半年后，又发现大量便血。医诊为内痔。再以痔疮膏、地榆槐角丸治之，约10天，便血不减。

细审其证，除便血外，并见面色青黄如污尘状，舌质淡，苔白，脉濡缓。综合脉证，思之：脉濡缓而面污尘状者，湿热蕴结于大肠血分也。?

治宜活血祛瘀，除湿清热。?

处方：赤小豆80克，

    当归10克。
      服药1剂，便血停止，继服10剂，追访5年，未见复发：
      某医云：赤小豆当归散乃《金匮要略》治狐惑酿脓之方也，何用其治痔?答曰：《金匮要略》赤小豆当归散方，一用于治疗狐惑病，二用于治下血之先血后便之近血。今用其治痔，因其能治大肠湿热灼伤血络，正如《金匮要略心典》所说：“下血先血后便者，由大肠伤于湿热，而血渗于下也。大肠与肛门近，故曰近血。赤小豆能行水湿，解热毒，当归引血归经，且举血中陷下之气也。?”

      3．固于成法，胶于成方，不审脉证，久治不效
      董××，男，40岁。
      腹痛便血十几年。医诊结肠息肉、内痔。

先以中药归脾汤、黄土汤治之不减，继又以手术治疗而便血停止半年。但半年之后，便血又作，且血量较多，血色鲜红。医察息肉较前增多，内痔较前更为严重。患者因畏惧手术，再求中医治疗。

细审其证，除腹痛便血之外，并见舌苔薄白，脉弦紧而涩。

综合脉证，思之：脉弦紧者，寒也；涩脉者，瘀也。合而论之，乃寒凝血滞也。

治宜温经、活血，止血。

处方：炒灵脂30克，生灵脂30克，

    红糖30克。

服药1剂，便血腹痛停止；

继服10剂，诸证消失，后果愈。