夏天夏天快快过去，我不想中暑|谈谈暑邪的致病特点
暑邪从季节上来说应夏。只有夏天才会有暑邪，五脏中心属火，所以也经常说夏属心火。但和其他六淫之邪不一样的是，暑邪具有严格的季节性。前面讲过风邪，风为百病之长，四时皆有，皆可犯人。寒邪、热邪、湿邪、躁邪也是一样，虽然说它在某一个季节会表现得特别明显或者比较容易多见，容易伤人，比方说春天在于风，冬天是寒，长夏是湿。这个邪气但实际上四季都有可能会发生。但暑邪不一样，暑邪只出现在夏天，或者更准确地说暑邪只出现在夏至以后，立秋以前的这段时间。换句话说，只要不是这一段时间里，出现的类似于中暑或者说类似于暑邪致病的各种疾病，都不能够认为是暑邪所犯。所以有的时候也听到民间有人说，太热了，热到中暑了。你一看，这是冬天，只不过他穿衣服太多，或空调开太大，中暑了。只有在夏至以后、立秋以前，才会有暑邪。在这个基础上就能理解那些为暑邪所致的疾病，也就只能出现在这个时间段。比方说以后在温病学中要学到的暑温病、暑湿病、暑疫病都只出现在暑期。这是暑邪非常有意思的一个特点。
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具体到致病特点上来说主要是三条。第一，暑为阳邪，其性炎热；第二，暑性升散，容易伤津耗气；第三，暑多狭湿。
首先我们来看第一条：暑为阳邪，其性炎热。前面已经讲过风邪、寒邪，我们知道六淫之邪都有各自的阴阳属性。那么暑邪与夏天，与火邪相对应，毫无疑问，它是个阳邪。其实这个不解释，大家也能体会到。在炎炎暑日的时候，我们感觉到的只有一个字，就是热，无穷无尽的热。暑邪所伤以后，它的致病会有什么表现呢？热。暑为阳邪，其性炎热，阳甚则热，都是一个意思，就是一个热。所以为暑邪所伤以后，就往往会表现出来壮热心烦、面赤、脉洪大等特点。
这个壮热，壮就是大的意思，壮热就是大热。但需要注意的是，这个壮热是病家自身的感觉热，而不是真的体温非常高，这个含义是不一样的。中医所有的症状，讲热也好、寒也好，都是讲的病人的自身感受，不是讲具体的某个客观的指标，比如说体温。壮热不一定体温就高，如果是恶寒、畏寒也不见得体温一定的低，这个完全是两码事。
心烦很容易理解，就是心中烦闷不安。但这个烦闷不安和遇到事情没有解决的这种心烦要注意区别开来。
面赤是整个脸上都红，这个才叫暑邪所伤。面赤并不是某个局部，比方说两颧发红或者说两颊发红，两颧发红是肝肾所伤。两颊发红，这是肾经有热。前额发红，唇周发红，这是阳明经热。暑热导致的面赤，是整张脸都红，脉象也洪大。壮热、心烦、面赤、脉洪大这四个放在一起，大家有没有觉得很眼熟？只要了解过中医，尤其是学过伤寒论，对经方感兴趣的，就会知道这个就是白虎汤的四大症。白虎汤症的四大症就是身大热、汗大出、口大渴、脉洪大。因为从温病的角度上讲，暑邪致病往往不经过卫分，直接表现为气分的大热，而气分热甚就可以用白虎汤。所以暑热症、暑温症可以用白虎汤，我们后面会讲这个暑热还容易伤津耗液。如果说津液也受了损伤，光用白虎汤就不够了，这时就要用白虎加人参汤。
第二个致病特点就是容易伤津耗气，我们称之为“暑性升散，耗气伤津”。升散是暑邪一个气机变化特点，因为它本身是阳邪，容易向上升，容易向外散。向外散，津出则气泄。向上升是火性的特点，阳热的特点。暑则气泄，壮火实气，就容易导致气机的不足，或者说耗气。
关于这个伤津耗气，毫无疑问是暑邪一个非常重要的致病特点。但暑邪为什么能伤津耗气？解释的角度就不一样。有的医家偏重于说因为暑为阳邪，它容易开散腠理，那么大汗出以后，气亦随之而脱，叫津出而气泄。有的医家偏向于说暑为阳邪，阳热太过，壮火实气，容易耗气，气伤以后，必然不能固腠理，所以津散逸出。这两个说法应该说都有道理，而且它们共同在一起构成了暑邪容易耗气伤津的特点。没有必要说一定要把二者绝对分开，它应该是同时发生，相辅相成的。
第三个致病特点是，暑多挟湿。这是中医人对自然界现象观察得到的结果。在暑季的时候往往是多雨，多雨则潮湿。所以你看暑邪伤人以后，不仅仅是有壮热、面赤这些特点，还兼见渐四肢困倦、胸闷、恶心、呕吐、大便溏泻不爽等这些湿阻的症状。所以就总结出了暑多挟湿的特点。你看常见的清暑食物，都是在以寒凉清热的同时，还能化湿。比如西瓜，西瓜吃下去透心凉，它是甘寒之气，所以说它是天生一个白虎汤。但凡是吃过西瓜的人都知道，它还可以用来利尿，利尿所以祛湿。还有民间经常用来祛暑的佳品——绿豆。绿豆除了清热解毒，也能利小便。尤其是绿豆衣，就是绿豆表面的那层皮，它的效果特别地好。还有荷叶。荷叶在江南很多的，也是能够清热，能够化解暑，能够利湿。不过它比西瓜和绿豆还多两样，它还能活血通瘀、止痛。你看，这些清暑佳品它往往都同时兼有利湿、祛湿的作用。所以说暑多挟湿，大自然也给我们产生了一些既能够清热，又能够生津，还能够祛湿的这些好东西，给我们人类来享用。
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