北京儿童医院名老中医治疗过敏性紫癜验方
过敏性紫癜时儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现，其中以腹痛、消化道出血等消化道症状为主要表现者称为腹型过敏性紫癜，是儿科临床中的急重症，而过敏性紫癜性肾炎是本病的常见并发症之一，是儿童时期继发性肾炎中最常见的一种，部分患儿预后不佳。本病多发生于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，男女之比为2：1。病因及发病机制目前尚不完全清楚，感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，是具有敏感素质的机体产生变态反应，多数患儿发病前有上呼吸道感染史。本病的主要病理变化为全身性小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉。
【中医治疗】
病机：湿热交织、耗血动血
治法：清热祛湿凉血
方药：青黛3g 紫草9g 紫花地丁9g 赤芍10g
丹皮10g 生薏苡仁 败酱草
① 发病初期多为皮肤型，皮疹颜色多鲜红，证属毒热内蕴，熏蒸肌肤，迫血妄行所致。治疗以清热解毒、凉血止血为主+地肤子10g、白鲜皮15g清皮肤、肌肉之积热湿毒。
② 中期2/3的患儿出现腹痛、呕吐、便血，证属湿热蕴结、烁伤胃肠脉络所致+橘核10g、乌药10g、炙元胡10g、乳香3g、没药3g；呕吐+竹茹、橘红；便血+地榆炭、槐角
③ 伴关节肿痛+怀牛膝、鸡血藤、木瓜、伸筋草
④ 疾病中后期合并紫癜肾炎，以血尿为主者+鲜茅根30g、小蓟9g、连翘9g、赤小豆30g、藕节9g、知母6g、生黄柏6g、仙鹤草15g、茜草9g、莲须9g、淡豆豉9g；血尿日久不消、反复不愈+血余炭、蒲黄炭、生牡蛎、生地、熟地；以蛋白尿为主者+苦参、石苇、凤尾草、倒扣草、生山药、芡实
【参考文献】
[1] 胡艳，幺远，柳静，裴胜.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症，2009，18（4）：577-578
【中医治疗】
病机：主要为湿毒内蕴
治法：清热利湿解毒
方药：苦参 石苇 凤尾草 倒扣草
生薏苡仁 败酱草 连翘 赤小豆
莲须 淡豆豉 生山药 芡实
赤芍 蒲黄炭
4周为1疗程。
【疗效】祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效较好，尤其在改善中医证候上具有治疗优势。
【参考文献】
[1] 陈芳，甄小芳，闫慧敏.祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎30例[J].中国中医急症，2011，20（5）：780-781
【中医治疗】
基础方：青黛 紫草 鲜芦根 鲜茅根
元胡
1．表邪入里，侵犯肠胃型
临床表现：发病前多有上呼吸道感染史，可有发热、鼻塞、咽痛、皮疹色泽鲜红，腹痛阵作，恶心呕吐，肠鸣腹泻，舌红，苔白或微黄，脉浮数。
方药：基础方+丹皮、藿香
2．脾胃湿热型
临床表现：皮疹密集，融合成片，色泽深浓，腹痛剧烈，大便不爽，或痢下
赤白，或里急后重，或有肢体关节肿胀，舌红，苔黄厚腻，脉滑数或弦数。
方药：基础方+竹茹、滑石、焦山楂
3．血络受损型
临床表现：皮疹或红或紫，或多或少，以消化道出血为主，呕血或便血，舌
红，苔微黄或焦黄、厚腻，脉数有力。
方药：基础方+赤芍、白芍、白芨、云南白药
4．脾肾阳虚型
临床表现：紫癜皮疹反复出现，病程迁延数月不愈，或因外感、饮食、劳累
等复发，腹痛时作时止，大便溏薄，或有便血，纳差，头晕乏力，形寒肢冷，小便清长，舌淡红，苔白，有齿痕，脉沉细。
方药：基础方+茯苓、伏龙肝、白术、五味子
【西医治疗】
1．氢化可的松每日6-8mg/kg，5-7天后加服强的松，4周减停；
2．甲氰咪呱200mg加入生理盐水250ml静滴，1次/天，连用3-5天；
3．洛赛克20mg，口服，1次/天，连用1-2周；
4．止血敏250mg(有消化道出血时应用)、立止血1u（有严重消化道出血时应用）入液静滴，1次/天；
5．麦滋林1袋，口服，3次/天
【饮食疗法】予非动物蛋白流食，严重者禁食。
【疗效】中西医结合治疗本病，能减少激素的副作用，缩短病程，提高本病的有效率。
【参考文献】
[1] 侯林毅，闫慧敏，王春莲，盛燕.中西医结合治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效观察[J].中国中医急症，2005，14（7）：641-642
【中医治疗】
1．腹型过敏性紫癜（脾胃湿热型）
病机：脾胃湿热
治法：清利湿热
方药：青紫止痛汤（北京儿童医院院内制剂）
黄芩6g 青黛3g 紫草9g 芦根15g
白茅根15g 元胡6g 白芨6g 竹茹9g
茯苓9g
2周为1个疗程，治疗1-2个疗程。
2．后期随访出现肾脏损害
方药：青黛3g 紫草9g 凤尾草15g 倒扣草30g
茯苓15g 车前子6g 石苇叶9g 苦参9g
小蓟9g 茜草9g
【西医治疗】同上
【饮食疗法】予非动物蛋白流食，严重者禁食。
【疗效】青紫止痛汤方配合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜（脾胃湿热型）可明显改善预后，缩短病程，提高疗效。
【参考文献】
[1] 侯林毅，闫慧敏，陈昭定.青紫止痛汤方治疗儿童腹型过敏性紫癜临床研究[ J].中国中医急症，2012，21（6）：870-871
【中医治疗】
病机：“热、湿（毒）、瘀、虚”，尤其以湿热为主
治法：清热利湿，益肾固精
方药：凤尾草 倒扣草 苦参 石苇
生薏苡仁 败酱草 连翘 莲须
淡豆豉 生山药 芡实 小蓟
① 风热夹瘀+荆芥、防风、赤芍、茜草
② 脾肾气虚+黄芪、党参、茯苓、白术
③ 气阴两虚+茯苓、女贞子、墨旱莲、牛膝
④ 阴虚内热+生地、山萸肉、知母、白芍
⑤ 脾肾阳虚+熟附子、干姜、茯苓、白术
⑥ 肝肾阴虚+生地、山萸肉、山药、泽泻
体重＜20kg者每次50ml，≥20kg者每次100ml。尿蛋白转阴后，可口服肾炎康复片、百令胶囊以善其后。
【西医治疗】泼尼松1.5-2mg/（kg·d），分3次口服，8周后根据尿常规变化逐渐减量，为晨起顿服，至总疗程6-12个月停药。加用雷公藤多苷1mg/（kg·d），分2-3次口服，3个月后根据临床疗效减量维持至总疗程6个月停药。
【参考文献】
[1] 侯林毅，闫慧敏，赵骞.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾病40例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（5）：783
