『百病宜忌大全』13甲型肝炎和乙型肝炎

　　病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊等型。现介绍甲型肝炎和乙型肝炎两种。甲型肝炎病毒主要经过消化道传播，如吃了被病毒污染的食物和水，与病人直接接触等。乙型肝炎病毒主要经输血、注射传播，如使用肝炎病人用过而未经消毒的注射器和针头，或输入含肝炎病毒的血浆或全血而引起肝细胞发生弥漫性变性而致病。

急性无黄疸型肝炎主要症状有乏力、上腹饱闷、胀痛，不愿吃油腻食物，恶心、呕吐，并可兼有发热。急性黄疸型肝炎除了上述症状外，1周左右出现皮肤和巩膜发黄，皮肤瘙痒，小便呈茶红色。体格检查时，肝脏肿大，肝区有压痛及叩击痛。检查肝功能不正常。

乙型肝炎发病无季节性，多隐袭发病，大多数患者经普查才发现。乙型肝炎急性期可有低热。主要症状有乏力、纳差、烦躁不安、手足心热、小便黄、胸闷、呕吐、腹胀、腹痛、胁痛等。若HBsAg检查连续3次以上阳性，同时HBeAg亦为阳性，具有上面所说的肝病症状，肝功能异常，肝脾肿大者，即可确诊为乙型肝炎。

中医治疗宜忌

甲型肝炎属于祖国医学的“黄疸”、“胁痛”范畴。一般认为多由湿热蕴蒸脾胃，肝气失于疏泄所致。黄疸型肝炎多因七情内伤，饮食不节，以致肝失条达，脾失健运，湿热毒邪，乘虚入侵肝胆，胆汁外溢，郁于血分而发黄疸；也有因脾阳不运，湿邪内阻而发黄疸的。无黄疸肝炎，主要是由肝脾不和所引起。甲型肝炎的治疗，宜疏肝健脾，除湿退黄。

　　处方举例：茵陈30克，山栀12克，大黄10克，板兰根30克，柴胡20克，生甘草12克，郁金20克，白芍30克，枳壳12克，白术15克，香附12克。水煎服。

　　治疗甲型肝炎，忌用具有一定毒性的药物如黄药子、川乌、草乌、蜈蚣、全蝎等。

乙型肝炎属于祖国医学的“肝郁脾虚”、“肝肾阴虚”范畴。中医根据其发生、发展、变化及临床症候特点，认为热毒入肝是乙肝的主要原因。热毒入肝使肝气不舒，久之郁而化热，内外之热结合，使肝经热毒炽盛，导致肝阴耗损。因“肝肾同源”，肾阴也必受损。又根据“肝病传脾”的理论，肝病久必伤脾胃，导致“肝郁脾虚”。

乙型肝炎的治疗，宜解毒疏肝、健脾滋肾。

处方举例：板兰根30克，白花蛇舌草30克，白芍30克，柴胡20克，白术15克，茯苓15克，党参30克，菌灵芝30克，枸杞15克，黄精30克，人参叶30克。水煎服。

治疗乙型肝炎，忌用黄药子、山慈菇、山豆根、川乌、草乌等具有一定毒性的药物。

预防、摄生、饮食宜忌

一、宜保持乐观情绪

情绪乐观可促进肝炎康复；反之，情绪紧张，忧郁寡欢，疑虑重重，坐卧不安，将会直接影响肝炎的治疗效果。

祖国医学对此早有认识，早在2000多年前，《内经》中就有“怒伤肝”，“怒则气上，思则气结，恐则气下，惊则气乱”的记载。后世医家也明确指出“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气”。说明人们的情绪变化，对脏腑气血都有影响，其中尤以对肝脏的影响最大。中医认为：肝炎病人容易发生情志抑郁的原因有二，一是肝炎病人肝气不舒，本身就容易出现难以克制的发怒、生气等情志过激的症状，二是由于病人对肝炎缺乏正确的认识，害怕病情恶化，转变成肝癌，顾虑太多，影响睡眠，影响食欲，造成疲乏，久之则肝痛加重，肝功能异常。而病情加重又进一步引起患者情绪不安，忧心如焚，甚至惶惶不可终日，形成恶性循环。

二、宜重视饮食调理

肝炎目前尚无特异的治疗方法，主要强调综合疗法，绝大多。数病例通过适当的休息、合理的饮食、营养和药物治疗，能完全恢复健康。

传染性肝炎的急性期，消化不好，故饮食宜清淡，应多吃新鲜蔬菜和水果(补充维生素B、C)。因为它们在蛋白质、糖、脂肪的代谢及生物氧化作用中起重要作用，有利于肝功能的恢复。患者食欲好转后适当给予高蛋白、高热量的饮食。

慢性肝炎时，正气多亏损、饮食中应适当增加蛋白质、维生素。脂肪不必过分限制。

肝炎患者宜常吃蘑菇。这是因为，蘑菇营养丰富，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种氨基酸(如肌氨酸、苏氨酸、天冬氨酸、亮氨酸、丙氨酸、羟基赖氨酸等)，还含己糖醇，维生素A、B1、B2、C、 D,E,K，叶酸、泛酸、生物素、钙、磷、铁、钠、钾、锰、铜、锌、氟、氯、碘、酪氨酸酶等。蘑菇味道鲜美，能增进食欲，有益胃气。所含氨基酸、维生素甚多。临床报道，鲜白蘑菇水煎浸膏片治疗肝炎，有效率达73％。

饮食调理，对肝炎患者至关重要。

下列饮食验方，可供肝炎患者选用。

(一)湿热型

患者面目周身俱黄，胸闷腹胀、纳呆、恶心、口淡、身重、尿赤、便结。

食疗方一：瘦猪肉100克、红枣10枚、茵陈60克，板兰根30克。加水适量煎煮，放盐少许，去药渣，喝汤吃肉，每天1剂。

食疗方二：猪肝100克，红枣10枚，田基黄30克。猪肝切碎，用清水适量煎煮，放盐少许调味，去药渣，喝汤吃猪肝。

(二)肝肾亏损型

胁痛隐隐、低热、口干舌燥、手足心热。

食疗方一：荸荠100克，瘦猪肉100克，梨100克。荸荠、梨去皮，猪肉切片，加水同煮熟，放盐，吃肉吃梨及荸荠并喝汤。

食疗方二：西瓜汁、番茄汁适量，和匀，加白糖少许，随意饮用。

(三)慢性肝炎

肝功能检查麝浊、锌浊长期不能降至正常，乏力，纳差肝区不适。

食疗方：泥鳅200克，芦荟3克(研细末)。泥鳅去肠杂，熬汤，加盐少许，用泥鳅汤送服芦荟粉。每天1剂。泥鳅肉仍可食用。芦荟味苦难服，也可将芦荟粉装入空白胶囊，或用糯米纸(包糖果的糯米纸)包裹芦荟粉，用泥鳅汤吞服。

服后有轻泻反应，不需处理。一般连服1周，肝功能检查麝浊、锌浊即可降至正常。此时停服芦荟粉，仍用泥鳅佐餐(红烧、熬汤均可)。

三、宜慎用或禁用损害肝脏的药物

众所周知，肝脏是重要的解毒器官，食物和药物都要经过肝脏的解毒处理才能被吸收。肝脏最容易遭受到药物的损害，滥用药物，哪怕是无原则的使用保肝药，都会使肝脏增加过多的浓集、转化、解毒、代谢过程，加重肝脏的负担，影响肝功能恢复正常。

哪些药物可造成肝脏的损害呢?

抗生素中的红霉素，磺胺类；抗痨药异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺、利福平等；镇静安眠药氯丙嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、安定等；抗血吸虫药酒石酸锑钾等。治“甲亢”药甲基硫氧嘧啶、他巴唑等；口服避孕药甲地孕酮、炔诺酮、炔雌醇、甲基睾丸酮等。抗癌药6一巯基嘌呤、瘤可宁、光辉霉素、丝裂霉素、放线霉素D、环磷酰胺等：解热止痛药水杨酸类，扑热息痛、消炎痛等；中药斑蝥、红娘子、苍耳子、黄药子、乌头、附子，等等，均可引起肝脏损害。

能引起肝脏损害的药物还不止以上这些。肝炎患者宜慎用或禁用损害肝脏的药物。

四、宜控制高糖、高脂肪膳食

肝炎患者需要适量补充糖、蛋白质、脂肪、维生素等营养物质，以维持机体代谢，促进肝细胞的修复。但是，如果碳水化合物和脂肪补充得过多，对肝炎患者不仅无益，反而有害。

碳水化合物进入人体，可转变为葡萄糖，过多的葡萄糖在体内贮藏，可转变为磷酸丙糖，而磷酸丙糖可在肝脏内合成低密度脂类物质，使血中甘油三脂增高。如果肝炎患者不控制高糖、高脂肪膳食，糖和脂肪补充得过多，再加上糖代谢紊乱，肝脏可形成不同程度的脂肪性变，由肝炎转变成“脂肪肝”。

不仅如此，长期摄入高糖、高脂肪膳食，还可使血液粘稠度增加，引起心血管病变。

五、宜戒酒酒可造成对肝脏的损害，或加重这种损害。酒进入人体后，90％以上要经过肝脏处理(代谢)，生成乙醛。乙醛和乙醇(酒的主要成分)都有直接损害肝细胞的作用。

肝炎患者，肝细胞已受损伤，肝功能不正常，特别是乙醇代谢所需的各种酶活性减低，分泌减少，解毒功能大大下降，即使少量饮酒，也会加重肝脏负担，影响肝功能恢复，甚至导致肝坏死。

为了了解慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者对酒精损害肝脏的易感性，意大利摩德纳大学的研究人员选择了296名乙型肝炎表面抗原携带者和157名乙型肝炎表面抗原阴性者做试验(阴性者即健康人，作为对照组)。当受试者每日酒精摄入量低于60克时，大部分乙型肝炎表面抗原携带者出现了肝功能异常，而对照组在每日酒精摄入量大于80克时，仅有少数人出现轻微的肝功能异常。值得注意的是，当每日酒精摄入量超过60克时，乙型肝炎表面抗原携带者的肝功能出现明显的损害，这个比率大大超过对照组。因此，有的学者认为，乙型肝炎表面抗原携带者出现肝功能损害时，不能过高估计乙型肝炎病毒的作用，而应当考虑到酒精，甚至是少量酒精的作用。

HBsAg阳性者也宜戒酒。

六、宜常吃蜂蜜和蜂乳

蜂蜜、蜂乳，营养都很丰富。特别是蜂乳，含白蛋白样蛋白质，赖氨酸、精氨酸等多种氨基酸，B族维生素，烟酸，泛酸等多种维生素，脂质、脂肪酸、乙酰胆碱、生物喋呤、犬尿氨酸、多种酶、芸香甙、促性腺样激素、抗生素类物质和多种羟酸。其中10一羟壬烯双酸是其特有物质，又名蜂王浆酸，是降胆固醇的有效成分。

蜂蜜和蜂乳具有下列作用：①滋补强壮作用。蜂蜜和蜂乳均含有大量的营养物质，对机体有滋补强壮作用。动物实验表明可促进大鼠的生长发育，提高小白鼠耐缺氧、耐高温、耐疲劳的能力，促进细胞的再生。②兴奋造血功能：蜂乳口服或注射均能兴奋机体的造血功能，使红细胞、血红蛋白和血小板数增加。③调节心血管功能：蜂王浆制剂有扩张冠状动脉、降低血压的作用，并能降低胆固醇。④蜂乳有兴奋性功能和促肾上腺皮质激素样作用。⑤抗菌作用。⑤蜂王浆有降血糖作用。⑦抗癌作用。⑧止痛和抗溃疡作用。⑨能促进损伤组织的再生修复过程，有利于创伤组织的愈合。

蜂蜜、蜂乳是国内外公认的滋补健身、延年益寿的佳品。《神农本草经》中关于蜂蜜“久服，强志轻身，不饥不老，延年神仙”的提法，均得到实践的证实。服蜂蜜而获长寿的例子很多，数学家毕达哥拉斯，医学家希波克拉底斯，诗人安那克里昂分别活到90、107和115岁，他们都把自己能长寿归功于常服蜂蜜。蜂蜜、蜂乳的抗衰老作用．是与其含有大量的营养素密切相关的。

七、宜少吃罐头食品

任何罐头食品，都掺有一定的防腐剂(如苯甲酸等)。这些防腐剂对肝脏解毒功能正常的人来说，没有任何不良影响，而对肝脏解毒能力较差的肝炎患者来说，就会带来不良影响，加重肝脏的负担，不利于肝炎的治疗。

八、宜卧床休息

甲型肝炎在肝功能异常时，应该强调卧床休息。因为在目前尚无肝炎特效药时，保持肝脏有足够的血流量供应，使肝细胞的营养和氧气供应充足，是治疗肝脏损害的重要方法。人站立时比睡眠时的肝脏血液供应要减少30％以上，如加上体力上的负荷，肝脏血流量可减少50％～80％。所以，对甲型肝炎病人要强调卧床休息。

甲型肝炎基本控制，肝功能已基本正常者，则不再强调卧床休息。因为长期卧床可造成肥胖，还易使脂肪在肝内沉积。

急性肝炎的早期，特别是在发病20天内，应强调休息，以静为主。情况好转后可逐渐增加活动量。恢复工作后，如果以往是重体力劳动者，则不宜骤然恢复全量工作，在开始工作的头3个月内，由轻工作、半工作，逐步过渡到全日工作。恢复工作的半年以内，应避免重体力劳动和剧烈运动。

对不同病情的肝炎病人，休息时间的长短，不能刻板地作统一规定。例如，儿童的恢复比成人要快些。此外，还必须考虑病人有无其他慢性病或合并症，如糖尿病。胆道疾病、妊娠等，有合并症者，休息时间宜相对长些。

小儿患肝炎应适当地延长夜间睡眠和午间休息时间，因为小儿喜动，活动无度，休息不易掌握，所以应安排好休息时间，保证病儿有充分的休息，以利康复。

迁延型肝炎和慢性肝炎的活动期，休息应和急性肝炎一样。在稳定期，肝功能好转，应继续休息两个月，以后逐步过渡到全日工作。如果恢复工作后感到体力不支，不能耐受，症状和肝功能恶化者，则应继续休息到完全康复为止。

九、宜睡时取右卧位

肝炎患者要有充足的养料，才能为肝细胞的再生提供良好的条件。肝脏的营养主要从动脉提供，这与患者睡眠的姿势密切相关。因为肝脏位于膈下腹腔右上部，如病人睡眠向左侧，肝脏位于腹腔动脉的上方，动脉中的血液必须沿肝固有位置“爬陡坡”上行到肝脏；如病人平卧，肝脏的位置也稍高于腹腔动脉，动脉血也必须“爬小斜坡”流向肝脏。这两种卧式对肝脏病的恢复都不利。因此，肝炎患者睡眠宜取右侧位，肝脏位于腹腔动脉的下方，动脉血就“沿下坡”流向肝脏，这就有利于肝炎的早日康复。

十、忌性生活过度及酒与汽水同饮

肝炎病人痊愈后，常因性生活过度而使肝病复发，慢性肝炎病人也可因性生活过度而使肝病缠绵难愈。因此，节制性生活对肝炎病人具有重要意义。

性生活过程消耗能量较多，心搏、呼吸加快，肝脾收缩引起缺血、缺氧、肝糖元消耗。这对肝炎病人是十分不利的。中医认为房事过度可引起肝肾两虚。