（扶阳医学）治病次第
火神派彭重善医案(三归二；二归一；一归无)
张某某，男，50岁，2009年1月19日复诊。
2009年患肝病与心衰，至今仍然在服用西药。服药之后，现症见：两侧头痛，天冷环境下易发作，纳食不香，量不多而知饥，小便量次均少，大便如常。脉诊：左手，轻取不浮不紧，沉取紧带滞。肾脉稍起，但短不至关，久取弱下去了，要久取仍如初。总体印象肾脉还是乏力乏神。右手：肺脉滞带紧，脾脉略紧、滞，胃脉羽。
分析：从本医案中可以看出，病人左尺重取至骨，肾脉紧带滞，紧提示有寒，滞提示肾气不足，同时湿在骨里，彭师说等待春天季节木气升发之际，可服除风湿之药二剂，以借机宣散里湿之邪。肺脉滞带紧，显示其肺中寒气，且肺气不足。脾脉紧，胃脉弱，提示脾有寒，胃气不足，功能差而胃口不好，故吃东西不行。
处方原则：因肺有寒邪，上周已经用了4天桂枝法(未用附片)，最后二天加附片，至今寒邪未除。因此，再用桂枝法开通表邪之法再用不妥，改为扶正气的方法除邪(加用附片)。再因肾脉提示阳气不足且有寒，皆在于里，因此，脉象提示的信息是轻取沉取都带紧滞，则表明表里皆有寒且皆阳虚，现必须扶正气、助阳气，以大剂助阳之附子桂枝法，达标本兼治，重在扶正气祛肺中寒邪，在治上焦同时，再逐步过度到调整中焦，最后达到下焦，即助阳纳气归根，才能解决最终间题
处方用药：第一方(解决肺寒问题)
制黑附片80g(先煎2小时)，生贡术(即白术)15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝尖30g，生山楂肉20g，石菖蒲20g，刺五加皮15g，炙甘草15g，毛化红(即化橘红)15g，
生姜80g。3付。
方解：五甲皮(刺五甲皮和五加皮)：二者功效相等，五加皮有毒，刺五甲无毒，其功皆通肌腠之寒湿，刺五甲皮尚有扩张血管之功用。痰多、喉堵，又非外邪，则遣法半夏、石菖蒲。五加皮单用可去寒。
第二方(由肺过度到调脾胃)
制黑附片80g(先煎2小时)，生贡术(即白术)15g，茯神15g，桂枝尖30g，生山楂肉20g，刺五加皮15g，川芎25g，淫羊藿20g，炒麦芽20g，炙甘草15g，生姜80g。3付。
处方原则：服第一方祛除肺寒后，去掉肺家药石菖蒲，毛化红，法夏；加淫羊藿，大麦芽，川芎。生楂肉+大麦芽理中；五甲皮十川芎化瘀破血。因为有脑动脉硬化，血脂也高。
方解：用四逆法(制附片，草，姜)牢固根基。桂枝尖再开太阳，领川芎，制五加皮，行气中之滞，化血中之凝，破内膜之结，去寒凝之痛。茯神与贡术，渗湿泄湿，燥土制水，化气行水，助太阳寒水天地顺接之功能，分清别浊之道路。麦芽化积滞调肝脾，木土交质，化机自转，生机自动，与生山楂联袂而行，化气滞，行血瘀，消内食，通肠胃，为建中立轴，生化之本也。用陈皮醒胃气，由络、而肌腠、而皮毛，引太阳之气相通内外。砂仁，生姜通神明而上下协合，乃浊随阳化。
第三方(重点调理脾胃)
制黑附片90g(先煎2小时)，生贡术(即白术)15g，上安桂15g，补骨脂20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g。3付。
处方原则：醒脾~上安桂+补骨脂
方解：用制附片大温肾水，水暖而气行，气行而木畅。用贡术安定坤土，引土之气机通达于四旁。补骨脂增添脾液，坤土艮土皆得其暖，土暖则引坎中之气机缘木上行，交达于离宫。离火下照，君临天下；相火上升，两火照耀中间，群阴化为乌有。再遇上安桂益火温土，大温太阴，西砂仁纳五脏之气归于坎宫，又复返于天空，使清归清能升，浊归浊能降，二五之气循环自如。再用四逆(附片、草姜)牢固根基并交达于六和，柔筋健骨，益精生志，全身内外，处处皆春。
第四方(益脾添精法)
制黑附片90g(先煎2小时)，生贡术(即白术)15g，上安桂15g，补骨脂20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，巴戟天20g，葫芦巴30g，生姜90g。3付。
处方原则：巴戟天20g+葫芦巴30g；走少阴，肾。
方解：用制附片大助肾阳，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固。上安桂通心热脾，使火土之生机透达于阴霾之地。生贡术助脾中之质，解脾中之滞，四旁运行更加有力。西砂仁纳五脏之气归于肾宫，使肾水温温不息，气流源源而升，助全身之大气流行无间。补骨脂引脾通肾，透达于少阴之底，启发于太阳之面，使内外互相照顾，心肾两相既济。用杭巴戟通筋达骨，迎五液润濡筋骨，与桂附连成一气，迎精血充实于内外。再与葫芦巴偕伴而行，启肾阳，益肾精，如添柴加油而炉火更旺，火旺则极立，极立则气生。精、气、神打成一片，元阴元阳相互守卫，心脾肾三家互为其根，交相为用。此乃益脾添精之大法也。
总结：
我们看看上面四个处方，每个处方都是吃三剂，总共是12天，也就是二周的处方用药。这12天的用药，其治疗次第就遵循着先治上焦、再中焦、后下焦的一个原则。即，先去肺寒(解决上焦问题)；再过渡到脾胃(解决中焦问题)；最后益脾添精(解决下焦问题)
其实这就是一个三而二，二而一，一而无的过程（三焦归为一焦，所以，以坎立极）。