阴阳应象大论精解

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

（---阳密乃固说：这开篇就讲阴阳的重要性，阴阳是天地间的普遍规律，所以说是天地之道，既然是普遍规律，那万事万物都应该遵从它，所以说它是万物的纲领和纪律，万物不停的变化发展、死生循环，那这个变化发展、死生循环的根源还是源自阴阳，你看这个阴阳是何等重要，所以《内经》的作者最后直接指出它是“生杀之本始”，也就是说万物的生与死的开始与过程亦由它控制，那作为我们人，要想养生长寿，是不是也要在阴阳二字上去打算呢？这是其一；其二，后面紧接着讲“治病必求于本”，说明这个“本”就是阴阳，所以治病的大原则也是要调理阴阳，怎么调理？使人体恢复到阴平阳秘、阳密乃固的状态就是调理阴阳。如果治病不求于本，那就是治标了，治标也是中医的一个治法，所谓“急则治其标，缓则治其本”，所以有人认为中医治本，西医治标，其实这是不全面的，只不过中医认为治标以后，如果不再去治其本，则病还是会回头的，所以许多病人很疑惑，为什么吃药的时候很好，一停药又不行了，这就是医生没有为患者治其本、断其根的缘故。）

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。

（---古人对事物的解释是通过许多的现象来说明的，并不会像现在一样给出一个明确的定义，例如阴阳的定义，内经就没有明确的文字，这与现代人的思维方式不一样，也给现代人读古代书带来了一些麻烦，所以读古书时要靠悟，常常有必要还原当时的情景。例如这一段，我们可以这样想象：黄帝指着天说，阴就是安静不动的，阳就是浮躁善动的，所以阳气积累多了就浮在上面成了天，阴气积累多了就安静的待在下面成了地；第二点，这阴阳可以相互转化，例如一盆水，当注入能量的时候，例如加热的时候就化成了热水，继而化成蒸气，肉眼就看不到了，如果这个蒸气我们去降温它又变成了水，甚至可以变成冰，所以说阳化气，阴成形，还是这盆水，阳气或者说能量可以使它在阴阳之间发生转换，化成气我们说它是阳，变成水我们说它是阴，如果变成了冰那就是至阴了，所以我们可以进一步推论，阳是无形的能量，阴是有形的物质，这就是阴阳的引申义；第三点，怎么理解“寒极生热，热极生寒”？因为宇宙各处皆是由大大小小的太极组成，我们看太极图的阴阳鱼的转换，就完全是阳极转阴，阴极转阳的一个模型，再来观天察地，你看地面上的热气升腾，但一旦到了天空一定转寒，所以说高处不胜寒嘛，如果再拿人体类比，那肺法象天幕，也就是说肺是人体里面的天空，我们想一想天空有什么功能？天空可以将外太空隔离开来，形成所谓的大气层，那肺也是这样，所以肺主皮毛，全身上下的皮肤都归肺管，肺还可以制约心火，火的本性焰上，所以心火如果没有肺的制约那一定把头脑给烧焦了，有了肺的制约心火才可以移热小肠，肺又主气，所以我们的气到了肺藏就一定是寒的了。）

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。

（---本段依然是通过天地气机的转化来说明阴阳转换的道理。你看地本来为浊阴，但是地气往上走就成了阳，地气上升为云就成了至阳，这至阳之物获得的阴越来越多就会变成雨，这雨水下降就成了阴，再类推到人的身上，清阳都是往上走、往外走、往腠理四肢走的，浊阴都是往下走、往里走、往五脏六腑走的，所以一般而言，就是上升发散为阳，下降收敛为阴，这正是我们理解内经以后对阴阳给出的定义。）

水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形，味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

(---之前纯讲阴与阳的关系，那从这一段开始，对阴阳做了引申，食物本身既有阴也有阳，而阴阳之中还有阴阳，怎么分？那么对食物或者药物而言，里面既包含气也包含味，其中气为阳，味为阴，而阳气往上走，阴味往下走，至于这药物吃进去以后，究竟怎么走，这要看谁占主导地位，所以后面紧接着细分，气与味还要分厚薄，其中以厚者占主导地位，最后得到结论：味厚的阴太重，直接宣泄掉，所谓宣泄掉就是不被吸收利用，所以多吃肥腻的东西常常闹肚子，味薄的比较畅通，所以中医养生认为还是味薄一点，清淡一点比较好；对气而言，气薄的可以向外发泄，气厚的力量太过容易发热。第二个重点，什么是壮火与少火？如何理解壮火与少火的关系？请参考本博《中医基础要这样理解（5）---壮火与少火》，很重要的概念。）

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

（---之前的气与味都是分开来讲的，但食物都有气与味这阴阳两个方面，如果气与味的阴阳属性正好矛盾怎么办？所以这里就下了一个结论，不管气味谁厚谁薄，谁主谁从，一律从结果分析，只要是辛甘发散的就是阳药，只要是酸苦涌泄的就是阴药。）

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

（---什么是“喜怒伤气，寒暑伤形”？所以情志调摄得不好，就直接会伤及阳气，所以内经告诉我们要和喜怒而安居处，并把它作为养生的关键之一，而过分的寒与暑，会伤及我们的形体，因为寒则缩，热则纵，后面进一步深入，如果喜怒不节，寒暑过度，阳气尽管可以生生不息，但是不会处于一个固密的状态，所以叫做“生乃不固”，例如民间俗语讲“春捂秋冻”，《内经》又讲冬季要“避寒就温”，秋天要冻，但到了冬天又要温，怎么理解？根据一年四季的阳气生长化收藏的运转，秋季的时候是阳气由长转收的时候，适当的保持寒冷一点，可以刺激阳气的收藏，而冬季的时候，人体像大地一样，这时候阳气已经潜藏入地底下很深，正确的做法是不去扰动它，但是如果这时候身体太冷，必然会刺激阳气从很深的地方激发出来御寒，这就扰动了阳气，其结果是阳气“生乃不固”，所以内经所揭示的养生原则，不管是合理调摄情志也好，顺应四时寒暑也好，还是坚持七损八益的修为也好，其目的只有一个，都是为了保持阳密乃固的阴阳调和状态，因为这才是生命的根本。）

故曰，冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

（---冬天的寒，春天的风，夏天的暑，秋天的湿，都是四时之正气，但是感之同样可以伤人，得的病是常见病，也不会传染，如果气候反常，例如冬行春令，我们感受到四时的邪气，那就会引发疫情，什么非典、HINI等等都是这样来的，这是内经对疫病的理解。第二个问题，为什么冬天伤于寒，延后一个季节到春天了还会引发温病？这说明四季的轮回并不是各不相干的，春天阳气的运转是否正常，要看冬天提供给它基础，例如冬天伤于寒，其结果就是过早的扰动了潜藏的阳气，阳气就会生乃不固，阳气不固则意味损失消耗太大，这样春天阳气应该升发的时候反而没有了物质基础，如是引发温病，这就像一场4*100的接力赛一样，只有前一棒跑得好，后面才有可能取得好成绩。）

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，谿谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？

(---千百年来，人们无法知道内经的阴阳五行、经络脏腑、内外表里这些知识源自何人，那么黄帝在这里已然泄漏给大家了，那就是所有这些都是上古圣人的杰作，那怎么理解这些上古圣人？一个他们可能是修道高人，能够长生内视，脏腑经络看得一清二楚；一个他们可能是上个人纪的人，而内经的知识正是上个人纪留给我们的文化遗产；还有他们可能是外星人，而内经的一问一答就相当于外星人教授地球人知识的一个课堂笔记。）

岐伯对曰：

东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

故曰，天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之徵兆也；阴阳者，万物之能始也。

故曰，阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

（---这一段很重要，按我的理解,在内经里面这一段最接近对阴阳的定义，我来解释给诸位听：首先我们的祖先仰观天俯察地，看到昼夜更替、寒来暑往、地气上升、雨气下降，于是灵感一现，发现天与地，无非在做着上升和下降的循环运动，继而发现，不但是天与地，甚至地球上的万物，也都是在做着上升与下降的循环运动，所以说“天地者，万物之上下也”；后来我们祖先想，这上升与下降运动，就给他们命名为阴与阳吧，因为万事万物都在不停地上升与下降，所以阴阳就是天地之间的总规律嘛，就如同体内的血与气，地球上的男与女一样，所以说“阴阳者，气血之男女也”；而左与右，就是阴阳上升与下降的道路，左升右降这样才不致抵触；水与火，是阴与阳相互转化的征兆，看到火，我们知道阴在转阳，看到水，我们知道阳要转阴，你看先天八卦图中，乾为天居上，而坤为地居下，因为先天八卦图是一副静止的世界图，到了后天八卦阶段，有了阴阳，就有了八卦之间的交流，所以象征阴阳的征兆的坎水与离火就取代了乾坤的位置；最后《内经》的作者给阴阳做了一个总结：“阴阳者，万物之能使也”，阴与阳，讲到最后，是万物能够运转的能量与动力，其实这就是阴阳的引申义的出处，因为古代没有能量的概念，所以我认为，根据这一段再按现代科学的语言去定义阴阳，其实只有两句话，一句是“上升发散为阳，下降收敛为阴”这是阴阳的本义，另一句是“能量为阳，物质为阴”这是阴阳的引申义，古人讲得晕头转向的阴阳二字诀，其实就这么简单。根据这个定义我们再去理解后面一句话就容易了，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，你看阴是物质，它是沉积在里面的，而阳是能量，就像阴派出的使者一样，例如士兵守城，不打仗时，士兵待在城里面，并没有发生作用，但是士兵的多少决定了城池的守护能力，这叫“阴在内，阳之守也”，一旦打仗，士兵被派出城外御敌，就发生了作用，就表现出守城的能力，这叫“阳在外，阴之使也”，所以说阴阳是可以相互转变的，物质可以转变为能量，上升也可以转变为下降。）

帝曰：法阴阳奈何？

岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

（---阳密乃固说：大家注意，黄帝这里问到了一个关键的地方，黄帝问岐伯，那怎么去效法阴阳呢？我们不是常讲有理论还要有方法吗？先前种种问的都是“理”上的东西，这里问到了“法”，但是岐伯并没有直接回答，只是在讲阴阳不平衡时的症状，有点答非所问，不想泄露天机的意思，但是黄帝毕竟是黄帝，与岐伯是君臣关系，所以不会放弃垂询，只是改了一种方式来问：“怎么去调节阴阳这两个”呢？内经的作者往往在关键的地方都是这样的文法，以示重要，这是其一；其二，尽管岐伯在这里答非所问，但是所说的还是相当重要，要记住“阳胜则身热，能冬不能夏；阴胜则身寒，能夏不能冬”，但是阳为什么会胜？是阳气太多了吗？一般不会，后世有一句话叫做“阳不患多”，那是怎么造成的呢？内经说过“阳强不能密，阴气乃竭”，所以说阳胜是身体的阳气处于一种发散的状态，不能做到阳密乃固所造成的，阳胜的状态不可能持久，内经无时不在强调阳密乃固的重要性，阳气的最佳状态就是缓慢的释放。）

帝曰：调此二者奈何？

岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

（---怎么去调节阴阳？岐伯说：能够知道七损八益的修为，则阴阳就可以调节，不知道的，就会过早的衰老。这句话很重要，其一，调节阴阳是何等重要，内经早有明言，“生之本，本于阴阳”，又讲到过“治病必求于本”，这个本还是阴阳，所以，调节阴阳即是治病，也是养生，能够调节阴阳则祛病延年都有了；其二，这么重要的内容岐伯却一言以蔽之，能够知道七损八益，就可以调节阴阳，显然岐伯是不愿意说得太明白，为什么，因为这个太重要了，有点泄露天机的意思，所以说七损八益是何等的重要，如果说调节阴阳是理，那么七损八益就是法，从此以后理与法就都有了。但是《内经》作者行文到此就没有了下文，究竟怎么去修炼七损八益，《内经》没有明说，这当然是有意为之，《内经》的作者是害怕泄漏天机还是别的什么？我们不得而知，那我们对七损八益的内容也只好另文再述。）`

故曰，知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

（---这一段同样很重要，但是内经的作者也许正是看到了它的重要性，信奉“非其人勿教”的教条，所以将其主语全部去掉了，不求甚解之人读之，莫名其妙，什么都得不到，而要理解之，光靠古文基础还不能胜任，最主要的是要知晓本土道家的修炼常识才行，我今试着将其还原。

第一句“知之则强，不知则老，同出而名异尔”，知道什么，不知道什么，什么东西同出而名异？如果事先知道七损八益讲的是什么，再来理解就容易得多，天不绝中华文明，上个世纪70年代，马王堆汉墓的出土解开了“七损八益”这个千古谜团。我的理解是元精如果沿精道外流（顺行）就是淫精，淫精可以生人，元精如果沿脊柱（中脉）上行去还精补脑（逆行）就是修炼元神，修炼元神就会成仙，所以道家说“顺成人，逆为仙”，淫精与元神他们的前身都是元精，只不过身体里面有两条途径，它们走的途径不一样，作用就完全不同，所以说它们是“同出而名异耳”，知道这个道理就会强健，不知道就会老得快，你看内经的作者并没有说要依法去做才强健，只说知道了就会强健，因为他有这份自信，认为世上没有人知道了还不去做的。

第二句“智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余”，还是省去了主语。聪明的人知道淫精与元精是一样的东西而去珍惜，而愚蠢的人以为它们不一样而去放纵，所以愚蠢的人常常身体里面的元精不足，而聪明的人常常会保持持满有余的状态。

第三句“有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治”，这是讲保持元精有余的状态所带来的好处，所以内经多次讲要“持满”，原因就在这里，元精讲白了可以理解为我们人体的能量库，是阳气的物质态或者说潜藏态，通过炼精化气，就可以将物质态上升为功能态，到了练气还神的时候则更是功能态到信息态的转变。

第四句就是讲知道这个道理以后要怎么去做了。“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守”，什么叫无为之事，根据前后文的连贯性，这里专指修持七损八益就是为无为之事，无为是对应于有欲说的，以恬淡为乐，把自己的欲望与志趣都用在守护虚无的地方，在修持七损八益的时候从情志上应该这样去调摄，这样做就能寿命无穷，与天地终，这有点夸张了，但这就是上古圣人治理身体和保全生命的做法，所以上古圣人的修为也不过如此，只不过他还有大道流行的好天时。

所以说看了《黄帝内经》，什么修持什么手段都在里面了，根本不需要再去求仙访道，内经不愧为内经，黄帝不愧为黄帝。）

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

帝曰：何以然？

岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

（---之前讲了天人相应的许多道理，例如“夫自古通天者，生之本，本于阴阳”，这里继续讲天地为万物之父母，《道德经》讲“人法地，地法天，天法道，道法自然”，所以《内经》与道家学说是一脉相承；第二，既然人是效法天地，那天地又是怎么运行的呢？《内经》说，“天地之动静，神明为之纲纪”，也就是说，天地的运行有更大的神明主宰它，《内经》论到这里打止，不再往下说，因为说了也没有意义，我们只要知道人间万物都依循天地之规律即可，那么天地是怎么样的运行的？“生长收藏，终而复始”，也就是说，世间万物都在“生长收藏，终而复始”，不要小看了这八个字，这八个字正是《易经》所要揭示的天地间的最大的规律，是为“天道”，这是中华文化的源头，而我们中医养生以及治病，也是从这八个字开始，所以后面的总结讲了，“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害致矣”；第三，既然人要效法天地，那么具体怎么做？《内经》说“上配天以养头，下象地以养足，中伴人事以养五脏。”讲得很清楚。）

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

（---因为有天人相应，天地与人是有交流感应的，所以顺应天地则是养生，与天地相逆则会致病，而且很快，所以说“邪风之至，疾如风雨”，之前讲了风为百病之长，所以风气致病是很普遍的，而且快得像暴风疾雨一样，而治疗的原则是要快，不要等病很深了再去治，这里还隐含了一个中医的思想，即病是可以传变的，是从肌肤到筋脉，再到六腑，到五脏，例如肝病肾病等等，也许其病的源头仅仅是来自一场感冒而已，《内经》的观念与仲景的六经辩证吻合，这是西医所无法理解的。）

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。

（---这里开始讲到了一些治疗原则，尤其是“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，被所有的中医师奉为诊疗指南，关键就在“先别阴阳”一句，表明我们治病的大原则首要还是阴阳二字诀而已。）