五积散在妇科临床的应用：闭经

导读：五积散是寒积、食积、气积、血积、痰积之主方，在妇科中也发挥了重要的作用。本文列举了五积散在五种妇科病证中的应用，希望通过本文的介绍，能够让大家对于妇科中积证的治疗有着更多的启发。

五积散在妇科临床的应用

作者/刘军

五积散出自《太平惠民和剂局方》，由白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴组成。有解表温里、顺气化痰、活血消癥等作用。

主治外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐脘痛等症，是为寒积、食积、气积、血积、痰积主方。将其改为汤剂，应用于妇科疾病，收效甚为显著。

闭经

宋某，19岁，未婚。月经初潮于14岁，期、量、色、质尚正常。刻下经停3月，面色青白，四肢欠温，胸闷恶心，纳呆乏力，带下频多，色白质稀，舌淡苔白，脉象沉紧。曾服桃红四物汤未效。

患者病前曾于经期冒雨感寒受冷，证属寒湿凝滞经闭。宜温经散寒，燥湿祛痰。

投五积散治之：当归、茯苓各20克，川芎、苍术、陈皮、枳壳、桔梗、半夏、肉桂、干姜各10克，厚朴、白芷各15克，甘草3克，麻黄6克。

服药3剂，经至少许，小腹隐痛，苔脉如前。此乃经行之先兆，予前方去麻黄。再服3剂，月经来潮，色淡量少，小腹冷痛，脉沉滑。此乃寒湿内阻之象，原方继服3剂。后于经前1周再服原方3剂月经按时来潮，量、色、质均转正常，又投八珍汤调治而愈。

• 按

古先贤云：“月事不来，胞脉闭也。”该患者于经期感受风冷寒邪，血为寒凝而瘀，血瘀必气滞，两者相因而致，冲任瘀阻，胞脉闭塞，经水阻隔不行而致闭经。此为五积散主治方证之一，即妇女血分有寒，月经闭而不调，故用之奏效。