上周聊到牙齿的问题时，妈妈们的留言简直看得让人那叫一个心酸啊~
真的，不同人牙齿“体质”不一样，有些孩子的牙齿真的就是特别容易烂，比别人要付出更多的护理精力，经受更多的治疗痛苦。
看得出，被牙齿问题折磨过的妈妈们，都提到了涂氟和窝沟封闭。也有不少妈妈听说过但没有具体接触过这两个项目，希望我能再具体讲讲涂氟和窝沟封闭，什么情况需要做，应该如何选择，有没有负作用？
今天就来跟大家仔仔细细地说说。
氟，能抑制有害细菌的产生，同时促进牙齿坚固（矿化），所以牙膏中都会添加氟来达到防蛀牙的效果。涂氟是把氟化物涂在牙齿表面，氟化物能使牙齿重新矿化，从而变得硬坚，就像穿了层保护衣，相对稳定得多、维持时间可以有3个月左右，这个期间内牙齿就不那么容易被酸腐蚀了。目前涂氟在牙科中已经是相当成熟的技术了，无论是国内还是国外，都是很被推崇、也很普遍的项目，对身体无伤害，涂的过程也不痛苦。唯一要做的就是选择正规的牙科诊所，记录好日期，记得定期涂。
涂氟一般建议在娃3岁左右就可以开始做，每3月-半年涂一次，视个人的牙齿的情况，直到6岁为止。也就是说，涂氟防龋齿主要还是针对乳牙期。
因为乳牙的牙釉质钙化程度低于恒牙，更容易被酸蚀和脱矿，再加上乳牙期孩子不会刷牙，只能靠爸妈，牙齿很容易清洁不到位，所以更需要用氟化物来强化牙齿，保护牙齿不被龋坏。当然，换了恒牙后想涂氟也不是不可以，同样也能起到强化和防护的作用，但必要性就没有乳牙期那么强了。
涂氟方式主要有两种，分别是氟化泡沫和氟保护漆。
氟化泡沫就是把氟化物做成泡沫形式，由医生挤到牙托里，孩子咬住牙托，氟化物就能有效渗透到牙里。氟保护漆则由医生用毛刷或针管涂在牙齿表面，也可以有效地防止龋齿。接触到牙齿表面后，氟化物会迅速硬化，即使孩子用舌头舔到，一般也不会舔掉，所以整个过程是很安全的。操作完全部牙齿也就一两分钟左右，不会大动干戈，娃也不会有任何疼痛，一些儿童用的氟化物还会带果味，让娃更容易接受。因为氟化物硬化很快，所以涂完氟后马上吃东西也没事，但一般来说，牙医会建议半小时内不要漱口、喝水和进食，当天不要用牙线和牙刷。虽然是很常规的小项目，但是需要提醒的是，我发现现在网上居然能买到宣传说可以在家涂氟的产品。真当涂指甲油了吗？先劝一句：虽然涂氟操作看起来很简单，但一定一定不要自行在家操作。这种产品基本上分两类，一类是可以日常使用的低浓度氟化泡沫，一类是跟牙科诊所用的浓度接近的氟化物。低浓度的，比如下面这款，含氟量995ppmF，这浓度跟咱们团的儿童含氟牙膏差不多，所以相当于多刷一遍牙，有意义吗？当然没有！
高浓度的，就不是有没有意义了，而是安全问题了！如果用量不准确，有可能会导致单次摄入过多氟化物，造成氟化物中毒。
凡事安全永远第一位。所以大家还是不要嫌麻烦，带孩子去专业的门诊进行涂氟吧。
专业门诊涂氟时，医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等具体情况，选择合适的氟化剂剂量，并根据孩子对龋的易感性和使用的材料，给出适当的复查时间。
另外如果孩子是过敏体质，或者在感冒、发烧、口腔破溃期间，可以先不涂，等身体状况恢复良好后再进行，这些也都需要医生有个判断。
窝沟封闭也是预防孩子龋齿的一个有效手段，不过和涂氟不同的是，窝沟封闭不是全口处理，而是只针对最后几颗磨牙。因为磨牙的表面有很多沟壑，而这些沟壑就是让食物残渣和细菌“藏污纳垢”的地方，不但容易堆积污垢细菌，还因为牙齿的位置靠里、沟壑又很深造成特别难清洁到。所以用高分子材料把这些沟壑填平，一方面窝沟内原有的细菌营养来源被切断，会逐渐死亡; 另一方面，外面的致龋细菌也不能再进来，可以有效地预防蛀牙。除此之外，窝沟填平之后，这些卫生死角没有了，牙齿也就更容易得到有效清洁，能更好地保护牙齿。当然窝沟封闭也不是万全的，比如我朋友的孩子，做了窝沟封闭牙齿还是烂，因为全从牙缝里烂进了，另外补的材料也会掉，所以也要定时复查。窝沟封闭在换牙前的乳牙时期和换牙后的恒牙时期，需要做的时间和牙齿有些区别。做窝沟封闭最好的时机，是在磨牙完全萌出，龋齿尚未发生的时候。牙齿如果已经有一点龋坏但还没成洞的时候，更需要抓紧时间做。所以，窝沟封闭的第一次差不多是在3-4岁，需要做第一、二乳磨牙，上下左右各两颗，共八颗。不过因为乳牙毕竟会换，所以不是一定要做，主要看孩子牙齿的“体质”，如果孩子的牙是“易烂体质”，做的必要性就很大。第二次，差不多是在6-8岁第一恒磨牙（六龄牙）萌出时。上下左右各一颗，共四颗。这两对牙的窝沟封闭，必做！因为六龄牙不是乳牙，是恒牙，要用一辈子的，它是最难被清洁到也是最容易被蛀掉的牙齿，而且是牙列形成的关键性牙齿，所以一定要抓住时机，及时进行窝沟封闭。第三次，差不多是在11-13岁第二磨牙也萌出的时候。新萌出的恒牙并不十分坚硬，窝沟深，所以为第二磨牙做窝沟封闭也是必须做。除了对磨牙做窝沟封闭外，这个年龄段第二双尖牙也已经萌出，双尖牙上也有窝沟点隙，所以条件允许的话，也建议尽量做一下，这样恒牙一共要做窝沟封闭的牙齿就有12颗。
窝沟封闭的操作也不复杂，不需要在牙齿上钻或者敲，所以没有痛感，娃配合度高的话，半个多小时就可以做完上下左右四颗牙。
医生会先清洁牙面，把窝沟里的食物残渣和细菌去除，然后冲洗干净牙齿，涂上处理剂进行牙齿酸蚀：
酸蚀可以使牙釉面形成无数微孔，这样后面涂封闭剂的时候，封闭剂可以和牙釉质表面更牢固地粘结在一起，这个过程对牙齿是没有损害的。上完封闭剂，光照固化，等材料变硬，再检查一遍，就大功告成了。做完窝沟封闭，只是做过的几颗相对受到了保护，所以平时的清洁工作还是要做足，另外牙齿外侧和相邻面仍然没有受到保护的方，含氟牙膏和牙线一定要用起来。另外窝沟封闭材料还是有掉落的可能的，大家平时在帮小朋友刷牙的时候，记得多关注下牙齿状况，掉落的话及时去补。涂氟针对全口牙齿的防蛀措施，全程没有痛苦，对牙齿的保护性比较强，所以建议做！3岁左右就可以开始做，一般每3个月-半年需要补涂，建议至少坚持到6岁换牙，恒牙可以看情况选择要不要继续涂氟。窝沟封闭主要针对磨牙的防蛀，在不动牙齿本体的情况下，给牙齿表面的点隙裂沟涂一层保护剂，预防龋齿的效果直接，耐用时间也相对久，只要是牙齿比较容易蛀的孩子也都建议要做，尤其是恒牙萌出后就一定要做。从最完善的角度，窝沟封闭要做三次：乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-8岁，双尖牙和第二恒磨牙11-13岁。涂氟和窝沟封闭做起来都是没有痛感的，不会用上小钻头这些可怕的器械，娃的接受度和配合度都会比较高，价格也不算贵，所以条件允许的话，两个都是必做的防龋项目，相比后面牙坏了去补、去治疗，这点投资绝对是超值。- 窝沟封闭全口一次600~2000不等。市面上的诊所，使用进口3M树脂材料的话，做一颗的费用在150-200元一颗，当然也有更贵的。如果觉得带娃去公立大医院看牙麻烦，也可以考虑现在很流行的牙保险，上次留言里也有很多妈妈提到，每年花几百块，就可以买到几千额度的高端私立牙科诊所的看牙诊金。涂氟和窝沟封闭的费用都是全报的，补牙、牙齿矫正、根管治疗等一些复杂治疗也能免去一些费用。这个保险项目我也关注了蛮久了，先等我去体验过，再和大家具体分享～
