2020最後一案：慢性胃腸炎之腹脹、胃燒心
基本情況
A經朋友介紹，請求週末出診。經脈診、腹診，確定A有慢性胃腸炎；確定B最大的痛苦是失眠，B為的夫人。A遂坦言：腹脹、胃燒心多年，諸藥乏效，曾做腸息肉切除術、闌尾切除術，其夫人已經失眠二十多年，諸藥亦乏效。此處先介紹A的治療情況。A舌象寬、淡，舌苔糙薄黃。
診脈脈象
左脈有芤脈之象，右脈弦、細、長而無力。
腹診
脈象、腹診、舌象互參
定方：柴胡桂枝乾薑湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+大柴胡湯+桃核承氣湯+四物湯，加減。囑咐服用3個月。
[按語]脈弦有力無力+胸脅部緊張感，是柴胡劑之用方依據；右下腹按壓痛，是桃核承氣湯之用方依據。脈有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據，加用四物湯以增陰之源。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。
其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。
腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。
病情回饋
【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。
【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。
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