胃痛1年多，怕做胃镜——21岁女大学生查出胃癌！
本文作者：张校颜 主治医师 洛阳市孟津人民医院内镜中心
这是一例我从医20年来发现的年龄最小的胃癌病例，说来令人痛惜不已。
2019年9月16日上午10点多钟，一个瘦弱的女孩，走进了消化内科的诊室。
她今年21岁，是个大二学生，穿着简单大方，虽然面色苍白，瘦弱，但瘦高的身材，一双美丽的大眼睛，长长的睫毛，依然透露出青春的美丽。
她父亲陪她来的，看样子家境也不富裕，是农村过来的。
她自诉，胃痛、纳差一年余；
最近越发吃不进东西，胃胀、疼痛，体重下降严重，两个月瘦了近20斤，月经也快两个月没来了。
听完她的诉说，我心里不禁一震，可别是胃癌吧？还这么年轻……
我开了几项检查：C-14呼气试验、血常规、大便潜血。
很快，结果出来了：
幽门螺杆菌阳性，C14呼气DPM值高达1400（正常值<100）
严重贫血，血红蛋白只有67g/L（正常值120-160g/L）
大便潜血+++(正常值阴性），说明胃肠道正在出血
于是，我便安排她第二天上午立即做胃镜检查；但是她却很排斥。
“医生，我听说胃镜太难受了，能不能不做啊？可不可以做个X光或者彩超啊？“
我告诉她，检查胃病，胃镜是不可替代的，鉴于她这种症状，必须做胃镜检查。
好说歹说，她同意了。
2019年9月17日上午，我亲自操作了她的检查。
看着瘦弱的糖糖，我心里一再祈祷：但愿我的怀疑是错误的……
然而，担心的事情还是发生了：
刚进入胃腔，就看到贲门口明显狭窄，从贲门到胃体小弯侧，有几处溃疡样病变，并伴随有结节样隆起，质脆，易出血。
倒镜观察，胃底也有类似病变，胃腔蠕动差。
癌！
于是，我怀着复杂的心情，小心地取了四块活检。
数天后，病理结果出来了，和我的判断一样：
低分化癌！低分化是恶性程度很高的肿瘤！
当我把这个结果告诉糖糖的父亲时候，这位50岁的汉子，一下子瘫坐在地上，失声痛哭！
“我就这一个孩子，她才21岁啊，才大学二年级……医生，你一定要救救她啊……”
我压抑住沉重的心情，委婉地告诉他，目前还有手术治疗的可能，甚至还有治愈的希望，千万不能放弃....
说是这样说，就是像我一样见到过无数次死亡的医生，也不禁眼角湿润了……
是啊，太年轻了！
据糖糖的爸爸介绍，这孩子自打小胃就不好，性格内向，不爱说话，一直都吃不胖。
吃饭也很挑剔，早饭几乎没吃过；爱吃麻辣烫、拉条，还爱熬夜看手机等。
一年前开始胃痛，就随便买点小药吃，往往还能奏效；
今年暑假，糖糖又一次感到剧烈的疼痛，才第一次到医院看病，当时医生建议做胃镜检查，被糖糖拒绝了。
无奈之下，医生只好给开了治疗溃疡的药物，吃了后好了一些。
开学后，糖糖发现疼痛得频繁了，而且瘦得厉害，腹胀、嗳气，也吃不下饭，上楼都没力气。
不得已，在父亲的陪伴下，来我们医院检查。
没想到，结果竟会是这样！
我不知道，万一糖糖知道了疾病的真相（我告诉她是比较大的胃溃疡），能否经受起打击；
我不知道她的妈妈、爸爸该是如何的心情……
她的人生才刚刚开始……
也许，糖糖父亲的一句绝望而充满悔恨的哭诉更能说明问题：
“都是我害了她啊，我咋不坚持叫她做胃镜检查呢？”
的确，如果在一年前，甚至更早，就去做一次胃镜，可能还是早期，甚至于不用开刀就能治愈；
然而，这仅仅是如果……
等待糖糖的是许多的未知和不确定……她不仅要承受手术、放化疗的痛苦，还有巨大的经济压力。
心情沉重地叙述完这个病例，我还是想啰嗦几句：
胃癌年轻化日趋严重，这是我今年发现的第二例年轻女子患癌，上一个，是一个26岁的年轻妈妈。
胃癌，并非单一因素造成的，是多种因素共同作用的结果，比如不良的生活习惯、精神压力、熬夜、垃圾食品、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、家族遗传等。
所以，胃出现不舒服，一定要到医院看，不能以为是小病就自己处理；
第二，胃镜是检查胃病、发现早期癌的唯一利器，不可替代；
第三，以下人群属于高危人群，一定要及早胃镜检查：
1. 长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者
2. 长期吸烟饮酒者
3. 长期饮食、作息不规律者；熬夜、精神压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧
4. 长期从事化工工作者，如橡胶厂工人等
5. 家族有肿瘤病史者，尤其是直系亲属患有消化道肿瘤者
6. 有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者，如果经常出现胃部症状，要定期查个胃镜，以尽早发现或排除早期胃癌
7. 幽门螺旋杆菌感染阳性者
第四，注意胃癌的报警信号
需要注意：消化道肿瘤，在早期，可以没有任何症状，或者症状很轻微，类似于普通的胃肠病，当出现以下情况时，一定要重视！
早期胃癌的症状（不一定出现）包括：
1. 持续的消化不良
2. 上腹部闷气和频繁的打嗝
3. 胃部灼热感
4. 易饱感
5. 饭后感觉胃胀气
6. 恶心感
7. 胃部或胸骨后疼痛
8. 吞咽困难（吞咽不畅）
9. 呕吐（可能会有血）
中晚期胃癌的症状：
1. 解黑便或粪便中带血
2. 食欲不振
3. 体重下降
4. 疲劳、乏力
5. 胃部包块或隆起
6. 贫血（可能会引起疲劳和呼吸困难）
7. 皮肤和眼睛发黄（黄疸）