神经性耳聋

果不显，症状不断加重。不能多语，多语则失

音.晨起则音不能出,咽干时痛,伴咳嗽少

痰，舌淡红、花剥苔，脉弦小数。此属肺阴不

足，肺气不宣，外邪阻喉所致。治宜宣肺开喉

利音，养阴润肺化痰。遂予麻黄 4g、杏仁

10g、射干 10g、沙参10g、麦冬 10g、桔梗

10g、甘草 4g。服 2 剂，声嘶无明显减轻。思

之良久,恍悟《医学衷中参西录》云;"蝉声清

脆，又善医音哑。”《本草纲目》云："“蝉衣可

治大人失音。”故在原方中加蝉蜕15g。再服两

剂后，声音能出，诸症全消。可见蝉蜕在方中

起着举足轻重的作用。受此案之启发，余经多

年临床实践,自拟"蝉蜕响声汤”，由蝉蜕、桔

梗、甘草、胖大海、桑叶、麦冬组成，治疗音

哑，或泡之代茶饮,或加之辨证处方中，治疗

65 例，一般 3 剂见效，6剂痊愈，最多服用 10

剂。可见蝉蜕是治疗音哑不可缺少的佳品，特

别是对顽固性的音哑加入蝉蜕一味，可收立竿

见影之效。

至于蝉蜕的用量，余在临床中体会到，蝉蜕虽

性寒味甘咸,但性味总归平和,音哑虽有虚实

寒热之分,内伤外感之别，均可于辨证中加蝉

蜕治疗，其用量为 15g 至 20g，一般不少于

15g，否则效果不显，有时重用到 30g，未见

任何副作用。因此余认为蝉蜕可作为治疗音哑

的专药。

蝉蜕治耳聋

江西井冈山医专中西医结合科研所（江西

343000)傅贵平

蝉衣除具有散风热、利咽喉、退目翳、定惊痫

等功效之外,经笔者临床验证，认为它还能开

耳窍、治耳聋，且疗效确切。共治疗 20 余例,

短则 3 天见效，多半在一个月治愈，兹举例于

后，供同道参考。

刘某,女， 17 岁，学生。右耳听力减退 2 年,

近半年症状加重，直至完全性耳聋。西医诊断

为神经性耳聋，几处求医无效。今年 2 月邀余

诊治,寻问病史,得知 2 年前因学习紧张，用

功过度而起病。现诊中有明显气虚症状，然阅

其以往病历，知已用过补中益气汤，为何不见

疗效？余仍投补中益气汤加蝉蜕等，处方：黄

芪30g,党

参15g，陈皮 6g.升麻 7g,柴胡 10g，当归

12g,白术 10g，炙甘草 5g，蝉蜕 15g，菖蒲

7g,桔梗10g。3 剂而愈。随访数月未见复发。

再如张某,女，24 岁。1977 年肌注链霉素引

起持续性耳鸣，不到一个月，两耳完全失去听

力，西医诊断为药源性耳聋，中西药治疗达一

年之久，未获疗效。1988 年 4 月余治之，投

血府逐瘀汤配蝉蜕，处方：当归 10g，生地

12g,桃仁10g,蝉蜕15g，柴胡10g，川芎

10g,赤芍10g,苏木 7g,黄芪 20g,党参

10g。服 20余剂，患者听力开始恢复，为巩固

疗效，嘱其继续守方，不及半年，听力完全恢

复正常。

由此可知,蝉蜕除具有为人常知的疏散风热,

清利咽喉、消退目翳、定惊解痉等功效外，还

具有开耳窍、治耳聋之功效。但根据耳聋的性

质不同其疗效亦异，如蝉蜕对神经性耳聋疗效

为佳,对药源性耳聋则疗效次之，但需说明的

是，蝉蜕对先天性耳聋无效。从药理分析，蝉

蜕的主要成分为甲壳质,有镇静、降低横纹肌

紧张度,降低反射反应,并具有神经节阻断作

用;从蝉蜕的形态和本性来讲,它善于走窜,且

喜好鸣，有鸣音者必有接受音者，这其中必有

很深的奥妙之处,所以笔者认为这可能是它治

耳聋的真正原因。

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