2021年斑秃治疗主要药物全面综述，看完起码半个专家

2021年斑秃治疗主要药物全面综述，看完起码半个专家

方济生发一直倡导患者朋友在生发前努力提高自己的斑秃认知水平，因为这对患者治疗自身斑秃疾病有许多非常积极的意义，这也是方济生发一直在公众号坚持科普的原因，如笔者《患者不尊医嘱而疗效不佳怨得着医生吗？怨得着！》一文中，就详细阐述了，医生要想患者遵医嘱以实现疗效，患者斑秃认知水平是关键，而提高患者认知水平，医生应当负起部分责任。

这篇文章就本着科普的目的，对如今斑秃治疗药物现状做一下综述，使斑秃患者对医生常用药物做到心中有数，提高认知水平，以坚定信心，提高用药有效率。

2021年斑秃治疗主要药物全面综述，看完起码半个专家

1、中药治疗

笔者查阅医学相关斑秃中医治疗文献，根据中医药辨证论治的原则，目前，中医对斑秃的认识，普遍是在古人认为斑秃属油风脱发的血虚风盛的病因基础上发展而来，通过近代临床实践及经验积累，现认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发，治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主，具体用药以患者具体证型辨证而定。

有人对一些名医名家治疗斑秃常用到的药材做过统计，并依次对药材做过现代药理分析，如黄芪具有双向免疫调节及改善微循环作用；雷公藤具有抗炎和调节免疫的功能；茯苓也有一定的增强免疫功能的作用，均可口服单味药治疗斑秃，可想而知，如若药材配伍合理，药效更是能几何倍叠加！

许多中成药具有调节免疫、活血化瘀或调节内分泌的作用，许多对斑秃非常有经验的医家能灵活运用这些中成药于斑秃的治疗！

一些中药外用，现代药理证实可以增加局部血液循环，加强毛囊营养，刺激毛囊由休止期进入生长期。

中医的辨证论治，千医千方、千人千方，个性化强是优点，但对于一些疑难杂症如斑秃等前提是找到经验丰富疗效肯定的医者开方，如此疗效才相对有保障，无形中这也成了目前中医相对西医劣势的地方。有机会笔者专门找一些中医斑秃单验方来讨论，如笔者家传祖方中记载的实用几十年的单验方，这里限于篇幅不再赘述。

2、西药治疗

西药的易普及、好掌握、效果明，相对中医，确实有优势，然副作用及易复发的缺点同样也很明显。目前，西药治疗斑秃主要为免疫调节剂和生物学反应调节剂，非特异性刺激毛发生长。

①免疫调节剂：包括皮质类固醇、接触致敏剂、地蒽酚等药物。

皮质类固醇：具有免疫抑制作用，可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药。通常有一定疗效，可暂时使毛发再生，但停药后又会脱落；又由于其副作用较大，不应作为常规治疗，常被西医权宜性地用于控制来势凶猛的斑秃，以避免患者发展为全秃或普秃。

接触致敏剂：将接触致敏剂如二硝基氯苯、二苯环丙烯酮（DPCP）、方形酸二丁酯等每周外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎（AcD）。致敏剂以DPCP最常用。对于慢性的脱发区较大的斑秃，由于口服皮质激素的局限性，局部免疫治疗成为相对安全、有效、能普遍接受的治疗，但复发率相对较高。应用时应从低浓度开始，依据病人反应适当调整浓度，常用浓度为0.01%~2.0%。

地蒽酚是仅有的允许用于斑秃促进毛发再生的刺激性药物，主要是对朗格汉斯细胞有毒性作用。适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等，减少用量或涂药后立即洗头可减轻，停药数天后可消失。

其他：环孢素A和他克莫司（FK506）。

环孢素A是CD4淋巴细胞特异性抑制剂。外用不能刺激毛发再生，经口服却可见明显毛发再生，但可致肝、肾中毒及淋巴组织增生疾病，因此其应用受到限制。

FK506能通过减少毛囊间CD4+与CD8+细胞的浸润而抑制T细胞介导的自身免疫反应，外用0.1%FK506可刺激毛发再生，这样就避免了对整体免疫系统的抑制。

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② 生物学反应调节剂：

如前所述，主张5%米诺地尔液用于斑秃，对全秃、普秃无效，但如与激素或地蒽酚联合外用可显效。这不仅是每种药物独特功能的叠加，还因为它们都可延长米诺地尔在真皮的停留时间。

阿托品类药物具有解除小血管痉挛、促进微循环的作用，局部注射可改善斑秃头皮微循环障碍、促进毛发再生。

另外，还有一些则是毛发生长所需的物质，如有胱氨酸制剂，B族维生素，还有锌制剂等，锌的相关制剂其实在毛发生长中也具有较好的作用，如葡萄糖酸锌等在斑秃时也可以作为辅助疗法使用。

近年发现用于治疗荨麻疹等过敏性皮肤病等抗组胺药——依巴斯丁也可以促进毛发生长，不过具体机制有待研究，现在一般可作为斑秃治疗的二线药物。

2021年斑秃治疗主要药物全面综述，看完起码半个专家

结语：

关于斑秃治疗药物综述，限于篇幅就大概先聊这么多，希望对大家的斑秃认识水平的提高有些微帮助。以后会专门拿具体某一药物或疗法，往纵深方向，进行疗效、用法、注意事项等深度描写，斑秃至今尚未有特效药，治疗当以自身情况选择最合适的为宜。