奇静脉是上、下腔静脉及其与肝门静脉之间常见的血管通路之一。正常的奇静脉在L1-2椎体水平起源于右腰升静脉，穿过主动脉裂孔后进入胸部，沿胸椎体右前外侧上行，于T4椎体水平在右主支气管及右肺动脉上方移行为奇静脉弓并连接上腔静脉。奇静脉起始部直径＜7mm，而后逐渐增粗，至奇静脉弓水平时血管最粗，直径可达12mm。奇静脉系统接收来自半奇静脉、副半奇静脉、肋间静脉、食管静脉及心包静脉的血流。故上腔静脉、下腔静脉、肝门静脉及心脏大血管的血液回流受阻或压力增高均可导致奇静脉血流增加和形态异常，形成奇静脉扩张、奇静脉瘤或巨奇静脉。奇静脉扩张的原因可以是先天性的，也可以是后天性的。在先天性下腔静脉发育不全或未发育的患者，下腔静脉的肝内段往往中断或缺失，而在此处奇静脉管腔可以扩张并成为下腔静脉在头侧的延续，这种结构在引流腹盆脏器和下肢静脉的血液回流至右心房时实际上担负着下腔静脉的功能。
巨奇静脉影像表现
女性，35岁。健康体检时胸部X线片显示纵隔增宽，无症状。A. 后前位胸部X线片，纵隔阴影增宽，右侧肺门区可见异常高密度阴影（箭）；B. 胸部CT增强扫描后多平面重组图像，奇静脉明显增粗（箭），奇静脉血管直径接近主动脉（虚箭）；C. 轴面增强CT，奇静脉弓明显扩张（箭），D.较低层面的轴面增强 CT奇静脉干明显扩张（箭）；E、F. MRI轴面脂肪抑制T2WI，奇静脉弓和奇静脉干血管明显增粗（箭）；G. 注射Gd对比剂后大视野3D CE-MRA成像，扩张的奇静脉（箭）和正常的主动脉（虚箭）清晰显示。
引起奇静脉扩张的后天性因素众多，主要如下：肝硬化患者出现门静脉高压时，侧支循环可通过多条途径引起奇静脉扩张；在布-加综合征患者，下腔静脉血流可反流入左肾静脉，致半奇静脉增粗，或经髂总静脉至腰升静脉、椎静脉丛，而后汇入奇静脉，引起奇静脉扩张；
某些肺部疾病，如肺癌和先天性肺隔离症，病变的异常血流可直接汇入肋间静脉，进而增加奇静脉血流带，导致血管增粗，右心功能衰竭、大量心包积液，胸腺瘤、淋巴瘤及肺癌等恶性肿瘤压迫或侵犯上腔静脉时，也可导致奇静脉扩张。有些奇静脉瘤样扩张的原因不明，临床上将其称为特发性奇静脉瘤。
先天性和特发性奇静脉扩张的患者多无症状，往往在健康查体时被意外发现。如果不合并其他的异常（如奇静脉内血栓形成），一般无需特别处置，可以定期随访。奇静脉扩张在X线胸片表现为右侧纵隔阴影増宽或肺门增大，应注意与胸腺瘤、淋巴瘤、肺癌、食管肿瘤、升生动脉瘤等纵隔病变鉴别。胸部CT和MRI检査能够提供断层解剖图像，清晰显示奇静脉血管形态（如图）及其毗邻关系，有助于明确诊断。
[1] 郭启勇，实用放射学，第3版.北京：人民卫生出版社[2] 张开华，唐建华，阎伟伟.等，CT观察奇静脉的临床应用，临床放射学杂志[3] 方 军，徐卓东，柳澄.等，奇静脉异常的CT诊断及临床意义，临床放射学杂志版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973}，我们立即进行删除处理。
