颌面部间隙感染
颌面部间隙感染
颌面部间隙存在于颌面部筋膜之间，组织结构较松散，其感染容易向邻近组织和间隙蔓延，如果处理不当可引起严重并发症甚至危及生命。从病因来说最多见于牙源性，系细菌通过病灶牙或牙周病变致间隙感染；其次为腺源性，即细菌经由淋巴途径侵入局部淋巴结致化脓性炎症，继而穿破淋巴被膜扩散致间隙感染，多见于儿童，少见于血源性感染，主要发生于免疫力缺陷或机体抵抗力低下者。
【选择检査的顺序】
1. CT检查 首选CT，可以初步鉴别炎症与肿瘤性病变，并观察邻近骨质情况。
2. MRI检查 较CT能更清晰地显示病变累及的范围，并进一步与其他病变鉴别，同时可明确骨髓腔有无受累。
【影像学表现】
1. CT平扫表现为颌面部肌肉肿胀、增厚，肌间脂肪间隙模糊、不清；增强扫描后病变肌肉和肌间隙内出现不均匀强化，对病变的范围显示更为清晰。
2. MRI具有较高的组织对比度，对病变在肌间隙内蔓延的情况显示较CT更为理想，表现为T1WI上肌肉肿胀，信号减低，肌间脂肪的高信号内见有不均匀的条带状等信号影；T2WI病变肌肉和肌间脂肪呈高信号；增强扫描病变组织呈不均匀强化，可清晰显示病变范围(如图)。
【评价】
CT 可以对病变做出初步诊断，可明确显示病变邻近骨质情况，用于病变的筛査。MRI多方位联合应用，尤其脂肪抑制增强扫描对病变累及范围显示准确、清晰。
作者|王振常等
编辑|杨海
审核|头颈编辑部
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