肾淋巴瘤一例

患者，男，64岁，因左侧要不胀痛不适3d入院。查体：双肾未满意扪及，

左肾区叩痛，双侧输尿管行径区无压痛。既往有8年前睾丸恶性淋巴瘤行左侧睾

超声检查：左肾增大，形态失常，左肾实质中部腹侧近肾门处回声不连续，

缺损处见一范围约12.2cm×9.4cm×7.4cm的低回声肿块（图1），形态不规则，

边界不清晰，包绕肾实质，回声不均质，彩色多普勒血流显像（CDFI）示内见

丰富血流信号（图2），脉冲多普勒可测及高速高阻动脉型频谱。左侧输尿管未

见明显扩张。超声提示：左肾实性占位，符合左肾恶性肿瘤声像图改变，建议进

手术所见：肾周脂肪少，肾表面大量粗细不等的肿瘤血管，直径较大者约

0.4cm，触之极易出血。左肾体积明显增大，表面凹凸不平，腹侧面尤甚，可扪

及大小不等包块，质地偏硬。肾脏表面与周围脂肪组织粘连重，无法游离，游离

时表面有较多渗血。扪及肾蒂处完全被肿瘤组织包裹，无法处理肾蒂。取少许包

块处组织送病理检查后，遂终止手术。病理诊断：左肾非霍奇金淋巴瘤（B细胞

来源）。术后经3月化疗后，患者复查左肾大小形态恢复正常，内部病变消失（图

讨论：肾淋巴瘤原发于肾脏极为少见，多是为继发性，常为白血病或播散性

淋巴瘤所累及，本例即属此种情况。本病例超声声像图特点为：肾实质回声缺损，

缺损处见一低回声肿块，形态不规则，边界不清晰，回声不均质，肿块包绕肾实

质，内血供丰富，动脉血流频谱呈高速高阻动脉型，结合临床病史、声像图特点

应考虑肾淋巴瘤的可能性，建议进行穿刺组织活检。本病与肾癌的治疗方式不同，

淋巴瘤多联合应用化疗、放疗等方式，而肾癌多需手术切除，两者鉴别诊断具有

重要的临床意义。本例患者失去行左肾根治性手术的指征，超声对肾淋巴瘤治疗

前后的对比及随访观察，发现瘤体完全消失，故超声检查对肾淋巴瘤具有较高的

诊断及随访价值，可临床指导治疗提供了较为可靠的诊断。

作者简介：刘学，（出生年-1974），性别男，籍贯：四川省遂宁市，学位：学士；

职称：主治；研究方向：腹部、浅表、肌骨超声。联系人及联系电话：刘学13883107