【3分钟读论文】前路钢板接骨术治疗髌骨骨折一年后的功能结果

前言

移位性髌骨骨折通常需要手术治疗，以恢复伸肌装置和解剖复位关节面。传统的髌骨骨折内固定方式包括各种张力带结构，环扎钢丝、不可吸收缝合线和空心螺钉等等进行固定，本文献认为髌骨前路钢板内固定可减少植入物的刺激，改善术后膝关节的活动范围，并在术后1年更快地恢复工作。

研究

目的

文章回顾了2014年3月至2018年3月期间18名接受了前路钢板固定髌骨的患者，排除了包括任何骨软骨骨折或撕脱骨折，任何在受伤前身体或精神健康的既往病史者，排除了中、重度创伤性脑损伤，脊髓损伤伴运动障碍，同侧或对侧股骨、胫骨或膝关节脱位骨折等患者。手术方法：

1、采用纵向正中切口，保留全厚皮瓣，以最大限度地减少伤口并发症。

2、骨折复位使用各种复位钳、复位器械和克氏针临时固定。

3、2例采用Synthes微型钢板，6例采用Smith and Nephew EVOS钢板。同时将一枚或两枚2.4/2.7MM骨折间拉力螺钉通过钢板中纵向固定髌骨。

4、当髌骨上极或下极骨折使用钩钢板时，垂直切开股四头肌腱或髌腱，以使钢板紧贴髌骨。肌腱的垂直切口在闭合时用可吸收缝线在钢板上闭合。然后经钢板固定几枚2.4/2.7MM单皮质锁定螺钉。

5、术中根据医生判断是否在钢板外使用螺钉进行辅助固定。

6、所有切口均分层标准缝合修复。

使用前路钢板固定髌骨的病例

横断性髌骨骨折合并下极粉碎性骨折(A和B)的正位和侧位X片。髌骨骨折的三维CT(C)。术中正位和侧位透视及术后3个月的正位和侧位X片显示骨折复位和髌骨前路钢板技术(D-G)。

使用前路钢板固定髌骨的病例

横断性髌骨骨折(A和B)的正位和侧位X片。术中侧位透视临时骨折复位，2个复位钳垂直于横形骨折钳夹，预留钢板位置(C)。术中、术后2年的正位和侧位X片显示骨折复位和髌骨前路钢板技术(D-G)，

研究

结果

随访患者膝关节主动屈曲131±7°。无伤口并发症、感染、畸形愈合、骨不连、复位丢失或植入失败。仅有一名患者因横向螺钉尾部刺激取出内固定材料，其余患者均未取出内固定

文献认为髌骨前路钢板内固定可减少植入物的刺激，改善术后膝关节的活动范围，并在术后1年更快地恢复工作，同时比传统张力带等方式内固定取出率更低。