益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变经验...

组成：黄芪，丹参、鸡血藤，当归、红花、葛根、川芎，桂枝、白芍，地龙
 
加减：肢体麻木重者加僵蚕、全蝎；肢痛明显加延胡索；以上肢为主要病变者加桑枝、羌活；以下肢为主要病变者加川牛膝、木瓜或苍术。
 
【按】糖尿病周围神经病变依据其临床表现可归属于中医学“消渴”“痹证”“血痹”“脉痹”“痿证”等范畴，为本虚标实之证。本虚为阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚，标实则主要为瘀血和痰浊，患者常表现为虚实夹杂。本病源于消渴病日久，消渴病以阴虚为本、燥热为标，日久耗气伤阴，导致气阴两虚，气虚则运血无力，血行瘀滞；再者，“久病入络”，血脉瘀滞，瘀则经络阻滞不通，引发肢体麻木、疼痛、感觉异常；另一方面，正如《灵枢·五变》曰:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，此类患者本就脾气虚，加之患者饮食不节伤及脾胃，造成脾气更虚，脾虚气血生化之源不足，日久导致肢体、筋脉失养，出现肢体无力、萎软等表现。故，从整体出发、辨证论治，以益气养血、活血化瘀通络为法，拟方活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变证属气虚血瘀型者。方中黄芪、桂枝、白芍合《仲景全书》中黄芪桂枝五物汤之意，黄芪益气固表，桂枝温经通痹，白芍养血和营而通血痹，与桂枝合用，调和营卫和表里；葛根取其升阳解肌之功效；当归养血、活血散瘀；川芎可行一身之血，为“血中气药”；丹参活血化瘀而不伤气血；红花性温质轻，善通经络之瘀血；鸡血藤补血、活血、舒筋通络；地龙通行经络，与益气行血药配伍常用于气虚血瘀，经络不利之证。
 
【来源】吴晓晔,俞静漪,郭如雅.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(01):117-118.
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