Scheuermann病(休门氏病)

Scheuermann病(休门氏病),是一种青少年脊柱骨软骨病,是引起青少年脊柱结构性后凸畸形的常见原因,具有遗传倾向。在遗传性软骨终板脆弱的背景下,处于生长期的软骨终板在重复应力下容易出现病变。

影像学主要表现为椎体及终板的损伤,包括椎体楔形变、椎体终板不规则和Schmorl节(椎间盘椎体内突出)。椎间盘病变也经常发生,可能继发于椎间盘-椎体复合体的功能障碍。

Scheuermann病具体定义仍存在争议,最经典的定义是Scheuermann描述的青少年后凸畸形和无症状的影像学异常。

目前,Scheuermann病的诊断主要依靠影像学表现。

Scheuermann病得影像学特征:椎体楔型变、Schmorl结节、椎体不规则改变、终板环状周缘损伤和椎间盘损伤。

有学者建议,当青少年无明显外伤和其他病理改变而出现下面3项中任意1项以上者皆可诊断为休门氏病,表现越多,诊断越准确。

  • 3个或3个以上相邻椎体前部或后部楔型变≥5°;

  • 3个或3个以上相邻椎体前部呈阶梯状改变或椎体前部明显不规则改变;

  • 4个或4个以上相邻椎体内明显Schmorl节形成。

腰椎涉及的Scheuermann病

椎体终板不规则,T11-L4椎体中央Schmorl节,L2、L5椎体前缘Schmorl节,L2-L3椎间盘损伤。

Scheuermann病常累及胸椎和腰椎,但腰椎累及更容易引起疼痛。

Scheuermann病胸腰椎后凸畸形

图:胸椎涉及的Scheuermann病,椎体楔型变和终板不规则改变

Scheuermann病首选保守治疗:康复治疗和支具治疗,建议应用Milwaukee 支具。且治疗越早,效果越好,因此强调早期诊断的重要性。Scheuermann病很少进行手术治疗,仅对于僵硬、症状性后凸畸形(畸形明显且呈进展性>70°),经保守治疗无效时考虑手术干预。

Milwaukee支具

Scheuermann病的自然病史是不清楚的,但其患腰痛的风险明显增加。

参考文献:
1. Joint Bone Spine 81 (2014) 209–21

作者简介:李永超,同济大学附属东方医院博士生,师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。
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