刘雁峰教授  卵巢巧克力囊肿

刘雁峰教授认为卵巢巧克力囊肿的治疗，解决其致密纤维化是关键，

“消癥”不能一味的活血化瘀，应究其根本病因，治疗应重视在温肾散寒、温运肝脉的基础上活血化瘀散结，才能祛除离经之血形成之因，并提出以“温肾暖肝消癥”法治疗卵巢巧克力囊肿。

温补肾中阳气，胞宫冲任气血得以温煦，内在虚寒无以生，正气充足，并能抵抗外在寒邪的入侵；

同时温通肝脉，肝脉伏留之寒散，开肝脉之郁闭，少腹气血温和畅行；

在肾阳充、肝脉畅的基础上，添以活血化瘀消癥之法，才可使少腹经脉之处的阴邪得散、瘀癥得消。

基础方为

吴茱萸、乌药、肉桂

小茴香、延胡索、郁金

川芎、莪术、姜黄

制没药、川牛膝、红藤等

吴茱萸+乌药：两药为君，共奏温肾暖肝散寒之功。

吴茱萸始载于《神农本草经》，味辛、苦，性大热，归肝、脾、肾经，本品辛散苦降、大热燥烈，长于疏肝气、降厥阴寒气上逆，可散寒燥湿而助脾肾之阳，散厥阴之寒邪而止疼痛。

吴茱萸主入肝经，还可作为肝经的引经之药，即温肾又可使肝之阴寒去。

乌药，辛、温，归脾、肺、肝、肾、膀胱经，可温肾散寒、行气止痛。

《开宝本草》载乌药可以治疗“恶心腹痛，宿食不消，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气”，《汤液本草》曰：“理元气”，《本草丛新》曰：“能疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治”。

乌药上入肺经，中入脾经，下入肝肾经，可宣畅气机，温肾散寒，行气止痛，尤长于入肝肾经，可温肾散寒、通肝经寒滞。

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肉桂+小茴香：两药为臣，共奏温肾暖肝、祛寒行气止痛之功。

肉桂，大热，味辛、甘，归属肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原等功效。

《本草求真》载乌药“大补命门相火，益阳治阴……肉桂味厚，主下行而补肾火，能消下焦之阴寒”。

《景岳全书》曰：“肉桂味重，故能温补命门，坚筋骨，通血脉，治心腹寒气……一切沉寒痼冷之病。

肉桂气厚，善助肝胆之阳气，多治阳衰、内寒之证。

肉桂辛散可温通，偏入血分，温营血，散寒凝，通上下之阴结”。

小茴香，辛、温，归肝、肾、脾、胃经，其辛温散寒，入肝肾能温肾暖肝，可用于肝经受寒之少腹冷痛，或冲任虚寒，气滞血凝之痛。

肉桂、小茴香合用可温肾暖肝、祛寒行气止痛，治疗因寒凝肝肾经脉所致的小腹或少腹胀痛、痛经等症。

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延胡索+郁金：两药为臣，共奏行气解郁，活血止痛之功。

延胡索，辛、苦、温，归肝、脾、心经，可活血、行气、止痛。

《本草纲目》载延胡索“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，为止痛之要药。

《本草正义》记载其能治内外上下气血不宣之病，通滞散结。

郁金，辛苦寒，归肝、胆、心、肺经，可活血止痛，行气解郁，本品既能活血祛瘀以止痛，又能疏肝行气以解郁，善治气滞血瘀之证。

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川芎+莪术：两药为佐，有行气化瘀，消癥止痛之用。

川芎，辛、温，归肝、胆、心包经，本品辛香行散，温通血脉，既能活血化瘀，又能行气通滞，为血中气药，功善止痛。

莪术，辛、苦、温，归肝、脾经，本品辛散苦泄温通，既入血分，又入气分，能破血行气，散瘀消癥，消积止痛，适用于癥瘕积聚及诸般痛证。

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姜黄+没药：两药合用可活血散瘀止痛。姜黄可破血行气，通络止痛，本品辛行苦泄，温散通滞，既入血分，又入气分，长于止痛。

没药可散瘀定痛，偏于散血化瘀。

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川牛膝+红藤：两药合用可逐瘀活血、引药下行，川牛膝长于逐瘀通经，活血而不伤正，性善下行。再添红藤，因其性凉，活血止痛又防瘀久化热，还可佐制诸温补药之燥。

全方温通并用，扶正祛邪，共奏温补肾阳、温通厥阴肝脉，活血化瘀，止痛消癥之效，使阳气足，伏寒祛，血脉温通，癥瘕得消，疼痛得缓。

卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症最为常见的发病类型，其囊壁由致密纤维化所构成，纤维化为主要病理特点。

卵巢巧克力囊肿属于妇科杂病之癥，其囊壁致密纤维化的形成可解释为久瘀成“癥中之癥”的一个演变过程。

虽目前公认的中医病机为瘀血，但结合卵巢巧克力囊肿其特殊的发病部位、临床表现及妇人生理病理特点，其病机非单纯的瘀血阻滞胞宫冲任，追溯其瘀血产生的病因，则与“肾阳虚”和“肝脉伏寒密不可分。

所以中医药治疗卵巢巧克力囊肿，解决其致密纤维化是关键之一，“消癥”不能一味活血化瘀，应在温肾助阳、温运肝脉而祛除伏留之寒的基础上，加用活血化瘀消癥止痛之药，这样才可究其根源，功效更卓。

看完刘雁峰治疗卵巢巧克力囊肿的经验与选方用药，您有什么疑问或者收获吗？