完美！RADS分级终于全了

总结了大部分RADS的分级标准，满满的干货等你收藏！综合整理： 郭建国 西安市凤城医院放射科来源：医学界影像诊断与介入频道BI－RADS超声乳腺分类1 类(category 1) 阴性(negative)：超声上无异常发现。2 类(category 2) 良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。3类(category 3) 可能良性发现(probably benignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。4 类(category 4)可疑恶性(suspicious abnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。 4 级的亚级划分原则：4A类(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。4B类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C类(category 4C) 恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5 类(category 5)高度提示恶性(high suggestive of malignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗。6 类(category 6)活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy) ：应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。BI－RADS超声乳腺分类分类解释推荐处理0影像学评估不完全，需要进一步评估。建议结合临床查体，或其它影像检查。I阴性建议随访。II考虑良性改变建议定期随访（如每年一次）。III良性疾病可能（约2%的恶性可能）。但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。IV A低度可以恶性建议穿刺活检，结果良性建议随访。IV B中度可疑恶性建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。IV C适度关注（非典型恶性征象）建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访。V高度怀疑为恶性病变（大等于95%认定为恶性疾病）。需要手术切除活检及恰当处理。VI已行活检，病理证实为恶性病变。手术切除。

腹部医学影像论坛 腹部影像不止于腹部影像！腹部影像—色彩斑斓的五脏六腑世界，吸引着脾性相投的我们相聚在腹部医学影像论坛。在这里我们可以参与精彩的病例分享，了解腹部影像最新进展及相关会议信息。腹部医学影像论坛竭诚欢迎您的加入，期待从此与您肝胆相照！1447篇原创内容公众号C－RADS结肠占位分级C－RADS结肠像分级分级解释概念处理C0影像学评估不完全机器限制或肠道准备不良，无法评估。需要进一步检查或评估。C1良性改变结肠憩室、脂肪瘤等，小于6mm息肉。间隔5-10年随访检查C2可能良性1个或2个6-9mm息肉，异型增生或癌率<10%。间隔不少于3年的随访检查C3可能恶性1个息肉大于10mm或3个6-9mm息肉。异型增生或癌率10~25%。短期监测或手术切除C4肯定恶性CT提示恶性结肠肿块证实恶性病变，进一步了解转移情况，早期手术。E0影像学评估不完全机器限制或肠道准备不良，无法评估。需要进一步检查或评估。E1基本正常其它部位正常解剖变异正常E2低度风险发现其它部位良性病变需长期随访E3中度风险发现其它可能恶性病变需短期随访E4高度风险发现其它部位高危病变及时进一步检查和治疗CAD－RADS冠脉分级CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。CAD－RADS冠脉分级分级管腔狭窄程度术语稳定性胸痛急性胸痛00%没有斑块及狭窄证明无CAD不可能为ACS11~24%极小狭窄极小有非梗阻性CAD不可能为ACS225~49%轻度狭窄轻度非梗阻性CAD不大可能为ACS350~69%中度狭窄中度狭窄可能为ACS470~99%A重度狭窄；B左主干>50%或三支血管>70%重度狭窄很可能为ACS5100%闭塞冠脉完全闭塞极可能为ACSCAD-RADS N运动伪影遮盖部分不能诊断不能排除CAD不能排除ACSLI－RADS肝影像分类检查手段包括：CT动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)，MRI非特异性对比剂动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。LI－RADS肝影像分类分类解释概念定义LR-1肯定良性异常发现100%肯定良性影像表现可以确是良性或未经治疗病变消失LR-2良性可能大异常发现很大的可能为良性影像表现提示为良性，但不能确定LR-3可疑HCCHCC或良性病变都有中度可能性影像表现不符合其它分类LR-4可能HCC异常发现很大可能HCC，但不是100%确定是HCC影像表现提示HCC，并不能确定LR-5肯定HCC异常发现100%肯定是HCC，影像表现可确定为HCC或组织学证实HCCLR-5VHCC合并静脉瘤栓异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉影像表现可确定为HCC侵犯静脉LR-M非HCC其它恶性病变异常发现很大可能是恶性，但影像表现不符合HCC一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤LR-treated治疗后异常病变局部治疗过的异常发现异常发现已经接受过局部治疗Lung－RADS肺结节分类Lung－RADS肺结节分类分类标准说明处理0不定类别需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。需进一步处理。1阴性无结节和确定为良性的肺结节（含良性钙化或脂肪）；恶性概率：小于1%；12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。2良性结节大小或直径无增长，发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。肺结节≥3个月无变化。恶性概率：小于1%；12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。3未定性结节短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌可能性低的结节。恶性概率：1-2%；6个月内低剂量胸部CT筛查。4可疑恶性结节4A恶性风险低10-25mm实性结节，伴良性征象，但不明确；恶性概率：5～15%；3个月低剂量胸部CT筛查；存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。4B原位癌或微小浸润癌可能持续存在≥10mm，亚实性密度结节，实性成份≤5mm；恶性概率：大于15%；胸部CT增强或平扫；根据恶性的概率和并发症，选择性进行PET/CT和/或组织活检；存在≥8mm的实性成分时，需进行PET/CT检查。4C恶性可能性大病变持续，部分实性成份无改善，或增长，或出现毛刺。同4B5筛查CT强烈提示恶性结节CT平扫及增强确诊恶性结节选择性进行PET；尽早病检确诊。6组织学证明恶性结节病理确诊恶性结节选择性进行PET；尽早手术。S其他具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）；针对特别发现采取相应处理策略。C既往诊断肺癌对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。无既往对比。

腹部医学影像论坛 腹部影像不止于腹部影像！腹部影像—色彩斑斓的五脏六腑世界，吸引着脾性相投的我们相聚在腹部医学影像论坛。在这里我们可以参与精彩的病例分享，了解腹部影像最新进展及相关会议信息。腹部医学影像论坛竭诚欢迎您的加入，期待从此与您肝胆相照！1447篇原创内容公众号PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5 cm3、包膜外侵犯。PI-RADS评分4或5分应考虑活检。对于前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分；前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。PI－RADS前列腺癌评分评分(分)标准1非常低，极不可能存在；2低，不可能存在；3中等，可疑存在；4高，可能存在；5非常高，极有可能存在前列腺PZ评分标准评分(分)标准1呈均匀高信号；2线状、楔形或弥漫性轻度低信号，边界不清；3信号强度不均匀或界限不清，呈圆形、中等低信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；4局限于前列腺内，边界清楚，均匀中等低信号病灶或肿块，最大径<1.5 cm；5与4分影像表现相同，但具有侵犯或突破前列腺包膜（局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm）；前列腺TZ评分标准评分(分)标准1均匀中等信号强度，边缘清晰（正常）；2局限性低信号或不均匀有包膜的结节，边缘仍清晰（前列腺增生）；3边缘模糊，信号强度不均匀，包括其他不符合2、4或5分标准者；4呈透镜状或边界不清，均匀中度低信号，最大径<1.5 cm；5影像表现同4分，但同时累及前纤维基质或外周带前角，最大径≥1.5cm。前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。DWI应用评分标准评分(分)标准1与正常组织ADC值未下降，DWI上信号增高（b＝800）；2ADC值降低，呈模糊低信号，DWI上弥漫性信号增高；3在ADC图上呈局灶轻、中度低信号，在高b值图像上呈等、轻度高信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；4在ADC图上呈局灶明显低信号，在高b值图像上呈明显高信号，轴面最大径<1.5 cm；5影像表现同4分，但最大径≥1.5cm。DCE应用评分标准评分(分)DCE曲线类型1Ⅰ型曲线为流入型，2Ⅱ型曲线为平台型，3Ⅲ型曲线为流出型，1Ⅱ或Ⅲ型曲线，局部病变；1Ⅱ或Ⅲ型曲线，病变位置较特殊或病变不对称。DCE阴性早期无强化；弥漫性增强，在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现；对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征，呈局灶性增强。具有上述三者之一判定为DCE阴性。DCE阳性局灶性，早于或与邻近正常前列腺组织同时强化，与T2WI和（或）DWI相应可疑病变符合。DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。MRSI应用评分标准评分(分)标准1枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰2倍以上；2枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰，但小于其2倍(显著增加)；3枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等；4胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit)，但不小于其2倍；5胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit) 2倍。前列腺外病灶的评分标准评分(分)突破包膜精囊直肠括约肌膀胱颈1邻近包膜膨胀邻近肿瘤邻近肿瘤2不规则T2WI呈低信号掩盖括约肌低信号膀胱肌失去正常形态3神经血管束增粗充满精囊角异常增强信号延伸入括约肌异常增强信号延伸入膀胱颈4病变凸出，包膜变形增强或者阻碍扩散5凸出包膜外部分可测量TI－RADS甲状腺分级TI－RADS甲状腺分级分级评价超声恶性风险建议0无结节弥漫性病变0结合实验室检查1阴性正常甲状腺或术后0不需随访2良性囊、实性，形态规则，边缘清楚0长期随访3可能良性不典型的良性结节5%1年后复查4可疑恶性实性、低或极低回声，微钙化， 微分叶/边缘模糊，纵横比>15~85%活检或手术，即使阴性，都要定期随访4A具有一种恶性征象5~10%6个月复查4B具有两种恶性征象10~50%活检4C具有三/四种恶性征象50~85%手术5恶性结节伴淋巴转移超过四项恶性征象，特别是微钙化和微分叶者85~100%手术切除6病理证实恶性病理证实恶性病变100%手术切除参考文献：1、程流泉：MRI BI-RADS(第5版)解读2、杨正汉教授 LI-RADS 2014解读3、刘士远教授肺结节lung-RADs解读4、官方网站：http://www.acr.org/Quality-Safety/RADS 翻译。

腹部医学影像论坛 腹部影像不止于腹部影像！腹部影像—色彩斑斓的五脏六腑世界，吸引着脾性相投的我们相聚在腹部医学影像论坛。在这里我们可以参与精彩的病例分享，了解腹部影像最新进展及相关会议信息。腹部医学影像论坛竭诚欢迎您的加入，期待从此与您肝胆相照！1447篇原创内容公众号