中诊疑惑较多题目汇总（十五）
原创 药真题 药真题 昨天
这系列推文会推送一些历年真题中关于中诊疑惑较多的题目以及相应的解析，供同学们参考。这也是一些争议较多的题目，所以答案肯定是众口难调的，选择自己觉得可以接受的答案进行理解就行了，不必纠结，更多毫无争议的真题还在等着我们去复习呢！不要捡了芝麻丢西瓜。
对于这些争议或者较难理解的题目不必货比三家，亦无需想尽办法追求不存在的“标准答案”。毕竟想法多了，自己更难受，所以有个参考答案即可。
每篇推文一般推送3-5题，题量适中，希望有所启发。最重要就是不要纠结，不然影响了复习进度，得不偿失哈，毕竟每年多少都会有一点点争议题目，无法避免。我们能做的就是做好自己，控制自己不被干扰。
1．（2004C96）温病气分证可见：
A．寒热往来
B．口苦
C．两者均是
D．两者均非
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答案：
1.B。
解析：
本题存在争议。气分证中的热郁胆腑可见口苦。
你太强了(tql)
A．心烦口渴
B．不寐
C．两者均有
D．两者均无
2．（2001C105）气分证的病人可出现：
3．（2001C106）营分证的病人可出现：
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答案：
2.A；3.B。
解析：
第2题：不寐，是由机体阴阳平衡失调，阴虚阳盛，阳不入阴，神不守舍而致，可见于营分证。气分证还没到心，温热论说的“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”，如果温热直接到心，那就惨了。所以书上怎么给的就怎么记，心神不宁或谵语和不寐之间没有必然联系。要注意，每个科学都有每个学科的特点，不是每个学科之间，同一个知识点，论述和见解会一模一样，比如咳嗽，中诊的病因还会有时行疫毒攻喉所致，多见于白喉。这个中内咳嗽那里就不会记载，中内是内科角度学习，白喉属于五官科的范畴了。所以遇到各学科之间不统一甚至矛盾的地方，不要纠结，就各按各科的知识点学习即可。
第3题：本题存在争议。中讲邪热蒸腾营阴上潮于口，故口不甚渴或不渴；渴而不多饮跟【口不甚渴或不渴】两者是不矛盾的，临床均是可能有的。做题时我们可以看题目侧重于考什么，比如考问诊，那就按问诊来，比如（2020B86）很明显是在考问诊的口渴，但是多选题你把A选上也没问题，单选选最佳；问卫气营血辨证，比如本题（2001C106）就没选口渴。瘀血是但欲漱水不欲咽是渴欲饮水的范畴。中诊强调框架，没有框架，做题就迷糊。
你太强了(tql)
4．（1994X135）发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，可诊断为何证：
A．表热证
B．表实证
C．卫分证
D．上焦病证
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答案：
4.ACD。
解析：
本题存在争议。一般表实证相对表虚证而言，即麻黄汤证与桂枝汤证，题目是热象明显，故不选B。
你太强了(tql)
5．（1993A23）以下哪个症状不属温病的中焦病证：
A．便秘
B．腹满
C．苔黄腻
D．面色淡黄
E．神昏
6．（1997X131）温病中焦病证的临床表现有：
A．口干咽燥
B．头胀身重
C．面目俱赤
D．胸闷不饥
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答案：
5.E；6.ABCD。
解析：
第5题：温病的中焦病证分脾胃燥化和湿化，其中脾胃燥化类似于伤寒阳明证，本题中的D和E相比较，D是脾胃湿化或脾气虚之类的，E是上焦病证，E更加不符合温病的中焦病证的临床表现，单选选最佳。阳明燥热确实有谵语，但是这里不能忘记大前提是温病，虽然中焦病症邪入阳明会化燥伤津，邪入太阴易湿化，湿化可见面色淡黄。有温病这个大前提，神昏则是说的是上焦病症的逆传心包。
第6题：选项A“口干咽燥”是否符合温病中焦病证的临床表现有待商议，因教材里中焦表现为口干唇裂、下焦表现为口干舌燥。
你太强了(tql)
A．午后热甚
B．口干舌燥
C．头胀身重
D．小便不利
E．脉象沉涩
7．（2000B81）上焦病证的临床表现，多见：
8．（2000B82）下焦病证的临床表现，多见：
9．（2005X121）下焦病证的表现有：
A．身热面赤
B．脉象弦细
C．口干舌燥
D．神倦耳聋
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答案：
7.A；8.B；9.ACD。
解析：
第7题：本题存在争议。《温病条辨》：“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大。尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病”。这道题涉及到《温病条辨》原文，很多考生会误以为只有中焦三仁汤证才会有午后热甚，其实上焦病证亦会有午后热甚。新版教材上焦病证已不提及，了解即可。
第8题：口干舌燥是温热之邪犯及下焦，截夺肝肾之阴；中焦阳明燥热，口干咽燥，唇裂舌焦；上焦口渴或不渴。
第9题：本题存在争议，“身热颧红”是否等同于“身热面赤”，一般而言可以等同。下焦病证为脉细数或虚大，非脉象弦细。
你太强了(tql)
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