糖尿病患者要输葡萄糖:可以加胰岛素兑冲吗? 2024-08-06 19:23:40 本文作者:王树平在临床上经常会遇到这样的情况:糖尿病患者,治疗中需要用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液(输液溶媒),怎么办?有经验的前辈答:同时加入 4 U 胰岛素兑冲。那么,这种用药方法对吗? 为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢? 如果正在口服降糖药的患者,此时还需要继续服药吗? 为什么非要用葡萄糖?想要知道这些问题的答案,就要首先了解,临床治疗时是如何选用药物溶媒的。通常我们会根据药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来选择溶媒。譬如患有心血管疾病和高血压的患者,就需要控制钠盐的摄入。而有些治疗药物只适宜用葡萄糖注射液溶解,有些情况下在葡萄糖输液中加入胰岛素又是治疗的需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用,临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾,并提供能量,减少缺血心肌中游离的脂肪酸,用于防治心肌梗死时的心律失常。糖尿病人能否应用葡萄糖?但是大家需要知道的是,糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖,只是不能过量摄入。我们可以做一道算术题:成人一顿正常饮食,100g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是 75g 葡萄糖左右,而一瓶 250ml 的 5% 葡萄糖注射液,含糖量只有 12.5g。所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用,只须在用药同时关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。胰岛素该如何冲兑?如果糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒,在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下,临床上一般会加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。一般葡萄糖和胰岛素的比例 5:1 左右,常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。但是,每位患者对药物的反应性不同,仍需要个体化用药。因此,最好先确定患者目前的血糖水平,再次基础上调整兑冲所需的胰岛素剂量。总的原则是:血糖高的患者滴糖水时胰岛素用量稍增,血糖低时胰岛素酌减。1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病患者,按照葡萄糖 : 胰岛素= 3:1 的比例兑冲,例如:5% GS 250 mL RI(普通胰岛素)4 单位,500 mL 配 8 单位胰岛素;2. 如果空腹血糖高于 13.9 mmol/L,胰岛素用量相应增加,比例最高可达 2:1;3. 如果血糖水平很高,则需先用 NS 胰岛素将血糖降下来。4. 对于从未使用过胰岛素患者(包括皮下、静脉),第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L 可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素,每小时测一次血糖,根据血糖水平调整滴速或胰岛素剂量。胰岛素与其他药物的关系由于胰岛素为多肽结构,易受理化因素影响,与许多药物存在配伍禁忌,因此不提倡与其他药物混合滴注;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用,进入人体的胰岛素实际用量会减少。对于糖尿病患者,为了避免葡萄糖的过多摄入,可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是由于这类输液价格较贵,且与很多药物存在配伍禁忌,不是药品说明书常规推荐的溶媒。另外需要注意的是,葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水,而果糖的代谢产物为乳酸,过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒,因此并不适用于肠外营养中的能量供应。本文首发于丁香园旗下专业平台:内分泌时间策划:玥廷 琦敏投稿:meiqimin@dxy.cn 赞 (0) 相关推荐 糖尿病患者应用5%葡萄糖注射液注意事项 血糖指血液中葡萄糖的浓度,是不是意味着糖尿病人就不能应用葡萄糖溶液了呢?对于糖尿病人来说为什么可以用葡萄糖溶液?在使用过程中又该注意哪些问题?临床药师钱佩佩就这些问题简述如下: 1.糖尿病患者能否静点 ... 配液用糖加入胰岛素「兑冲」是否合理? 当糖尿病患者需要用到的药物不能用氯化钠注射液配制时,如胺碘酮.硝普钠等,常需加入胰岛素「兑冲」,这种用药方式有何依据?又该如何计算用量? 1 糖尿病患者溶媒需要用糖时怎么办? 可以选择果糖.木糖醇等非 ... 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R) [通用名称] 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R) [英文名称] Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection(Pre-mi ... 甘精胰岛素注射液详细说明书 甘精胰岛素注射液 处方药物 英文名称:Insulin Glargine Injection 药品查询助手 概述 详细说明书 用药经验 用药咨询 药品对比 相关文章 药品图片 全国药店 条码查看 [药品 ... 糖尿病患者要输葡萄糖,可以加胰岛素兑冲吗? 在临床上经常会遇到这样的情况:糖尿病患者,治疗中需要用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液(输液溶媒),怎么办? 有经验的前辈答:同时加入 4 U 胰岛素兑冲. 那么,这种用药方法 ... 糖尿病患者静滴葡萄糖,如何正确加胰岛素? 临床上一些糖尿病患者,常常合并心脑肝肾等其他疾病,需要联合使用多种药物.而有些药物只适宜用葡萄糖注射液溶解,这时,为了减少对患者血糖的影响,往往需要在葡糖糖溶液中加用胰岛素. 如何正确加胰岛素? 一般 ... 糖尿病患者1天注射2针胰岛素,中餐不打针,中餐高血糖3招可破解 糖尿病患者1天注射2针胰岛素,中餐不打针,中餐高血糖3招可破解 一对一问答 ● 糖尿病患者有时睡前要加餐?推荐这些食物,吃了也不怕血糖飙升 周五●一对一问答☟☟☟ 老郝提示: 大家可以积极留言,会有机会获得老郝一对一为您解答的机会!也将<老郝讲糖>发送给身边需要的亲人朋友,给他们带去高质量的生活方式! 您点的「在看」 「分享」 ... 农村这宝贝,是糖尿病患者的“福音”,有“天然胰岛素”之称! 农村土地开阔,各种农作物都有种植,很多花花草草那更是数不尽,今天我和你们介绍的是一种对于糖尿病患者来说是很好的一种食材,它也可以算作蔬菜,农村人一般不敢种植它,因为它很有侵略性,只要有它在的土地,基本 ... 糖尿病患者可以输注葡萄糖,但这 5 大问题要记住! 糖尿病患者,为了避免葡萄糖摄入过多在临床用药中一般是不选择葡萄糖溶液的,那是不是意味着糖尿病人就不能应用葡萄糖溶液了呢? 回答当然是否定的,特殊情况下该用还是要用的. 那么对于糖尿病人来说为什么可以用 ... 作为最后一道防线,糖尿病患者如何选择适合自己的胰岛素 很多患者一听说要打胰岛素就会害怕,以为要终身依赖胰岛素.实际上这个问题是不需要担心的,胰岛素不会使人上瘾,只是因为本身疾病的原因,体内胰岛素缺乏,才需要注射胰岛素来帮助治疗. 对于胰岛素的选择却是一个 ... 糖尿病患者要不要睡前加餐?怎么加才合适? 饮食管理是糖尿病管理的「五马之一」,涉及很多细节,而临床诊疗过程中,有些糖尿病患者会需要加餐.今天,咱们聊聊就糖尿病患者睡前加餐的话题.吃什么,吃多少,不会导致血糖升高,又能不饿呢? 01 哪些糖尿病 ...