了解子宫内膜回声不均

早期诊断并治疗子宫内膜病变对于女性患者的预后具有重要的意义。超声检查子宫内膜病变具有无创、操作简便、可重复、价格低等优势,临床使用较为广泛。但很多情况下，妇产科B 超结果提示：子宫内膜回声不均匀，那么子宫内膜回声不均匀都有可能是哪些疾病呢？

1.子宫内膜增生症：超声图像特点表现为子宫内膜不规则增厚、回声不均匀增高, 子宫线居中，超声图像根据子宫内膜增生的特点将子宫内膜分为均匀高回声的单纯型子宫内膜增生、斑片状增强回声和低回声相间的不典型子宫内膜增生和细小蜂窝状无回声区的腺囊型子宫内膜增生。好发于围绝经期女性, 临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，也可表现为周期缩短、经期延长等。

2.子宫内膜炎：超声图像表现为子宫体增大,子宫内膜线增粗伴不均匀增强回声,可有液性无回声区。主要由产褥感染引起,临床分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种,临床通常有分娩史、流产或剖宫产史,症状表现为发热、腹痛、恶露等；慢性子宫内膜炎临床上往往无症状，或者症状轻微包括盆腔痛、功能失调性子宫出血、以及异常白带。

3.子宫粘膜下肌瘤：超声图像表现为典型的宫腔分离症,有中等或弱回声团块,宽基底并突出宫腔。粘膜下肌瘤患者常伴有月经过多、月经期间出血、不孕或流产。

4.子宫内膜息肉：超声图像表现为子宫腔内较小的不均匀强回声团,子宫蒂部和内膜线完整,性状类似水滴,强回声团和正常内膜之间界限清楚。好发于>35岁妇女,通常由内分泌紊乱、高雌激素等因素引起,症状表现为月经不调、经量增多、经期延长等。

5. 胚胎残留：超声声像表现：子宫体积正常或略大于正常；宫腔线分离，宫腔线不清晰，可见许多密集的光点散在分布，边缘不整齐，回声强弱，也可见线状或片状液性暗区。CDFI宫腔内可见丰富血流信号。胚胎残留可表现为下腹痛、不规则阴道出血。

6.宫腔粘连：超声多表现为：宫腔失去了正常的倒三角形的表现，边缘不规则，内膜线回声缺损、不连续，不连续区可见不规则低回声区。主要表现为月经量稀少、下腹痛、继发闭经、不孕及复发性流产等系列症状。

7.子宫内膜癌：超声图像表现为子宫腔内不均匀回声伴有不均一的宫腔线,分界不清。内膜超声检查一方面能够检测出较小的癌变病灶,另一方面能够判断癌组织对子宫内膜的浸润深度,有利于早期诊断和治疗子宫内膜病变。子宫内膜癌患者极早期无明显症状，不容易被发现；随着病情的进展，会出现阴道出血、阴道排液、疼痛等症状。

B超提示子宫内膜回声不均匀，可以根据病人情况进一步行宫腔镜或诊断性刮宫进一步明确诊断。