不得不说的医保

经常听到人们说,“可不能生病啊,进医院就是钱”“身体健康比什么都最重要,看病就是要钱”“去医院,一定带上医保卡”。

今天,我们所有在职场的人和不在职场的人都非常关心自己的身体,关心自己的医保。我这里要说的医保是指我们在职员工,在单位所交纳的基本医疗保险,众所周知,我们的医保平时是和养老保险捆绑在一起的,只要我们交纳社会养老保险,就会交纳医保的,但我们了解医保吗?

1988年,国家开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合的原则,基本医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我们国家的《中华人民共和国社会保险法》第三章就对基本医疗保险专门进行了详细的规定,用了十条的内容从各个方面对基本医疗保险进行说明。

社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人帐户,以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有,定向用于医疗消费,超支不补,结余滚存,不得提取现金。职工死亡时,个人帐户予以注销,余额按规定继承。用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办个人医疗帐户结算卡。对于流动就业人员,可以随自己工作地的变化,转移自己的医保关系,个人账户中的资金可以随账户划转,2010年,国家人力资源和社会保障部专门的发文规定,对于农村就业人员在工作时参加了当地基本医疗保险的,当回到农村时可以带回,转为农村的合作医疗保险。

我们平时看到的,交纳社会养老保险就会交纳基本医疗保险,其实是不一样的,两种保险分属人力资源和社会保障部内部的不同的管理部门,其功能也不一样,养老保险主要是为了职工退休后保障其基本的物质生活,而基本医疗保险是你在职和退休后生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。交纳的年限也不一样,住院医疗保险如果你要在退休后也能使用,就需要交纳足够的年限,各个地方规定不一样,一般是20年。并且你在交纳基本医疗保险时,必须是上一年足额交纳一年以上才能使用,如果中间断了,要重新计算。

基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。交纳比例通常是(以北京市为例,企业10%个人2%+3元(基本医疗企业9%个人2%,大额互助企业1%个人3元),各地比例略有不同,我们个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人现金自付。

基本医疗保险的操作还是比较复杂的,不过现在的流程都是非常清楚明确的,就是一个事务性的操作,你在办理时,一定要和医保经管人员多沟通,多询问。

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