为什么说肺主皮毛开窍于鼻

中医的基本观点是:肺主皮毛,开窍于鼻。

肺虽然是在体内的一个内脏,但是肺泡内膜通过气道直接和外界的空气相接触,这和皮肤直接和外界空气接触是一样的。肺泡有和大自然交换气体的功能,皮肤也有呼吸功能。某些低等动物,如两栖类动物,皮肤的呼吸功能是不可缺少的。新生儿的皮肤,仍具有一定的呼吸功能,只不过随着年龄的增长,这个功能逐渐减退。即使是成年人,有的皮肤表面仍然有呼吸功能。国外某化妆品工厂,狂欢节人们用指甲油在一个小伙子的身体上作画,还没有画完,这个小伙子就呼吸急促,胸闷缺氧,在送往医院的途中呼吸衰竭而死,医院的诊断是,指甲油阻隔了大片皮肤的呼吸,导致了小伙子的窒息缺氧死亡。另一例类似的案例,是用油漆在人体上作画,导致窒息死亡。因此肺在体合皮的说法,应当和呼吸功能有关。皮肤坚实紧致润泽的人,提示肺泡的功能良好。肺结核的重症病人,出现肌肤甲错,就可想而知肺泡的内膜一定会有病变。

原始的低等动物,并没有肺,是靠皮肤呼吸的,当动物逐渐进化,只靠有限的皮肤面积,不能再满足交换气体的需要时,就必须扩大皮肤和空气的接触面积。但如果皮肤向外空间扩大,这个动物就会像一个大气球一样逐渐膨胀,这实在不利于行动和生存,于是就向体内扩大,这就形成了肺。所以我说,肺就是凹陷在体内的皮肤。只不过形成肺以后,其功能就和原来的皮肤有了分工,肺专司呼吸,而皮肤的呼吸功能也就逐渐退化了。当大家理解了我说的肺是凹陷在体内的皮肤时,对中医学所说的肺主皮毛、肺在体合皮的观点,也就很容易理解了。

其华在毛,这里的毛是指汗毛,皮毛依靠肺布散的精气、津液、卫气来滋养和温煦,所以汗毛的荣枯、皮肤汗孔的开合,都和肺的宣发功能密切相关,看汗毛的荣枯就可以知道肺气的盛衰。

既然肺主皮毛,所以对于某些皮肤疾病,如荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等,在治疗的思路中,也要注意调节肺的功能。

肺开窍于鼻,在液为涕,是什么意思?鼻为呼吸道的起始端,是空气出入的门户,只有肺气调和,呼吸畅利,鼻子才能发挥正常的通气和嗅觉功能。涕是鼻腔的分泌物,正常生理状态下,鼻腔不断地分泌少量的涕,润泽鼻粘膜,湿润空气,吸附灰尘,保护肺黏膜。临床上,肺的某些疾病,常常会反映在鼻子和涕液的分泌上。风寒袭肺,鼻流清涕。肺有湿热,鼻流浊涕。毒热在肺,鼻孔生疮。肺阴亏损,鼻腔干涩。而且这些都会影响到鼻的嗅觉功能。从而根据鼻腔的异常变化可以推测肺的病变。

我治疗鼻炎或过敏性鼻炎,主要从肺论治。比如我常用的治疗过敏性鼻炎的处方:桔梗、杏仁、辛夷、白芷、苍耳子、乌梅、防风、荆芥、蝉衣、鹅不食草、陈皮、生甘草,这些药物多是入肺经的。

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