一人完成旋磨操作的要领和技巧

本期主持：罗明华教授 河南中医学院第一附属医院

对于初学旋磨的术者来说，旋磨的感觉是复杂的，麻烦的。细长的旋磨导丝往往不好把控，一不小心可能造成死弯，或者从手术台面上掉落，或者在助手的“帮助”下从冠脉内脱出，非常让人苦恼！所以，旋磨有时候会浪费很多时间。

本人也曾经历过曾经的苦恼与困惑，经过一段时间、一定例数的旋磨，逐渐发现其实掌握好要领后，旋磨不再是麻烦的事情，主动旋磨也没有心理障碍了。

由于本人在学习旋磨的过程中，走了不少弯路，现在将本人旋磨的心得以及一些小技巧分享给同道，有些可能不一定规范，或者有更好的操作，请战友们鉴别参考，也欢迎战友们留言指教。

这些是旋磨过程中需要的耗材与仪器。下面姑且人为将旋磨分为六个步骤。

第一步：

工作导丝送入旋磨目标冠脉远端；送入微导管，交换入旋磨导丝，撤出微导管。旋磨导丝引入旋磨导管内。

旋磨导丝头端适当塑形，以备旋磨过程中，导丝回撤，需要操纵前送。

第二步：

将旋磨导管连接至推进器上。

第三步：

试机

连接液体输入端口，鸡尾酒冲洗液发挥冷却涡轮、润滑传动轴、冲洗碎片，缓解痉挛等作用。

可以看到旋磨导管的头端滴水

连接光学转速计及气体连接管

导丝夹夹住导丝

低速与高速调整转速

高速14-18万转/分钟；低速5万转/分钟左右。

第四步：

将旋磨头送到目标血管

旋磨头进入目标血管以及退出时，无需助手帮忙，独自操作。注意：无需助手帮忙！！！！当心越帮越忙。

下面的视频中有一些小窍门，可以帮助旋磨头顺利进入。

将导丝夹插入推进器的尾部插孔内，解除对导丝的束缚。打开Y阀，低速前送旋磨头入指引导管内，并前行。

将旋磨导丝尾端用湿纱布固定，并像视频中这样转弯置于床尾，在手术床上预留导丝空间。

再次前送推进器，使旋磨导管大弯松弛。

同样低速运转，前送旋磨头至目标部位。

这样，无需助手帮忙，就把旋磨头送到位了。

调整转速为高速，准备进行旋磨。

第五步：

旋磨

第六步：

撤出旋磨头

撤旋磨头需要避免将旋磨导丝撤出。

同样需要像进入时那样，将旋磨导丝用纱布固定一下，让导丝有自由的空间。

将导丝夹插入推进器尾部；

将旋磨导丝捋顺，尽可能与推进器呈直线。

低速旋转下，完全打开Y阀，匀速后撤推进器。注意：让助手观察尾部的旋磨导丝是否足够。同时，透视下观察导丝头端是否后撤。将旋磨导管后撤大约60cm后，停下来，将推进器尾部的旋磨导丝顺直。

无需后撤推进器，仅仅在低速旋转下，回撤旋磨导管即可。

注意：无需助手帮忙！无需助手帮忙！

将导丝从旋磨导管中撤出，微导管交换入工作导丝，旋磨步骤结束。

小结

从第四步开始，请助手将手放到手术衣口袋内，或者离开手术床，以免忍不住帮忙。切记切记！

 重申

* 重申一下，以上是个人在旋磨操作的一些小技巧，希望对入门的同道们有所帮助。

* 有些操作不一定规范，或者有更好的方法，敬请战友们鉴别参考，欢迎战友们留言讨论，指教。

* 掌握一点小技巧，你也可以的，旋磨不求人。

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